下肢静脉曲张的新疗法
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是下肢静脉曲张微创治疗方面的问题。
主持人：微创治疗下肢静脉曲张是怎么回事？
王非：局麻下在大腿根部做一个很小的切口，进行大隐静脉高位截扎，然后进行分支处理，用特殊的手术机械把大隐静脉剥脱，再处理下肢小腿交通支进行截扎，最后再将曲张的静脉团进行硬化剂治疗。
刘鹏：下肢静脉分为深静脉和浅静脉，深静脉在肌肉深层是我们看不到的，浅静脉在皮下，医学上称为大隐静脉和小隐静脉，深静脉和浅静脉之间有许多交通支血管，起代常的作用，大隐静脉曲张是指表浅静脉迂曲延长扩张，突出于皮肤表面，像蚯蚓一样很不美观，我们进行的微创手术治疗可切断交通支，以免引起术后的复发，并进行高位截扎采用日本进口的硬化剂治疗残余的静脉团，如图，这种微创手术适合大隐静脉主干曲张、分支型静脉曲张，而网状和蜘蛛型静脉曲张注射硬化剂就可以了，不需要手术治疗。
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王非：这种微创手术的创伤很小，术后也很美观，比以前的大切口手术恢复要快。
主持人：下面让我们来看一下手术的过程：
刘鹏：术前标记是用超声来检查交通支位置的，以便术中找到切口的位置，这些就是刚才用多普勒超声仪定位出的交通支位置，手术采用局麻，这样就可以把交通支切断，这个手术就基本结束了，不需要像以前的手术那样把整个静脉团都剥掉，现在把内翻剥脱器从小腿下面放到大腿曲张的静脉内，从下边往上放，然后把曲张的静脉内翻剥脱出来，它是一种特制的内翻剥脱器，以比往的剥脱器小许多。
王非：手术只剥脱浅静脉系统，体内的深静脉系统可以完成血液回流，所以剥脱对下肢没有影响。
主持人：下面让我们来听听术后患者的话：
记者：你觉得手术时间长吗？
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男性患者：不长，40分钟。
记者：手术中有什么感觉吗？
男性患者：没有，不知道痛。
记者：现在有什么感觉吗？
男性患者：现在也不痛，就是有点头晕。
主持人：病人术后还需要住院吗？
王非：那就要根据不同的病情而定了，如果病情较轻术后就可以回家，如果病情较重且双腿都要进行手术，则建议应住院观察一晚上再考虑出院。
主持人：这种微创手术的特点是什么？
刘鹏：大隐静脉曲张新疗法的特点：1、重者住院1-2天，轻者可门诊手术治疗；2、仅需局部麻醉+强化麻醉，不需全麻、腰麻及硬膜外麻醉，避免了麻醉带来的并发症；3、术后即刻可下地活动，不需长期卧床，减少了深静脉血栓形成的危险；4、手术切口小而少，减少了手术创伤，较以往手术方法的伤口美观；5、住院时间短或门诊手术，大大降低了治疗费用；6、用激光治疗的方法特别适用于年轻女性。
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主持人：术后还会复发吗？
王非：我们做了100多例病人，到目前为止还没有复发的。
刘鹏：日本做了几千例病人，复发率仅为0.5‰。
主持人：下面让我们来听听医疗界同行对此新疗法的看法：
北京邮电总医院血管外科王仕华主任：从外科角度看，发展的趋势应为从大创伤到小创伤再到微创，而以前治疗静脉曲张的切口很大，现在微创治疗效果很好。
北京大学人民医院血管外科张小明主任：这种手术很容易让年轻大夫操作，因为其技术很容易掌握。
主持人：北京还有哪些医院开展了这项手术？
刘鹏：全国各地许多医院都开展了这项手术技术，如北京的人民医院，还有天津、山西医院等。
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主持人：术后效果如何？
刘鹏：如图，手术效果很理想，一般术后6个月就可以完成恢复了。我们近2个月又开展了激光手术治疗，比微创手术的创伤更小。手术前用超声定位，然后进行大隐静脉曲张穿刺，手术不需要切口，把激光头放入大隐静脉的曲张团内，破坏大隐静脉的内膜。
主持人：山东张先生 患静脉曲张10多年，小腿的颜色已经变得很深了，请问可以手术吗？
王非：可以进行手术治疗。
主持人：河北李先生 患大 隐静脉曲张20年，右腿有2个大的溃疡，当地医院说等溃疡好了再做手术，可它总不好，请问怎么办？
