胰岛素抵抗与糖尿病
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胰岛素抵抗与糖尿病方面的问题。
主持人：今天是世界糖尿病日。糖尿病患者不但不能享受美食，而且还会出现许多严重的并发症，为了制作这期糖尿病的特别节目，《药物与人》杂志社也和我们做了很多密切的合作，为我们做了许多前期工作，这本杂志为今年糖尿病主题宣传做了一期专刊，其创刊10余年了，定位始终面向百姓，通过科普进行大众教育，今天所有打进现场直播热线的朋友们在明年的一年里，杂志社将会通过邮寄的方式每月赠送一本杂志，希望朋友们打进电话时留下姓名、地址、电话及身份证号码。下面让我们先来听一下北京大学第一附属医院中华医学会糖尿病学会主任委员钱荣立教授的话：
钱荣立：今年2001年世界糖尿病日的主题就是减轻糖尿病和心血管病的负担，目前糖尿病的发病率在全球呈上升的趋势，发病最主要的是2型，80%的2型糖尿病患者最后都死于心血管合并症，因此预防和减少2型心血管并发症的发生，是当前各国的糖尿病防治中心的重要问题。
, http://www.100md.com
向红丁：1991年世界卫生组织和国际糖尿病联盟联合决定11月14日为糖尿病日，每年都有不同的主题。
主持人：下面让我们来听听中国医学科学院阜外心血管病医院院长高润林院士的话：
高润林：糖尿病是心血管病，特别是冠心病发病的危险因素，有糖尿病的人比没有糖尿病的人心血管病的发病率高2-6倍，因此早期发现并控制血糖，对预防心血管病的发生及愈后都是非常重要的事。
纪立农：糖尿病可以引发心血管病、脑中风、下肢血管病变、肾病等。
主持人：下面让我们来听听北京大学人民医院肾内科主任于仲元教授的话：
于仲元：肾脏是血管组织非常丰富的器官，糖尿病对肾脏的损伤可以说是首当其冲逐渐产生的，其后果非常严重，早期一般患者和医生都不容易发现肾脏受损，一旦出现肾功能不全，肾脏几乎就已经损失一半了，而且这种损失是不可逆的。
, 百拇医药
主持人：胰岛素抵抗与糖尿病有什么关系？
向红丁：胰岛素是体内的降糖激素，抵抗就是指身体对胰岛素不敏感，2型糖尿病就是对胰岛素的反应不好，因此影响胰岛的功能，导致胰岛素分泌不足。糖尿病发展过程的三个阶段：高危人群：血糖正常但易得糖尿病，包括40岁以上、有家族史、肥胖、血糖增高、尿糖曾阳性、巨大儿(超过8斤)分娩史以及代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)；血糖增高：血糖高但未达到糖尿病，包括空腹血糖损害、餐后血糖增高、糖耐量损害。胰岛素抵抗综合征：高血脂、高体重、高血糖、高尿酸、心血管疾病、高血粘、高血压病。
主持人：为什么会出现胰岛素抵抗？
纪立农：摄入热量过多、活动量减少、肥胖、肌肉对血糖吸收减少、肝脏生糖增多、脂肪分解增多等。
主持人：如何治疗胰岛素抵抗？
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向红丁：多懂点(糖尿病相关知识)、少吃点(肥胖容易导致胰岛素抵抗)、勤动点(增强胰岛素敏感度)和放松点。
纪立农：塞唑二酮、二甲双胍等药物都可以减少胰岛素抵抗，塞唑二酮是胰岛素增敏剂，作用于脂肪细胞，以减少全身胰岛素抵抗，二甲双胍可促进肝脏对胰岛素的敏感度，增加骨格吸收葡萄糖，这两种药都可以减少大血管病变的发生。糖尿病是一种进行性疾病，所以还要配合其它的方法进行治疗，如使用刺激胰岛素分泌的药物或胰岛素。
主持人：一位男性身高165厘米，体重90公斤，患2型糖尿病，且并发高血压、高甘油三脂血症、高尿酸血症，请问如何治疗？
向红丁：这属于胰岛素抵抗综合征，下面请中山医科大学中华医学会糖尿病学会副主任委员傅祖植教授来解答。
傅祖植：这是典型的代谢综合征的病例，已经产生了胰岛素抵抗，他应该控制饮食，加强体育锻炼，减轻体重及内脏脂肪的堆积，最好不要使用刺激胰岛素分泌的药物，而应该选择加强胰岛素敏感的药物。
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主持人：河南张先生 患高血压、高血脂和冠心病，而且很胖，请问有没有胰岛素抵抗？
纪立农：这位病人属于高危人群，可能会有胰岛素抵抗。
主持人：石家庄孙先生 患2型糖尿病、冠心病6年，最近右腿经常没劲，尤其是走长路时，经常需要停下来休息10分钟才能继续走，请问右腿患了什么病？
