中西医结合治疗小儿哮喘
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中西医结合治疗小儿哮喘方面的问题。
主持人：我国儿童哮喘的发病率为2-5%，而且还有上升趋势，像感冒后就容易引发哮喘，那么中医是如何认识小儿哮喘的呢？
安效先：金元时代就有哮喘一词，其认为哮喘与先天、家族、环境有关系，中医认为哮喘是由于先天肺、脾、肾三脏不足，导致痰浊血瘀，也就是溯根，因此治疗起来比较困难，如有家族史的哮喘中医则认为是天哮，与遗传因素有关系。
主持人：哮喘是不是与遗传有关系？
李荣辉：是的，但也有的孩子患哮喘，可家中并没有人患此病，那是因为哮喘是与多基因遗传因素有关系的，因此还与环境有关系，家中没有人患哮喘只是因为没有接触诱发哮喘的环境，并不说明体内没有哮喘的基因，像家族中单亲有哮喘的孩子就比正常人群的发病率高25倍，如家中多人患哮喘那机率就比正常人群更高了，约高50%左右，但只要避免接触诱发哮喘的环境，就可能也不会出现哮喘的症状。
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安效先：病毒、支元体引起的呼吸道感染，容易引发哮喘。
主持人：哪些因素会引发哮喘？
安效先：诱发哮喘的原因：接触过敏源(花粉、尘、螨、皮毛、海鲜、某些药物-阿斯匹林等)；呼吸道感染(病毒、支元体等)；运动过度(90%的哮喘患儿会因过度运动而诱发哮喘)；其它原因(冷空气刺激、气压降低、气温温度骤变、甜咸饮食)。
主持人：小儿哮喘与成人哮喘一样吗？
李荣辉：小儿哮喘与成人哮喘的诱发因素不同，小儿哮喘大多都由呼吸道感染引起，有咳嗽、鼻塞、发烧等症状，小儿哮喘要比成人哮喘重，而且病情变化快，发病后会出现痉挛、粘膜水肿及痰液，会引起气管狭窄，另外小孩对缺氧的耐受程度差，因此容易合并心衰等。
安效先：小儿哮喘在学龄前(6-7岁)和青春发育期时，只要经正规合理的治疗，有50%的患儿可以长期控制哮喘，因此小儿哮喘的早期正规治疗很重要。
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主持人：孩子早晚咳嗽得很厉害，当地医院诊断为气管炎，用了很多药也不见效，请问患的是什么病？
安效先：这可能不是细菌或病毒引起的气管炎，而是过敏性咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘，也属于哮喘的一种，症状以咳嗽为主，咳嗽应持续1个月以上，且早晚症状较重，长期吃消炎药效果不好，这时就应该按哮喘病来治疗。
主持人：哮喘的误诊率高吗？
安效先：比较多，因此希望医生与家长都应具备哮喘的一定知识。
主持人：山东李先生 儿子刚2岁，从10个月感冒后就喘，一吃药就缓解，1年已经发作4-5次了，请问是哮喘病吗？中医有好办法吗？
安效先：这可能是支气管哮喘，应长期坚持治疗，许多病人都采用喘时服药，不喘停药的方法，其实是不对的，应该坚持服药治疗。
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主持人：中医如何治疗哮喘病？
李荣辉：西医的治疗原则是抗炎、解痉、脱离过敏源，哮喘的炎症是过敏性炎症，应选用激素类药物，哮喘发作时会有痉挛的症状，应用解痉的药物，如β2受体激动剂、氨茶碱等，另外应该避免接触过敏源。中医的治疗原则分急性发作期和缓解期，急性发作期时以祛邪为主，用宣肺化痰止咳平喘的药物，缓解期时用扶正的药物，像补肺气健脾补肾的药物，还可以配合针灸等治疗。
主持人：下面让我们来听听患儿家长的话：贾师奇上小学2年级，7岁了，3岁时因感冒诱发哮喘。