刘鹏：大隐静脉曲张会引起溃疡、深静脉血栓、静脉炎，严重的还会引起肺梗塞，引起猝死，要等溃疡痊愈是不可能的，除非躺在床上抬高脚等其愈合，这时应控制溃疡的感染，然后进行手术，术后溃疡很快就会愈合，建议病人应住院。
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主持人：新疆王女士 患静脉曲张，吃药效果不好，左腿从股沟到踝骨发胀，请问是什么原因？这种病能治愈吗？
王非：大隐静脉曲张会引起下肢酸胀的感觉，穿弹力袜可以减轻症状，吃药是不能见效的，建议先穿医用弹力袜，如果效果不理想可以进行手术治疗。
主持人：广西赵女士 发现静脉曲张2年了，是不是一发现就应手术？现在做晚吗？
王非：如果有症状就应做手术，另外如果静脉团有出血或静脉团非常粗大，既使没有症状也可以手术治疗。
主持人：贵阳方女士 7年前做过手术，这2年又复发了，用你们说的方法能治吗？
刘鹏：我们做了4例术后复发的病人，效果很理想。
主持人：山西赵女士 儿子患先天性静脉曲张，请问如何治疗？
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刘鹏：先天性静脉曲张形成的原因有很多，如果深静脉功能不好，就不能进行手术治疗，应该根据病情来选择治疗方法。
主持人：西安田女士 手术费用是多少？年龄大了做手术会影响手术质量吗？
王非：手术是微创，一般70岁以上的病人也可以进行，另外费用也比较低，一般费用为3000-5000元左右。
主持人：内蒙王先生 患双腿静脉曲张，左腿做手术后痛而且肿，请问这种情况可以再做手术吗？如果不做该如何治疗？
刘鹏：术后早期可能会有肿痛的现象，也可能是合并了深静脉血栓或深静脉炎，如果术后时间很长了还是痛，建议应到医院进行检查。
主持人：患高血压、心脏病、糖尿病的人能做手术吗？
王非：这种手术是微创，所以适应症很宽，只要控制好血压和血糖，并没有不稳定心绞痛的出现，就可以进行手术治疗。
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主持人：江苏刘先生 患静脉曲张已10多年，现在挺重的，但害怕手术，请问有不做手术又能根治的办法吗？
刘鹏：可以进行激光治疗，但也需要穿刺、局麻，光靠服药治疗是不能治愈静脉曲张的。
主持人：黑龙江张女士 腿部有明显的血管突出，请问是静脉曲张吗？
王非：应该是大隐静脉曲张，建议到医院检查一下。
主持人：河南乔先生 患静脉曲张，当地医院说深静脉瓣反流很严重，需要手术，但他们做不了，请问你们能做吗？
刘鹏：大隐静脉在大腿内侧，小隐静脉在小腿后侧，这种情况应进行大隐静脉手术结合深静脉瓣膜形成术同时进行，我们医院可以做，需要住院检查静脉瓣反流程度，如果不到3级就不需要处理，检查方法有超声、造影等。
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主持人：昆明张女士 患静脉曲张40年，腿上有2个溃疡，其中一个在术前检查有深静脉血栓性静脉炎，不能手术，从95年开始穿压力袜，并施行保守治疗，请问还有更好的治疗方法吗？
刘鹏：建议到医院进行检查，以判断能否进行手术治疗。弹力袜只能减轻症状，不能根治疾病，建议病人睡觉时将患肢抬高30度，避免长时间站立，站立时应经常原地踏步。
主持人：唐山杨先生 患轻微静脉曲张和静脉炎，请问能否治疗？
王非：可以进行手术治疗。
主持人：安徽张先生 患静脉曲张，同时还有左下肢动脉硬化闭塞症，请问应先治哪个？动脉硬化闭塞症你们能治吗？
刘鹏：应该检查动脉硬化闭塞症到哪期了、闭塞的位置及闭塞的程度等，如果病情较急，应该先治动脉疾病，如果病情不急，可先治疗静脉曲张。
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主持人：内蒙葛先生 患静脉曲张，3年前患了乙肝，现在澳抗阳性，请问能手术吗？
王非：如果肝功能没有严重的损害，可以进行手术治疗。
主持人：石家庄季女士 患静脉曲张1年，右腿有一片静脉团，夏天穿裙子很不好看，请问用激光治疗行吗？做完还能看出来吗？会留疤吗？
刘鹏：可以进行激光治疗，如果病情较重，还可以配合其它的治疗方法，一般进行激光治疗后没有疤痕，如果配合了其它疗法，也就只会留下一个很小的切口。
主持人：山东王女士 左下肢有静脉曲张，因瓣膜功能不全一直不能手术，请问该如何办？
王非：建议到医院检查瓣膜功能，再决定治疗方法。
主持人：武汉李女士 双腿静脉曲张到腹股沟，同时还伴有大隐静脉功能不全，请问如何治疗？