纪立农：这可能是下肢动脉堵塞造成的间歇性跛形，由于下肢血管狭窄供血不好，导致走路长了要休息一会才能继续行走，建议到医院检查全身大血管的情况。
主持人：北京郑女士 怀孕时血糖偏高会不会得糖尿病？是不是生完孩子后血糖就会降下来？
向红丁：怀孕期间的血糖应该是完全正常的，尿中有糖不一定就是血糖增高，孕妇患糖尿病则需要积极治疗，而且应一律用胰岛素而不要用口服药。
, 百拇医药
主持人：一位病人患糖尿病，且有血压高、脂肪肝、血脂高，前不久因胆石症摘掉了胆囊，目前在服用罗格列酮，请问合适吗？
向红丁：这也属于胰岛素抵抗，下面请华西医科大学第一附属医院中华医学会糖尿病学会委员李秀钧教授来解答。
李秀钧：以前是单纯针对症状进行治疗，后来才发现问题都与胰岛素抵抗有关系，所以应该选择胰岛素增敏剂并配合其它药物来进行治疗。
主持人：北京宋先生 得糖尿病21年，每天吃优降糖3片，双胍类6片，空腹血糖8mmol/L，餐后10mmol/L左右，请问如何确定胰岛素抵抗？
向红丁：他的资料不太全，应该进行综合治疗，最好空腹血糖在7mmol/L以下，餐后在8mmol/L以下，但最好不超过空腹血糖8mmol/L，餐后10mmol/L，如果超过就应换药治疗。
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纪立农：如果这位病人换了多种药物都不见效，建议使用胰岛素进行治疗。
主持人：河北陈先生 爱人患糖尿病10年，一直服用达美康，但效果不好，现在血糖仍然高，请问有没有更好的药物？
向红丁：达美康主要解决胰岛素不足的问题，建议再加服一种加强胰岛素敏感的药物，如文迪亚、二甲双胍等，注意用药应在医生的指导下进行。
主持人：北京靳女士 2年前被诊断为2型糖尿病，可父亲才发现患有糖尿病，听说糖尿病是遗传性的，为什么我比父亲先患？
纪立农：糖尿病虽然是一种遗传性的疾病，但发病也与生活环境有一定关系。向红丁：建议应加大对糖尿病知识的宣传教育，最近我出了一本书叫《跟糖尿病斗法》还有配套的光盘，还有其它的丛书，如《糖尿病300个怎么办》、《肥胖200个怎么办》等，可能对患者有一定的帮助。, 百拇医药
主持人：今天是世界糖尿病日。糖尿病患者不但不能享受美食，而且还会出现许多严重的并发症，为了制作这期糖尿病的特别节目，《药物与人》杂志社也和我们做了很多密切的合作，为我们做了许多前期工作，这本杂志为今年糖尿病主题宣传做了一期专刊，其创刊10余年了，定位始终面向百姓，通过科普进行大众教育，今天所有打进现场直播热线的朋友们在明年的一年里，杂志社将会通过邮寄的方式每月赠送一本杂志，希望朋友们打进电话时留下姓名、地址、电话及身份证号码。下面让我们先来听一下北京大学第一附属医院中华医学会糖尿病学会主任委员钱荣立教授的话：
钱荣立：今年2001年世界糖尿病日的主题就是减轻糖尿病和心血管病的负担，目前糖尿病的发病率在全球呈上升的趋势，发病最主要的是2型，80%的2型糖尿病患者最后都死于心血管合并症，因此预防和减少2型心血管并发症的发生，是当前各国的糖尿病防治中心的重要问题。
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向红丁：1991年世界卫生组织和国际糖尿病联盟联合决定11月14日为糖尿病日，每年都有不同的主题。
主持人：下面让我们来听听中国医学科学院阜外心血管病医院院长高润林院士的话：
高润林：糖尿病是心血管病，特别是冠心病发病的危险因素，有糖尿病的人比没有糖尿病的人心血管病的发病率高2-6倍，因此早期发现并控制血糖，对预防心血管病的发生及愈后都是非常重要的事。
纪立农：糖尿病可以引发心血管病、脑中风、下肢血管病变、肾病等。
主持人：下面让我们来听听北京大学人民医院肾内科主任于仲元教授的话：
于仲元：肾脏是血管组织非常丰富的器官，糖尿病对肾脏的损伤可以说是首当其冲逐渐产生的，其后果非常严重，早期一般患者和医生都不容易发现肾脏受损，一旦出现肾功能不全，肾脏几乎就已经损失一半了，而且这种损失是不可逆的。
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主持人：胰岛素抵抗与糖尿病有什么关系？
