普通图钉在骶前静脉丛出血的应用
普通图钉在骶前静脉丛出血的应用
解放军第251医院普外科(075000) 安泽武 张振海
关键词：肛肠病
1989～1999年，我院采用普通图钉术中控制骶前静脉丛出血8例，效果满意，现报告如下。
临床资料：本组男5例，女3例；年龄35～66岁。直肠上段癌1例，直肠中段癌2例，直肠下段癌5例。经腹会阴联合直肠癌根治术6例，经腹腔直肠癌切除术2例。Dukes B期3例，C期5例。
操作方法：术中再现骶前静脉丛出血时，以左手食、中指压迫出血处，助手吸净积血，以长弯止血钳钳夹无菌图钉根部，置于出血点上按紧即可。如周围仍然有小的出血点时，可同时按压2～3个图钉或缝扎均可止血。对于出血凶猛者，将大网膜置于出血处，再按压图钉即达止血目的。本组8例采用图钉止血成功，随1.2～6年，无不良反应。
讨论：骶前静脉丛出血时应立即用盐水纱布垫压迫止血，如出血点小常可止血。由于骶前静脉紧贴骨膜，钳夹、缝扎往往不以奏效。在反复钳夹、缝扎过程中反而使出血范围增大，丢失大量血液。用结扎双髂内动脉控制出血，不仅浪费时间，而且导致副损伤。本组1例在出血后反复钳夹、缝扎，不但未能达到止血目的，反而造成骶骨前骨面和骨孔猛烈出血。采用大网膜覆盖按压图钉后止血成功。3例结扎、缝扎后仍然不能彻底止血，以图钉垫片状大网膜止血成功。普通图钉取材简便，止血效果确定，无需特殊器材也可轻易将图钉嵌入骶骨。因此，骶前静脉丛出血应为首选。在软组织较厚的部位可用图钉与缝扎相结合，止血效果更佳。本组8例经随访无骨髓炎、慢性瘘管形成等并发症出现。, 百拇医药
解放军第251医院普外科(075000) 安泽武 张振海
关键词：肛肠病
1989～1999年，我院采用普通图钉术中控制骶前静脉丛出血8例，效果满意，现报告如下。
临床资料：本组男5例，女3例；年龄35～66岁。直肠上段癌1例，直肠中段癌2例，直肠下段癌5例。经腹会阴联合直肠癌根治术6例，经腹腔直肠癌切除术2例。Dukes B期3例，C期5例。
操作方法：术中再现骶前静脉丛出血时，以左手食、中指压迫出血处，助手吸净积血，以长弯止血钳钳夹无菌图钉根部，置于出血点上按紧即可。如周围仍然有小的出血点时，可同时按压2～3个图钉或缝扎均可止血。对于出血凶猛者，将大网膜置于出血处，再按压图钉即达止血目的。本组8例采用图钉止血成功，随1.2～6年，无不良反应。
讨论：骶前静脉丛出血时应立即用盐水纱布垫压迫止血，如出血点小常可止血。由于骶前静脉紧贴骨膜，钳夹、缝扎往往不以奏效。在反复钳夹、缝扎过程中反而使出血范围增大，丢失大量血液。用结扎双髂内动脉控制出血，不仅浪费时间，而且导致副损伤。本组1例在出血后反复钳夹、缝扎，不但未能达到止血目的，反而造成骶骨前骨面和骨孔猛烈出血。采用大网膜覆盖按压图钉后止血成功。3例结扎、缝扎后仍然不能彻底止血，以图钉垫片状大网膜止血成功。普通图钉取材简便，止血效果确定，无需特殊器材也可轻易将图钉嵌入骶骨。因此，骶前静脉丛出血应为首选。在软组织较厚的部位可用图钉与缝扎相结合，止血效果更佳。本组8例经随访无骨髓炎、慢性瘘管形成等并发症出现。, 百拇医药