刘鹏：可以进行手术治疗。
主持人：专家门诊：刘鹏：周二、五上午；王非：周二、四下午。医院联系电话：(010)64221122转2513。, http://www.100md.com
主持人：微创治疗下肢静脉曲张是怎么回事？
王非：局麻下在大腿根部做一个很小的切口，进行大隐静脉高位截扎，然后进行分支处理，用特殊的手术机械把大隐静脉剥脱，再处理下肢小腿交通支进行截扎，最后再将曲张的静脉团进行硬化剂治疗。
刘鹏：下肢静脉分为深静脉和浅静脉，深静脉在肌肉深层是我们看不到的，浅静脉在皮下，医学上称为大隐静脉和小隐静脉，深静脉和浅静脉之间有许多交通支血管，起代常的作用，大隐静脉曲张是指表浅静脉迂曲延长扩张，突出于皮肤表面，像蚯蚓一样很不美观，我们进行的微创手术治疗可切断交通支，以免引起术后的复发，并进行高位截扎采用日本进口的硬化剂治疗残余的静脉团，如图，这种微创手术适合大隐静脉主干曲张、分支型静脉曲张，而网状和蜘蛛型静脉曲张注射硬化剂就可以了，不需要手术治疗。
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王非：这种微创手术的创伤很小，术后也很美观，比以前的大切口手术恢复要快。
主持人：下面让我们来看一下手术的过程：
刘鹏：术前标记是用超声来检查交通支位置的，以便术中找到切口的位置，这些就是刚才用多普勒超声仪定位出的交通支位置，手术采用局麻，这样就可以把交通支切断，这个手术就基本结束了，不需要像以前的手术那样把整个静脉团都剥掉，现在把内翻剥脱器从小腿下面放到大腿曲张的静脉内，从下边往上放，然后把曲张的静脉内翻剥脱出来，它是一种特制的内翻剥脱器，以比往的剥脱器小许多。
王非：手术只剥脱浅静脉系统，体内的深静脉系统可以完成血液回流，所以剥脱对下肢没有影响。
主持人：下面让我们来听听术后患者的话：
记者：你觉得手术时间长吗？
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男性患者：不长，40分钟。
记者：手术中有什么感觉吗？
男性患者：没有，不知道痛。
记者：现在有什么感觉吗？
男性患者：现在也不痛，就是有点头晕。
主持人：病人术后还需要住院吗？
王非：那就要根据不同的病情而定了，如果病情较轻术后就可以回家，如果病情较重且双腿都要进行手术，则建议应住院观察一晚上再考虑出院。
主持人：这种微创手术的特点是什么？
刘鹏：大隐静脉曲张新疗法的特点：1、重者住院1-2天，轻者可门诊手术治疗；2、仅需局部麻醉+强化麻醉，不需全麻、腰麻及硬膜外麻醉，避免了麻醉带来的并发症；3、术后即刻可下地活动，不需长期卧床，减少了深静脉血栓形成的危险；4、手术切口小而少，减少了手术创伤，较以往手术方法的伤口美观；5、住院时间短或门诊手术，大大降低了治疗费用；6、用激光治疗的方法特别适用于年轻女性。
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主持人：术后还会复发吗？
王非：我们做了100多例病人，到目前为止还没有复发的。
刘鹏：日本做了几千例病人，复发率仅为0.5‰。
主持人：下面让我们来听听医疗界同行对此新疗法的看法：
北京邮电总医院血管外科王仕华主任：从外科角度看，发展的趋势应为从大创伤到小创伤再到微创，而以前治疗静脉曲张的切口很大，现在微创治疗效果很好。
北京大学人民医院血管外科张小明主任：这种手术很容易让年轻大夫操作，因为其技术很容易掌握。
主持人：北京还有哪些医院开展了这项手术？
刘鹏：全国各地许多医院都开展了这项手术技术，如北京的人民医院，还有天津、山西医院等。
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主持人：术后效果如何？
刘鹏：如图，手术效果很理想，一般术后6个月就可以完成恢复了。我们近2个月又开展了激光手术治疗，比微创手术的创伤更小。手术前用超声定位，然后进行大隐静脉曲张穿刺，手术不需要切口，把激光头放入大隐静脉的曲张团内，破坏大隐静脉的内膜。
主持人：山东张先生 患静脉曲张10多年，小腿的颜色已经变得很深了，请问可以手术吗？
王非：可以进行手术治疗。
主持人：河北李先生 患大 隐静脉曲张20年，右腿有2个大的溃疡，当地医院说等溃疡好了再做手术，可它总不好，请问怎么办？