向红丁：胰岛素是体内的降糖激素，抵抗就是指身体对胰岛素不敏感，2型糖尿病就是对胰岛素的反应不好，因此影响胰岛的功能，导致胰岛素分泌不足。糖尿病发展过程的三个阶段：高危人群：血糖正常但易得糖尿病，包括40岁以上、有家族史、肥胖、血糖增高、尿糖曾阳性、巨大儿(超过8斤)分娩史以及代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)；血糖增高：血糖高但未达到糖尿病，包括空腹血糖损害、餐后血糖增高、糖耐量损害。胰岛素抵抗综合征：高血脂、高体重、高血糖、高尿酸、心血管疾病、高血粘、高血压病。
主持人：为什么会出现胰岛素抵抗？
纪立农：摄入热量过多、活动量减少、肥胖、肌肉对血糖吸收减少、肝脏生糖增多、脂肪分解增多等。
主持人：如何治疗胰岛素抵抗？
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向红丁：多懂点(糖尿病相关知识)、少吃点(肥胖容易导致胰岛素抵抗)、勤动点(增强胰岛素敏感度)和放松点。
纪立农：塞唑二酮、二甲双胍等药物都可以减少胰岛素抵抗，塞唑二酮是胰岛素增敏剂，作用于脂肪细胞，以减少全身胰岛素抵抗，二甲双胍可促进肝脏对胰岛素的敏感度，增加骨格吸收葡萄糖，这两种药都可以减少大血管病变的发生。糖尿病是一种进行性疾病，所以还要配合其它的方法进行治疗，如使用刺激胰岛素分泌的药物或胰岛素。
主持人：一位男性身高165厘米，体重90公斤，患2型糖尿病，且并发高血压、高甘油三脂血症、高尿酸血症，请问如何治疗？
向红丁：这属于胰岛素抵抗综合征，下面请中山医科大学中华医学会糖尿病学会副主任委员傅祖植教授来解答。
傅祖植：这是典型的代谢综合征的病例，已经产生了胰岛素抵抗，他应该控制饮食，加强体育锻炼，减轻体重及内脏脂肪的堆积，最好不要使用刺激胰岛素分泌的药物，而应该选择加强胰岛素敏感的药物。
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纪立农：这位病人属于高危人群，可能会有胰岛素抵抗。
主持人：石家庄孙先生 患2型糖尿病、冠心病6年，最近右腿经常没劲，尤其是走长路时，经常需要停下来休息10分钟才能继续走，请问右腿患了什么病？
纪立农：这可能是下肢动脉堵塞造成的间歇性跛形，由于下肢血管狭窄供血不好，导致走路长了要休息一会才能继续行走，建议到医院检查全身大血管的情况。
主持人：北京郑女士 怀孕时血糖偏高会不会得糖尿病？是不是生完孩子后血糖就会降下来？
向红丁：怀孕期间的血糖应该是完全正常的，尿中有糖不一定就是血糖增高，孕妇患糖尿病则需要积极治疗，而且应一律用胰岛素而不要用口服药。
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主持人：一位病人患糖尿病，且有血压高、脂肪肝、血脂高，前不久因胆石症摘掉了胆囊，目前在服用罗格列酮，请问合适吗？
向红丁：这也属于胰岛素抵抗，下面请华西医科大学第一附属医院中华医学会糖尿病学会委员李秀钧教授来解答。
李秀钧：以前是单纯针对症状进行治疗，后来才发现问题都与胰岛素抵抗有关系，所以应该选择胰岛素增敏剂并配合其它药物来进行治疗。
主持人：北京宋先生 得糖尿病21年，每天吃优降糖3片，双胍类6片，空腹血糖8mmol/L，餐后10mmol/L左右，请问如何确定胰岛素抵抗？
向红丁：他的资料不太全，应该进行综合治疗，最好空腹血糖在7mmol/L以下，餐后在8mmol/L以下，但最好不超过空腹血糖8mmol/L，餐后10mmol/L，如果超过就应换药治疗。
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纪立农：如果这位病人换了多种药物都不见效，建议使用胰岛素进行治疗。
主持人：河北陈先生 爱人患糖尿病10年，一直服用达美康，但效果不好，现在血糖仍然高，请问有没有更好的药物？
向红丁：达美康主要解决胰岛素不足的问题，建议再加服一种加强胰岛素敏感的药物，如文迪亚、二甲双胍等，注意用药应在医生的指导下进行。
主持人：北京靳女士 2年前被诊断为2型糖尿病，可父亲才发现患有糖尿病，听说糖尿病是遗传性的，为什么我比父亲先患？
纪立农：糖尿病虽然是一种遗传性的疾病，但发病也与生活环境有一定关系。向红丁：建议应加大对糖尿病知识的宣传教育，最近我出了一本书叫《跟糖尿病斗法》还有配套的光盘，还有其它的丛书，如《糖尿病300个怎么办》、《肥胖200个怎么办》等，可能对患者有一定的帮助。, 百拇医药