米多君治疗透析中低血压随访八个月有效而安全
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中国医学论坛报 2000年11月第26卷第46期
米多君治疗透析中低血压随访八个月有效而安全美国耶鲁大学医学院内科肾脏病学部 Cruz DN等
关键词：米多君；低血压；体位性低血压；血液透析 米多君(奈科明制药公司生产)是具有选择性α-1肾上腺素能激动剂活性的口服药，用于治疗低血压和体位性低血压，并可减轻血液透析病人的透析中低血压。然而，该药的有效性和安全性仅在短期应用中得到了描述。因此，我们经比较长期的随访，评价了米多君治疗有症状的透析中低血压的有效性和安全性。
材料与方法
入选条件包括因有终末期肾病而需要作长期透析以及有反复发生的有症状透析中低血压的证据：在血液透析时，除出现低血压的症状以外，收缩压降低≥20mmHg，或降至100mmHg水平以下者。
反复发生透析中低血压的定义是：在研究开始之前1个月的观察期间，每例病人每次透析治疗时出现3次或更多的有症状低血压，并且在50%以上的透析治疗中都出现。
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13例入选患者在每次透析前30分钟给予10mg米多君。在非透析日未给予米多君。在米多君治疗开始后，在第1、第5和第8个月都记录了连续10次透析治疗的血压、脉搏、体重和超滤容积等的相同参数。
结果
13例病人均完成了研究，他们的基线特征列于表1中。全部病人至少经历了5个月的观察，而8例病人经历了8个月的完整观察。在全部观察期，红细胞压积、白蛋白、钙、钠或Kt/V均无统计学上显著的差异。
经米多君治疗后所有的最低透析中血压、透析后收缩压和舒张压都得到显著改善(表1)。
表1 米多君治疗前后血压数据(x±s)
研究时期
透析前血压
, 百拇医药
(mmHg)
最低透析中血压
(mmHg)
透析后血压
(mmHg)
基线
SBP
135.2±13.8
97.5±4.91
16.3±7.8
DBP
76.2±14.5
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4.4±8.3
66.8±8.5
米多君第1月
SBP
134.4±14.7
109.2±11.3*
124.4±8.7*
DBP
77.1±13.2
59.8±10.2*
71.7±9.4*
米多君第5月
, 百拇医药
SBP
140.8±18.5
112.7±12.4*
129.4±13.8*
DBP
78.7±15.3
64.4±9.9
74.5±14.0*
米多君第8月
SBP
138.7±9.8
115.4±11.3*
, http://www.100md.com
127.5±9.8
DBP
81.4±10.5
62.2±6.4*0
72.5±8.3
P值**
SBP
0.483
0.002
0.010
DBP
0.191
, http://www.100md.com <0.001
0.111
*：配对t检验与基线相比有统计学显著性，P<0.05
**：重复测定值所作方差分析的P值；SBP：收缩压；DBP：舒张压
整个观察期未见到米多君造成的不良反应。
讨论
本研究首次对较长期(5～8个月)使用米多君的有效性和安全性进行了评价。结果表明，单剂10mg米多君，在血透治疗前给药，可减轻有症状的透析中低血压，使最低透析中血压以及透析后SBP和DBP都得到显著的改善。而且还有一种趋势，透析后DBP改善较SBP大，但未达到统计学上显著的水平。我们的病人用米多君治疗8个月，甚至对3例病人治疗随访达1年(本文未介绍具体数据)，其疗效良好。患者对该药的耐受亦良好。, 百拇医药
关键词：米多君；低血压；体位性低血压；血液透析 米多君(奈科明制药公司生产)是具有选择性α-1肾上腺素能激动剂活性的口服药，用于治疗低血压和体位性低血压，并可减轻血液透析病人的透析中低血压。然而，该药的有效性和安全性仅在短期应用中得到了描述。因此，我们经比较长期的随访，评价了米多君治疗有症状的透析中低血压的有效性和安全性。
材料与方法
入选条件包括因有终末期肾病而需要作长期透析以及有反复发生的有症状透析中低血压的证据：在血液透析时，除出现低血压的症状以外，收缩压降低≥20mmHg，或降至100mmHg水平以下者。
反复发生透析中低血压的定义是：在研究开始之前1个月的观察期间，每例病人每次透析治疗时出现3次或更多的有症状低血压，并且在50%以上的透析治疗中都出现。
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13例入选患者在每次透析前30分钟给予10mg米多君。在非透析日未给予米多君。在米多君治疗开始后，在第1、第5和第8个月都记录了连续10次透析治疗的血压、脉搏、体重和超滤容积等的相同参数。
结果
13例病人均完成了研究，他们的基线特征列于表1中。全部病人至少经历了5个月的观察，而8例病人经历了8个月的完整观察。在全部观察期，红细胞压积、白蛋白、钙、钠或Kt/V均无统计学上显著的差异。
经米多君治疗后所有的最低透析中血压、透析后收缩压和舒张压都得到显著改善(表1)。
表1 米多君治疗前后血压数据(x±s)
研究时期
透析前血压
, 百拇医药
(mmHg)
最低透析中血压
(mmHg)
透析后血压
(mmHg)
基线
SBP
135.2±13.8
97.5±4.91
16.3±7.8
DBP
76.2±14.5
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4.4±8.3
66.8±8.5
米多君第1月
SBP
134.4±14.7
109.2±11.3*
124.4±8.7*
DBP
77.1±13.2
59.8±10.2*
71.7±9.4*
米多君第5月
, 百拇医药
SBP
140.8±18.5
112.7±12.4*
129.4±13.8*
DBP
78.7±15.3
64.4±9.9
74.5±14.0*
米多君第8月
SBP
138.7±9.8
115.4±11.3*
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127.5±9.8
DBP
81.4±10.5
62.2±6.4*0
72.5±8.3
P值**
SBP
0.483
0.002
0.010
DBP
0.191
, http://www.100md.com <0.001
0.111
*：配对t检验与基线相比有统计学显著性，P<0.05
**：重复测定值所作方差分析的P值；SBP：收缩压；DBP：舒张压
整个观察期未见到米多君造成的不良反应。
讨论
本研究首次对较长期(5～8个月)使用米多君的有效性和安全性进行了评价。结果表明，单剂10mg米多君，在血透治疗前给药，可减轻有症状的透析中低血压，使最低透析中血压以及透析后SBP和DBP都得到显著的改善。而且还有一种趋势，透析后DBP改善较SBP大，但未达到统计学上显著的水平。我们的病人用米多君治疗8个月，甚至对3例病人治疗随访达1年(本文未介绍具体数据)，其疗效良好。患者对该药的耐受亦良好。, 百拇医药