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老年痴呆的防治
http://www.100md.com 2002年1月16日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是预防老年痴呆方面的问题。

    主持人:老年性痴呆不但会给患者本人带来很大的痛苦,还会增加家属的负担,随着年龄的增长,身体各个器官的功能都会退化,那么大脑这个器官的功能退化是不是正常现象呢?

    程昭寰:随着年龄的增大,智力下降是正常的现象,但老年性痴呆是病理现象,其是一种慢性进行性机能器质性病变,主要表现为记忆力下降、思维障碍等,据我国99年的调查发现,我国10%的老年人群中有5.1%的人患有老年性痴呆,而且每增加5岁,老年性痴呆的发病率就增加1.85倍,据统计我国患老年痴呆的患者已超过全世界患老年性痴呆人群的1/4,老年性痴呆患者早期的就诊率为14%,中期就诊率为25%,晚期就诊率为34%,希望社会及家庭加倍关爱老年痴呆的患者。

    主持人:患老年性痴呆后有哪些症状?
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    张云茹:老年性痴呆的主要表现症状有:记忆力障碍(近期发生的事转眼就会忘记,然后会发展为远期记忆障碍)、定向力障碍(时间、地点、人物分不清楚)、计算力障碍(尤其减法的能力下降)、思维判断力障碍(不能联系事情的前因后果)、情感障碍(容易产生多疑、妄想、焦虑、抑郁、失眠)、行为异常(无目的的做事,甚至会随地大小便)、认知障碍。

    主持人:老年性痴呆应该在医院的哪个部门进行治疗?

    程昭寰:60岁以上的老人出现以上症状半年左右,就应到医院进行检查,可以到医院的老年病科、神经内科、脑病科等检查,可以进行神经心理测试、CT、核磁、电生理等检查,这些都可以明确诊断。

    张云茹:老年人的一些正常功能性退化有时也容易和老年性痴呆混淆,像良性的老年遗忘症就是心理方面脑子的衰老,不是病理的改变,而且也没有行为及情感方面的改变,还有像血管性痴呆、老年抑郁症、脑肿瘤等也会表现出老年性痴呆的症状,但通过医院的检查就可以分辨出来。
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    主持人:如何治疗老年性痴呆?

    程昭寰:美国总统理根患的就是典型的老年性痴呆,他现在已处于病情的晚期。西医对老年性痴呆的发病原因不是很清楚,因此也没有什么特色的治疗药物,而中医近几年有了一些研究成果,其在研究病理时强调本虚标实,本虚是指肾虚,分为阴虚、阳虚和阴阳两虚,应该治本进行补肾;标实是指瘀滞、痰凝和毒损,应该治标进行化痰、活血、排毒、通络。高血脂的患者容易发生老年性痴呆。

    张云茹:西医虽然对老年性痴呆的发病原因不是很清楚,但也有些药物可以减轻症状,延缓病情的发展,像它克灵,治疗后有25%-40%的人可改善记忆功能;脑活素,其属营养脑组织类的静脉点滴药物,治疗4周后有61.7%的病人有明显好转,有38.7%%的病人有轻微好转,而且也没有副作用;还有络活喜、脑复康等促进脑代谢的药物。

    主持人:如何预防老年性痴呆的发生呢?
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    程昭寰:随着目前人们生活水平的提高,大家越来越关注老年痴呆的预防,像经常用脑就有益于健脑,保持营养摄入充足也不容易发生老年性痴呆,另外中医认为肾不虚身体就好,因此建议应补肾,可以补肾阴、补肾阳及阴阳双补,还可以活血、化痰、排毒,治疗原发病,一般肾不虚、痰不凝、血不瘀、毒已排就不容易发生老年性痴呆,可以根据身体的具体情况选药,如果肾阴可选择六味地黄丸;如果肾阳可选择八味肾结丸;活血可选择血腐除瘀口服液、牛黄上清丸等,这些药物既有治疗作用,又有预防作用,但用药一定要在医生的指导下进行。

    张云茹:知识程度高的人、经常参加体育锻炼的人、业余爱好较多的人等都不容易患老年性痴呆。

    主持人:如何护理老年性痴呆的患者?

    张云茹:老年性痴呆患者的护理很重要,合理的治疗、精心的护理再加上良好的营养,可以使轻症的病人保持生活自理的能力,延缓病情的发展及预防并发症的发生,护理者应该热心、细心和耐心,病人住在家中有安全感,所以要比住院好,另外家人不要代替病人做所有的事,应让病人进行力所能及的事情,并让他参加体育锻炼,这样都有利于他的病情,对于重症患者的家人,不要与病人解释或争论什么,以减缓对患者的刺激,可以给他安排一些他从前喜欢做的事情,并让他参加体育锻炼,以延缓病情的发展。
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    主持人:济南刘先生 母亲72岁,原来身体很好,去年开始记忆力明显下降,请问是不是老年性痴呆?

    张云茹:这可能是老年性痴呆的早期,建议到医院检查一下,看看是属于良性遗忘还是老年性痴呆。

    主持人:河北魏先生 老年性痴呆是否会遗传?父亲得老年性痴呆3年,请问我以后会不会患?如何预防?