刘鹏：大隐静脉曲张会引起溃疡、深静脉血栓、静脉炎，严重的还会引起肺梗塞，引起猝死，要等溃疡痊愈是不可能的，除非躺在床上抬高脚等其愈合，这时应控制溃疡的感染，然后进行手术，术后溃疡很快就会愈合，建议病人应住院。
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王非：大隐静脉曲张会引起下肢酸胀的感觉，穿弹力袜可以减轻症状，吃药是不能见效的，建议先穿医用弹力袜，如果效果不理想可以进行手术治疗。
主持人：广西赵女士 发现静脉曲张2年了，是不是一发现就应手术？现在做晚吗？
王非：如果有症状就应做手术，另外如果静脉团有出血或静脉团非常粗大，既使没有症状也可以手术治疗。
主持人：贵阳方女士 7年前做过手术，这2年又复发了，用你们说的方法能治吗？
刘鹏：我们做了4例术后复发的病人，效果很理想。
主持人：山西赵女士 儿子患先天性静脉曲张，请问如何治疗？
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刘鹏：先天性静脉曲张形成的原因有很多，如果深静脉功能不好，就不能进行手术治疗，应该根据病情来选择治疗方法。
主持人：西安田女士 手术费用是多少？年龄大了做手术会影响手术质量吗？
王非：手术是微创，一般70岁以上的病人也可以进行，另外费用也比较低，一般费用为3000-5000元左右。
主持人：内蒙王先生 患双腿静脉曲张，左腿做手术后痛而且肿，请问这种情况可以再做手术吗？如果不做该如何治疗？
刘鹏：术后早期可能会有肿痛的现象，也可能是合并了深静脉血栓或深静脉炎，如果术后时间很长了还是痛，建议应到医院进行检查。
主持人：患高血压、心脏病、糖尿病的人能做手术吗？
王非：这种手术是微创，所以适应症很宽，只要控制好血压和血糖，并没有不稳定心绞痛的出现，就可以进行手术治疗。
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主持人：江苏刘先生 患静脉曲张已10多年，现在挺重的，但害怕手术，请问有不做手术又能根治的办法吗？
刘鹏：可以进行激光治疗，但也需要穿刺、局麻，光靠服药治疗是不能治愈静脉曲张的。
主持人：黑龙江张女士 腿部有明显的血管突出，请问是静脉曲张吗？
王非：应该是大隐静脉曲张，建议到医院检查一下。
主持人：河南乔先生 患静脉曲张，当地医院说深静脉瓣反流很严重，需要手术，但他们做不了，请问你们能做吗？
刘鹏：大隐静脉在大腿内侧，小隐静脉在小腿后侧，这种情况应进行大隐静脉手术结合深静脉瓣膜形成术同时进行，我们医院可以做，需要住院检查静脉瓣反流程度，如果不到3级就不需要处理，检查方法有超声、造影等。
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刘鹏：建议到医院进行检查，以判断能否进行手术治疗。弹力袜只能减轻症状，不能根治疾病，建议病人睡觉时将患肢抬高30度，避免长时间站立，站立时应经常原地踏步。
主持人：唐山杨先生 患轻微静脉曲张和静脉炎，请问能否治疗？
王非：可以进行手术治疗。
主持人：安徽张先生 患静脉曲张，同时还有左下肢动脉硬化闭塞症，请问应先治哪个？动脉硬化闭塞症你们能治吗？
刘鹏：应该检查动脉硬化闭塞症到哪期了、闭塞的位置及闭塞的程度等，如果病情较急，应该先治动脉疾病，如果病情不急，可先治疗静脉曲张。
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主持人：内蒙葛先生 患静脉曲张，3年前患了乙肝，现在澳抗阳性，请问能手术吗？
王非：如果肝功能没有严重的损害，可以进行手术治疗。
主持人：石家庄季女士 患静脉曲张1年，右腿有一片静脉团，夏天穿裙子很不好看，请问用激光治疗行吗？做完还能看出来吗？会留疤吗？
刘鹏：可以进行激光治疗，如果病情较重，还可以配合其它的治疗方法，一般进行激光治疗后没有疤痕，如果配合了其它疗法，也就只会留下一个很小的切口。
主持人：山东王女士 左下肢有静脉曲张，因瓣膜功能不全一直不能手术，请问该如何办？
王非：建议到医院检查瓣膜功能，再决定治疗方法。
主持人：武汉李女士 双腿静脉曲张到腹股沟，同时还伴有大隐静脉功能不全，请问如何治疗？
刘鹏：可以进行手术治疗。
主持人：专家门诊：刘鹏：周二、五上午；王非：周二、四下午。医院联系电话：(010)64221122转2513。, http://www.100md.com