家长：3岁前他很健康、很少闹病，3岁以后开始出现发烧、感冒，出现头几次时就以为是一般的感冒，等到以后一发烧受凉后就出现咳嗽喘了，大约从4岁开始，每次只要受凉一咳嗽接着就出现喘，喘在最重的时候他都躺不下，就得坐着，到医院后肺部的情况主要是有些肺纹理增粗，听起来有哮鸣音，出现喘以后我们也到儿童医院去了，也做了些检查，做了过敏源检查，他主要对动物皮毛和烟尘过敏，孩子一受凉咳嗽就喘，家长就比较紧张，于是就用些中药治疗，我们觉得效果还比较好，去年2000年冬天没发病，最近又病了2次，吃上中药后基本把病情给压下去了。
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患儿：我有时吃药有时不吃，不喘时就不吃，喘了就吃。
安效先：在急性发作期时让他服用汤药，这样可以宣肺化痰止咳平喘的药物，还应以中西医结合治疗效果为好，也就是优势互补。另外患儿不应采用喘时服药，不喘停药的方法，即使不喘，溯根也存在，因此只有坚持长期服药，才能控制哮喘的长期发作，国外认为哮喘是终身疾病，需要终身服药，但有些患儿经正规坚持治疗后在学龄期和青春期时可长期控制哮喘发作，因此我们认为哮喘的治疗应个体化。
主持人：哮喘缓解期用激素控制比较不错，那中医的效果如何？
安效先：中药治疗哮喘在缓解期时采用扶正的方法，根据患儿的症状针对进行治疗，如果患儿肺脾气虚，可以用玉屏风散，里面有黄芪，黄芪可以提高机体的免疫力，如果患儿肾虚可以服用六味地黄丸等，如果患儿三脏都虚可以服用顾本咳喘片等。
李荣辉：也可以食疗，像百合就有润肺止咳的作用，还有山药、莲子肉等都可以。哮喘患儿应避免长期用抗生素，哮喘属于气管慢性过敏性炎症，因此不应长期服用消炎药，以免引起感染、消化不良、腹泻等。
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主持人：辽宁张女士 儿子12岁，因感冒患上哮喘，现在用药维持，不吃药就会发作，请问有没有根治的方法？
安效先：目前为止哮喘病还不能根治，只能长期坚持治疗，以保护肺功能、控制病情发作，一般儿童哮喘的愈后比较理想。
主持人：哈尔滨王先生 孩子9岁，得哮喘4年，冬季发病频繁，用喷剂治疗开始挺好，可后来逐渐出现了过敏反应，请问是怎么回事？
李荣辉：这说明应调整药物用量了，也可以配合一些中药共同治疗，以起到增效的作用。
主持人：哈尔滨王先生 孩子哮喘很厉害，每到冬季晚上的后半夜痰多、喘、睡不着，吃药好多了，请问还有什么好方法治疗？
安效先：不清楚他现在吃的什么药，如果原来吃的是西药，晚上可以加服中医，如服一些健脾止咳化痰的药物。
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主持人：黑龙江赵先生 女儿11岁患风湿性心脏病，最近夜里经常咳嗽、气喘，痰中带血，怀疑是哮喘，请问是吗？
李荣辉：这可能是心源性哮喘，与今天讲的支气管哮喘不是一回事，这主要是风心病合并心衰引起的，表现为夜间喘、有哮鸣音、咳粉红色泡沫状痰，应该到心脏科进行治疗。
主持人：安徽秦女士 孩子刚7个月大，最近总是发烧，一烧就咳嗽、憋气、痰多、喉鸣，请问是哮喘吗？如何办？
安效先：这不一定是哮喘，可能是毛细支气管炎，与呼吸道病毒感染有关系，应该进行治疗，以免发展为哮喘。
主持人：山西吴女士 孩子从小就咳嗽，到医院诊断为支气管扩张，请问和哮喘有什么区别？
安效先：支气管扩张与哮喘不是一回事，哮喘是变态反应性炎症，支气管扩张发生在感染病后，出现气管的改变，是呼吸道的感染，应该进行抗病源治疗，以清肺化痰为主。
