阳春三月谈关节痛
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杏林春晓
健康之声 林欣 宋祁
讲到关节痛，不少病人就会联想起天气的变化。的确，天气变化对关节病人是一种威胁，尤其是早春三月阴雨寒冷的天气，常常诱发关节疼痛，也是关节疼痛患者最难捱的日子。究竟哪些关节痛与天气变化有关，哪些与天气变化无关呢？
讲到与天气有关的关节痛，首先应该是风湿痛，其次是风湿性关节炎、类风湿性关节炎。风湿痛代表一组常见的症状，它与潮湿、寒冷或天气变化有关，不少病人在阴雨来临之前就感觉到：腰部、肩部及髋部的肌肉、关节的酸痛或不适感。经化验、体检常无任何明显体征，患者不发烧、疼痛关节也无红、肿、胀及畸形，血沉多为正常，抗O试验多为阴性，与典型的风湿关节炎、类风湿关节炎不同。
类风湿性关节炎是指慢性、进行性，主要侵犯指关节和腕关节的一种对称性、自身免疫性关节炎。一般认为这个病的发作，同遗传、某种病原体的感染、女性激素的增多、食物、气候、精神体力的过度疲劳等因素有关，其中寒冷和潮湿，常为本病的重要诱发因素。类风湿性关节炎男女均可发病，但女性比较多见，患者大多30岁以后发病，儿童及少年也不少见，这类型叫做幼年型类风湿性关节炎，这类型每次发作多为单关节性或病变反复发作在其中一个或几个关节等。全身症状较关节症状明显，多有发热、淋巴肿大、肝脾肿大和贫血等，心包炎也较常见，并有皮肤的斑丘疹和色素沉着。成年类风湿关节炎，病情多呈慢性的经过，一次发作可以维持几年，以后又会反复发作多次，甚至终生不愈，但亦有很少数个别的病人一次发作后，病就消退，但这种情况比较少见。临床上关节的表现是慢性、对称性的多关节炎症，侵犯的部位常常是手指关节、脚趾关节、两个手腕的腕关节这些关节比较常见。如果反复发作、不及时治疗就会造成关节的变形，而且有关的肌肉也会萎缩。另一个特征就是有晨僵的表现：一早醒来，关节有些僵硬、不灵活的感觉，经过一段时间活动，关节才会恢复正常。关节以外的表现有：类风湿结节、手臂、肘部的小结节；或者类风湿性血管炎；局部皮肤的出血、皮疹；或者手指尖的坏死；此外，严重类风湿性关节会影响到其它内脏：神经系统、心、肺、肾等多个脏器。
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而风湿性关节炎：往往好发于青少年，这种关节炎多数是由咽喉部位：扁桃腺、咽部的链球菌感染引起。经过变态反应自身免疫作用，就发生关节炎、关节痛。这种关节痛与类风湿性关节炎不同之处是：1、典型的风湿性关节炎的特点是游走性，即部位不固定；而类风湿性关节炎就是一个固定位置的疼痛、慢性持续性某一个部位。2、类风湿性关节炎有晨僵的表现，而风湿性关节炎没有。3、风湿性关节炎吃药容易控制，比如食阿司匹林之类4小时到48小时，关节痛就会消退。而类风湿就比较困难，药物治疗难以快速控制关节痛的症状。4、风湿性关节炎不会变形，而类风湿性关节炎可以由于反复发作而发生关节的变形。5、检查方面，类风湿关节炎的患者：病情活动时除了有血沉加速、C反应蛋白阳性外，还有风湿因子效价升高。X线照片发现，受累关节面有骨质疏松、囊性破坏或骨质侵蚀破坏等。
与天气变化关系不大的关节痛有：强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风症。
强直性脊柱炎发生在男性比较多，多数在儿童、青少年：七八岁、十二、三岁时起病，也有些是青年时二十多岁起病。其特点是：腰痛得很厉害，主要表现为腰背的疼痛，而且在腰背痛的前后或者同时可以有下肢的膝关节、髋关节、踝关节的疼痛或关节肿。X线的检查可以见到：双侧的骶髂关节炎是这个病的特征性改变。类风湿性关节炎查类风湿因子可见阳性，而强直性脊椎炎则是阴性。
骨关节炎，也叫退行性关节炎、骨质增生，这种病一般发生在四十岁以后，如果六、七十岁的发病更高，几乎70%的老年人都有这个病。多数发生在身体负重的一些关节，比如膝关节、脊柱、腰椎、髋关节等。表现为上述关节的疼痛，休息时关节痛减轻，活动时加重，特别是上下楼梯、下蹲运动时膝关节疼痛更加明显，同时运动时膝关节会发出"喀喀"响声，自己觉得有一种磨擦感。这种关节炎查类风湿因子是阴性的。
痛风症，也好发于中年以上，特别是中年以上的男性，疼痛的部位多数在第一只脚趾，即所谓的跖趾关节，常常突然发生的红肿疼痛，起病急、疼痛剧烈、难以忍受。如果进食秋水仙碱可以很快缓解疼痛，检查可见血尿酸的增高。, http://www.100md.com