    程昭寰:有一定的遗传因素,老年性痴呆患者中有3.8%的人是由于遗传原因发生的,刚才我们已经谈过了预防方法,可以常用脑、注意饮食、增加营养、加强睡眠等,我建议40岁以后的人应该补肾。

    主持人:河北刘先生 外公99岁,患老年性痴呆,有时2-3天不吃不喝,过几天就没事了,还有幻觉,请问是怎么回事?该如何办?

    张云茹:不吃不喝像重症老年性痴呆患者的表现,但过几天就没事了又不太像老年性痴呆的表现,建议带病人到医院进行检查。
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    主持人:大连吴女士 姥姥经诊断患有老年性痴呆,口服脑复康却不见效,请问如何治疗?

    程昭寰:长期服用脑复康会有不见效的情况,可以静脉点滴些脑活素,也可以吃中药或成药。

    主持人:湖北马先生 爷爷老糊涂10多年了,现在80多岁,经常流口水,四肢僵直,卧床不起,大小便失禁,常出现错觉、幻觉,生活不能自理,请问如何治疗?

    张云茹:这属于重症老年性痴呆了,单纯想靠服药达到理想的治疗效果不太可能,建议这时主要应进行护理,以减少并发症的发生,像肺部感染、脑梗塞等。

    程昭寰:可以在老年性痴呆患者的身上写清家庭住址、联系方式及老人所患的疾病,以方便患者在走失后能由路人送回家中。

    主持人:福建赵先生 姐姐68岁,性格内向,以往也不太说话,去年姐夫去世了,从此姐姐就更不爱说话了,终日闷闷不乐,常说头痛、失眠、记忆力差,对什么都不感兴趣,总说还不如死了好,请问是不是老年性痴呆?应如何治疗?
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    张云茹:这种情况可能是老年抑郁症的表现,患者有自杀的念头,这种疾病可以进行治疗。

    主持人:吉林武女士 母亲58岁,近来出现注意力不集中,无目的的动作,说话不清楚,记忆力下降,出门不记路等症状,请问是不是老年性痴呆?

    程昭寰:这可能是早期老年性痴呆患者的表现,建议明确诊断后及时治疗。

    主持人:北京程女士 亲戚今年55岁,三个月前曾受外伤,但不重,近2-3周感到头痛、头晕、恶心、记忆力减退、下肢行走困难、精神不正常的症状,请问是不是老年性痴呆?如何确诊和治疗?

    张云茹:这不一定是老年性痴呆,可能是由于外伤引起的硬膜下血肿,其会出现痴呆的症状,但属于可治性痴呆,可以进行CT、核磁等检查。

    主持人:天津胡女士 父亲74岁,近3年来记忆力越来越差,常外出找不到家,有时还和孩子争抢吃的东西,时常自己喃喃自语,也不知道他在说什么,家人都说他老糊涂了,越来越不像话了,请问这是什么病?如何办?
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    程昭寰:这可能是重症的老年性痴呆患者,建议应加强家庭护理,注意病人的安全,同时还要配合药物进行治疗。

    主持人:四川张女士 请问吃什么补肾的药可预防老年性痴呆的发生?

    程昭寰:可以根据身体的具体情况选择药物,如果肾阴可选择六味地黄丸、杞菊地黄丸等;如果肾阳可选择八味肾结丸、精归肾气丸;如果阴阳两虚可选择归露两旋膏,目前深圳酒厂生产的一种酒也有滋补的作用;这些药物既有治疗作用,又有预防作用,但用药一定要在医生的指导下进行。

    主持人:安徽衡先生 奶奶84岁,半年前得了脑萎缩,经治疗病情已经稳定,但现在不认人了,请问是不是得了老年性痴呆?

    张云茹:可能是患了老年性痴呆,也可能是患了血管性痴呆,老年性痴呆是弥漫性的脑萎缩,建议到医院检查一下。

    主持人:山东诸葛女士(55岁) 经常看见熟悉的人却想不起叫什么名字或是看着熟悉的名字记不起来是谁,请问能不能不诊断就服脑复康?
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    程昭寰:可以服用脑复康,但她也可能是老年的良性遗忘,这时就应适当吃些枸杞、西洋参等。

    主持人:北京刘女士 母亲最近半年很健忘,刚说的事情转眼就忘了,请问是不是老年性痴呆?

    张云茹:健忘不一定就是老年性痴呆,建议到医院进行智能等方面的检查。

    主持人:河北段女士 常用铝制品会不会引起老年性痴呆?

    程昭寰:铝制品会影响神经细胞并损害脑细胞,因此我们建议最好不使用铝制品。

    张云茹:我们对老年性痴呆患者的尸体进行解剖时发现,其脑内的铝制品较多,但铝制品也不是导致老年性痴呆的主要原因。

    主持人:黑龙江赵先生 糖尿病引起的小脑萎缩如何用药治疗?
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    程昭寰:脑萎缩的治疗应通过补肾、活血的药物进行,糖尿病患者容易发生血管性痴呆,另外应积及治疗糖尿病。

    主持人:江西李女士 爱人一天到晚都打磕睡,睡得还挺沉,请问是不是老年性痴呆?

    张云茹:脑动脉硬化的人容易发生嗜睡,不一定患了老年性痴呆。

    主持人:石家庄张女士 患糖尿病和血管瘤,请问以后会不会患老年性痴呆?

    程昭寰:这就不好说了,糖尿病容易发生血管性痴呆,中风后血脂高就容易合并出现老年性痴呆,建议应积及治疗原发病。

    主持人:医院联系电话:(010)64043083。, 百拇医药