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主持人：湖北刘先生 孙子得哮喘4年，经药物治疗后有所缓解，但一受冷就发作，请问如何治疗？
李荣辉：这应该以预防为主，应在秋季提前加衣服，而在春季过后减衣服，还应加强锻炼。
主持人：成都杨女士 孩子6岁，患哮喘4年，请问吃什么药可以增强免疫力？必可酮在什么时候喷效果最好？如果没有发作需要天天喷吗？
安效先：应该坚持每天喷药治疗，中药有许多都可以提高免疫力，如黄芪、冬虫夏草制剂等。核桃仁可以补肾、肺，也可与白果、芝麻一起吃，还可以吃萝卜粥、松子粥，都有止咳化痰的作用。
主持人：辽宁张女士 孩子有哮喘，请问为什么在冬天爱发作？晚上为什么比白天发作频繁？
李荣辉：哮喘与呼吸道感染有关系，由于冬天呼吸道感染较多，所以容易发作，哮喘好发于晚上，因为晚上容易接触过敏源，另外晚上肾上腺皮脂激素分泌减弱，因此容易夜间发作哮喘。
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主持人：北京许女士 孩子8岁，1岁时患了哮喘，3岁开始用必可酮，但还是经常发作，请问中医如何治疗？
安效先：可以进行中西医结合来治疗哮喘，效果最好。
主持人：河南刘女士 儿子13岁，8岁时患了哮喘，夏季厉害，到了秋天就好转，请问如何治疗？
李荣辉：建议检查过敏源，针对进行治疗。
主持人：辽宁王女士 孩子2岁了，经常晚上咳嗽(干咳)，这属于哮喘吗？
李荣辉：如果咳嗽时间超过1个月，可以试用一下β2受体激动剂，如果效果好，可能就是变异性哮喘。
主持人：黑龙江张女士 孩子患哮喘，长期吃激素会影响孩子的生长发育吗？
安效先：西药采用喷雾吸入治疗效果较好，但我们不主张长期口服激素，以免影响孩子的生长发育，当病情严重时可以口服激素，但等病情好转时就应采用喷雾吸入疗法。, http://www.100md.com
主持人：我国儿童哮喘的发病率为2-5%，而且还有上升趋势，像感冒后就容易引发哮喘，那么中医是如何认识小儿哮喘的呢？
安效先：金元时代就有哮喘一词，其认为哮喘与先天、家族、环境有关系，中医认为哮喘是由于先天肺、脾、肾三脏不足，导致痰浊血瘀，也就是溯根，因此治疗起来比较困难，如有家族史的哮喘中医则认为是天哮，与遗传因素有关系。
主持人：哮喘是不是与遗传有关系？
李荣辉：是的，但也有的孩子患哮喘，可家中并没有人患此病，那是因为哮喘是与多基因遗传因素有关系的，因此还与环境有关系，家中没有人患哮喘只是因为没有接触诱发哮喘的环境，并不说明体内没有哮喘的基因，像家族中单亲有哮喘的孩子就比正常人群的发病率高25倍，如家中多人患哮喘那机率就比正常人群更高了，约高50%左右，但只要避免接触诱发哮喘的环境，就可能也不会出现哮喘的症状。
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安效先：病毒、支元体引起的呼吸道感染，容易引发哮喘。
主持人：哪些因素会引发哮喘？
安效先：诱发哮喘的原因：接触过敏源(花粉、尘、螨、皮毛、海鲜、某些药物-阿斯匹林等)；呼吸道感染(病毒、支元体等)；运动过度(90%的哮喘患儿会因过度运动而诱发哮喘)；其它原因(冷空气刺激、气压降低、气温温度骤变、甜咸饮食)。
主持人：小儿哮喘与成人哮喘一样吗？
李荣辉：小儿哮喘与成人哮喘的诱发因素不同，小儿哮喘大多都由呼吸道感染引起，有咳嗽、鼻塞、发烧等症状，小儿哮喘要比成人哮喘重，而且病情变化快，发病后会出现痉挛、粘膜水肿及痰液，会引起气管狭窄，另外小孩对缺氧的耐受程度差，因此容易合并心衰等。