讲到关节痛，不少病人就会联想起天气的变化。的确，天气变化对关节病人是一种威胁，尤其是早春三月阴雨寒冷的天气，常常诱发关节疼痛，也是关节疼痛患者最难捱的日子。究竟哪些关节痛与天气变化有关，哪些与天气变化无关呢？
讲到与天气有关的关节痛，首先应该是风湿痛，其次是风湿性关节炎、类风湿性关节炎。风湿痛代表一组常见的症状，它与潮湿、寒冷或天气变化有关，不少病人在阴雨来临之前就感觉到：腰部、肩部及髋部的肌肉、关节的酸痛或不适感。经化验、体检常无任何明显体征，患者不发烧、疼痛关节也无红、肿、胀及畸形，血沉多为正常，抗O试验多为阴性，与典型的风湿关节炎、类风湿关节炎不同。
类风湿性关节炎是指慢性、进行性，主要侵犯指关节和腕关节的一种对称性、自身免疫性关节炎。一般认为这个病的发作，同遗传、某种病原体的感染、女性激素的增多、食物、气候、精神体力的过度疲劳等因素有关，其中寒冷和潮湿，常为本病的重要诱发因素。类风湿性关节炎男女均可发病，但女性比较多见，患者大多30岁以后发病，儿童及少年也不少见，这类型叫做幼年型类风湿性关节炎，这类型每次发作多为单关节性或病变反复发作在其中一个或几个关节等。全身症状较关节症状明显，多有发热、淋巴肿大、肝脾肿大和贫血等，心包炎也较常见，并有皮肤的斑丘疹和色素沉着。成年类风湿关节炎，病情多呈慢性的经过，一次发作可以维持几年，以后又会反复发作多次，甚至终生不愈，但亦有很少数个别的病人一次发作后，病就消退，但这种情况比较少见。临床上关节的表现是慢性、对称性的多关节炎症，侵犯的部位常常是手指关节、脚趾关节、两个手腕的腕关节这些关节比较常见。如果反复发作、不及时治疗就会造成关节的变形，而且有关的肌肉也会萎缩。另一个特征就是有晨僵的表现：一早醒来，关节有些僵硬、不灵活的感觉，经过一段时间活动，关节才会恢复正常。关节以外的表现有：类风湿结节、手臂、肘部的小结节；或者类风湿性血管炎；局部皮肤的出血、皮疹；或者手指尖的坏死；此外，严重类风湿性关节会影响到其它内脏：神经系统、心、肺、肾等多个脏器。
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而风湿性关节炎：往往好发于青少年，这种关节炎多数是由咽喉部位：扁桃腺、咽部的链球菌感染引起。经过变态反应自身免疫作用，就发生关节炎、关节痛。这种关节痛与类风湿性关节炎不同之处是：1、典型的风湿性关节炎的特点是游走性，即部位不固定；而类风湿性关节炎就是一个固定位置的疼痛、慢性持续性某一个部位。2、类风湿性关节炎有晨僵的表现，而风湿性关节炎没有。3、风湿性关节炎吃药容易控制，比如食阿司匹林之类4小时到48小时，关节痛就会消退。而类风湿就比较困难，药物治疗难以快速控制关节痛的症状。4、风湿性关节炎不会变形，而类风湿性关节炎可以由于反复发作而发生关节的变形。5、检查方面，类风湿关节炎的患者：病情活动时除了有血沉加速、C反应蛋白阳性外，还有风湿因子效价升高。X线照片发现，受累关节面有骨质疏松、囊性破坏或骨质侵蚀破坏等。
与天气变化关系不大的关节痛有：强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风症。
强直性脊柱炎发生在男性比较多，多数在儿童、青少年：七八岁、十二、三岁时起病，也有些是青年时二十多岁起病。其特点是：腰痛得很厉害，主要表现为腰背的疼痛，而且在腰背痛的前后或者同时可以有下肢的膝关节、髋关节、踝关节的疼痛或关节肿。X线的检查可以见到：双侧的骶髂关节炎是这个病的特征性改变。类风湿性关节炎查类风湿因子可见阳性，而强直性脊椎炎则是阴性。
骨关节炎，也叫退行性关节炎、骨质增生，这种病一般发生在四十岁以后，如果六、七十岁的发病更高，几乎70%的老年人都有这个病。多数发生在身体负重的一些关节，比如膝关节、脊柱、腰椎、髋关节等。表现为上述关节的疼痛，休息时关节痛减轻，活动时加重，特别是上下楼梯、下蹲运动时膝关节疼痛更加明显，同时运动时膝关节会发出"喀喀"响声，自己觉得有一种磨擦感。这种关节炎查类风湿因子是阴性的。
痛风症，也好发于中年以上，特别是中年以上的男性，疼痛的部位多数在第一只脚趾，即所谓的跖趾关节，常常突然发生的红肿疼痛，起病急、疼痛剧烈、难以忍受。如果进食秋水仙碱可以很快缓解疼痛，检查可见血尿酸的增高。, http://www.100md.com