安效先：小儿哮喘在学龄前(6-7岁)和青春发育期时，只要经正规合理的治疗，有50%的患儿可以长期控制哮喘，因此小儿哮喘的早期正规治疗很重要。
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主持人：孩子早晚咳嗽得很厉害，当地医院诊断为气管炎，用了很多药也不见效，请问患的是什么病？
安效先：这可能不是细菌或病毒引起的气管炎，而是过敏性咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘，也属于哮喘的一种，症状以咳嗽为主，咳嗽应持续1个月以上，且早晚症状较重，长期吃消炎药效果不好，这时就应该按哮喘病来治疗。
主持人：哮喘的误诊率高吗？
安效先：比较多，因此希望医生与家长都应具备哮喘的一定知识。
主持人：山东李先生 儿子刚2岁，从10个月感冒后就喘，一吃药就缓解，1年已经发作4-5次了，请问是哮喘病吗？中医有好办法吗？
安效先：这可能是支气管哮喘，应长期坚持治疗，许多病人都采用喘时服药，不喘停药的方法，其实是不对的，应该坚持服药治疗。
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主持人：中医如何治疗哮喘病？
李荣辉：西医的治疗原则是抗炎、解痉、脱离过敏源，哮喘的炎症是过敏性炎症，应选用激素类药物，哮喘发作时会有痉挛的症状，应用解痉的药物，如β2受体激动剂、氨茶碱等，另外应该避免接触过敏源。中医的治疗原则分急性发作期和缓解期，急性发作期时以祛邪为主，用宣肺化痰止咳平喘的药物，缓解期时用扶正的药物，像补肺气健脾补肾的药物，还可以配合针灸等治疗。
主持人：下面让我们来听听患儿家长的话：贾师奇上小学2年级，7岁了，3岁时因感冒诱发哮喘。
家长：3岁前他很健康、很少闹病，3岁以后开始出现发烧、感冒，出现头几次时就以为是一般的感冒，等到以后一发烧受凉后就出现咳嗽喘了，大约从4岁开始，每次只要受凉一咳嗽接着就出现喘，喘在最重的时候他都躺不下，就得坐着，到医院后肺部的情况主要是有些肺纹理增粗，听起来有哮鸣音，出现喘以后我们也到儿童医院去了，也做了些检查，做了过敏源检查，他主要对动物皮毛和烟尘过敏，孩子一受凉咳嗽就喘，家长就比较紧张，于是就用些中药治疗，我们觉得效果还比较好，去年2000年冬天没发病，最近又病了2次，吃上中药后基本把病情给压下去了。
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患儿：我有时吃药有时不吃，不喘时就不吃，喘了就吃。
安效先：在急性发作期时让他服用汤药，这样可以宣肺化痰止咳平喘的药物，还应以中西医结合治疗效果为好，也就是优势互补。另外患儿不应采用喘时服药，不喘停药的方法，即使不喘，溯根也存在，因此只有坚持长期服药，才能控制哮喘的长期发作，国外认为哮喘是终身疾病，需要终身服药，但有些患儿经正规坚持治疗后在学龄期和青春期时可长期控制哮喘发作，因此我们认为哮喘的治疗应个体化。
主持人：哮喘缓解期用激素控制比较不错，那中医的效果如何？
安效先：中药治疗哮喘在缓解期时采用扶正的方法，根据患儿的症状针对进行治疗，如果患儿肺脾气虚，可以用玉屏风散，里面有黄芪，黄芪可以提高机体的免疫力，如果患儿肾虚可以服用六味地黄丸等，如果患儿三脏都虚可以服用顾本咳喘片等。
李荣辉：也可以食疗，像百合就有润肺止咳的作用，还有山药、莲子肉等都可以。哮喘患儿应避免长期用抗生素，哮喘属于气管慢性过敏性炎症，因此不应长期服用消炎药，以免引起感染、消化不良、腹泻等。
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主持人：辽宁张女士 儿子12岁，因感冒患上哮喘，现在用药维持，不吃药就会发作，请问有没有根治的方法？
安效先：目前为止哮喘病还不能根治，只能长期坚持治疗，以保护肺功能、控制病情发作，一般儿童哮喘的愈后比较理想。
主持人：哈尔滨王先生 孩子9岁，得哮喘4年，冬季发病频繁，用喷剂治疗开始挺好，可后来逐渐出现了过敏反应，请问是怎么回事？
李荣辉：这说明应调整药物用量了，也可以配合一些中药共同治疗，以起到增效的作用。
主持人：哈尔滨王先生 孩子哮喘很厉害，每到冬季晚上的后半夜痰多、喘、睡不着，吃药好多了，请问还有什么好方法治疗？
安效先：不清楚他现在吃的什么药，如果原来吃的是西药，晚上可以加服中医，如服一些健脾止咳化痰的药物。
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主持人：黑龙江赵先生 女儿11岁患风湿性心脏病，最近夜里经常咳嗽、气喘，痰中带血，怀疑是哮喘，请问是吗？
李荣辉：这可能是心源性哮喘，与今天讲的支气管哮喘不是一回事，这主要是风心病合并心衰引起的，表现为夜间喘、有哮鸣音、咳粉红色泡沫状痰，应该到心脏科进行治疗。
主持人：安徽秦女士 孩子刚7个月大，最近总是发烧，一烧就咳嗽、憋气、痰多、喉鸣，请问是哮喘吗？如何办？
安效先：这不一定是哮喘，可能是毛细支气管炎，与呼吸道病毒感染有关系，应该进行治疗，以免发展为哮喘。
主持人：山西吴女士 孩子从小就咳嗽，到医院诊断为支气管扩张，请问和哮喘有什么区别？
安效先：支气管扩张与哮喘不是一回事，哮喘是变态反应性炎症，支气管扩张发生在感染病后，出现气管的改变，是呼吸道的感染，应该进行抗病源治疗，以清肺化痰为主。
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主持人：湖北刘先生 孙子得哮喘4年，经药物治疗后有所缓解，但一受冷就发作，请问如何治疗？
李荣辉：这应该以预防为主，应在秋季提前加衣服，而在春季过后减衣服，还应加强锻炼。
主持人：成都杨女士 孩子6岁，患哮喘4年，请问吃什么药可以增强免疫力？必可酮在什么时候喷效果最好？如果没有发作需要天天喷吗？
安效先：应该坚持每天喷药治疗，中药有许多都可以提高免疫力，如黄芪、冬虫夏草制剂等。核桃仁可以补肾、肺，也可与白果、芝麻一起吃，还可以吃萝卜粥、松子粥，都有止咳化痰的作用。
主持人：辽宁张女士 孩子有哮喘，请问为什么在冬天爱发作？晚上为什么比白天发作频繁？
李荣辉：哮喘与呼吸道感染有关系，由于冬天呼吸道感染较多，所以容易发作，哮喘好发于晚上，因为晚上容易接触过敏源，另外晚上肾上腺皮脂激素分泌减弱，因此容易夜间发作哮喘。
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主持人：北京许女士 孩子8岁，1岁时患了哮喘，3岁开始用必可酮，但还是经常发作，请问中医如何治疗？
安效先：可以进行中西医结合来治疗哮喘，效果最好。
主持人：河南刘女士 儿子13岁，8岁时患了哮喘，夏季厉害，到了秋天就好转，请问如何治疗？
李荣辉：建议检查过敏源，针对进行治疗。
主持人：辽宁王女士 孩子2岁了，经常晚上咳嗽(干咳)，这属于哮喘吗？
李荣辉：如果咳嗽时间超过1个月，可以试用一下β2受体激动剂，如果效果好，可能就是变异性哮喘。
主持人：黑龙江张女士 孩子患哮喘，长期吃激素会影响孩子的生长发育吗？
安效先：西药采用喷雾吸入治疗效果较好，但我们不主张长期口服激素，以免影响孩子的生长发育，当病情严重时可以口服激素，但等病情好转时就应采用喷雾吸入疗法。, http://www.100md.com