尿失禁怎么办
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是尿失禁治疗方面的问题。
主持人：前不久我和一位朋友聊天，聊着聊着他就打了个喷嚏，然后就开始不自然了，后来他才悄悄告诉我，他一打喷嚏就尿裤子，后来在采访中我才知道出现这种现象的人还真不少，下面让我们先来听听她们的话：
记者：您有没有出现一打喷嚏或一咳嗽时就有小便流出来的现象？
女士1：有时候有那种现象。
女士2：没有。
女士3：以前有过，现在没有那种症状了，也不经常有，只是有尿胀狠了时打喷嚏后就稍微有点儿。
女士4：那肯定有。
记者：去看过医生吗？
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女士1：一般都没去看过，觉得不要紧。
女士2：没看过医生，但后来得了炎症，到医院检查过。
女士3：没什么，用不着去医院看。
女士4：十几年都是这个样子，不晓得为什么，不知道这也是病，没有这样的知识，也不敢和别人说，更不敢到医院去看，就忍着。
主持人：请问这种现象正常吗？
金锡御：这是不正常的排尿现象，正常的排尿是人体生理功能的一部分，是通过神经支配来完成的，如图，在神经支配下通过膀胱和尿道的协调性，尿液就可以自然被控制或自然地排出，当不排尿时尿道括约肌呈关闭状态，这样尿液就不会流出体外，排尿时尿道括约肌放松、膀胱收缩，这样尿液就可以排出，正常排尿可一次性有力排出，排后有舒畅感，如果在不排尿期间或在不适当的场合及时间有尿液流出，就是尿失禁的症状，这种现象如果在打喷嚏后出现，就属于压力性尿失禁，因为打喷嚏后会加大压力。
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主持人：尿失禁有哪些种类？
宋波：尿失禁的种类有很多，像紧迫性尿失禁(常见，表现为憋不住尿)、压力性尿失禁(常见，症状在腹压增加时出现)、混合性尿失禁(综上两种)、充盈性尿失禁(膀胱排尿障碍)。
主持人：为什么会患压力性尿失禁？
金锡御：尿道关闭功能不全和腹压过高是引起压力性尿失禁的原因，当打喷嚏或咳嗽时压力传导到膀胱，这时如果尿道关闭功能不全，就会导致尿失禁。
主持人：为什么会患紧迫性尿失禁？
宋波：正常人只有在排尿时膀胱才会收缩，而且膀胱可以在一定范围内抑制收缩，以便控制排尿，而紧迫性尿失禁的患者在膀胱收缩后不能控制排尿，也就是在不该排尿时膀胱收缩了。
金锡御：紧迫性尿失禁是膀胱源性尿失禁，压力性尿失禁是尿道源性尿失禁。
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主持人：听说女性患尿失禁者较多，请问是吗？
金锡御：我国对重庆、北京地区进行调查发现，总人群的发病率为28.9%，其中女性占32.4%，男性占25.1%，而且尿失禁在年轻人群中的发病率较低，但随着年龄的增长，发病率就会增加，因此老年人也是尿失禁的主要发病人群。
主持人：既然尿失禁的发病率不算低，可为什么就诊率却很低呢？
宋波：原因主要有以下4个，1、病人觉得不重要，也不影响生活；2、病人不愿意说；3、由于传统观念的错误认识，病人觉得尿失禁是年龄大后的自然现象；4、医生经验不足，治疗效果不理想。目前国内也开始重视这种疾病的诊治。
金锡御：国际把尿失禁作为20世纪90年代的现代话题，也就是说很重视这个问题。
主持人：尿失禁的危害大吗？
, 百拇医药
宋波：在尿失禁人群中有少数人属于充盈性尿失禁患者，其有潜在的生命危险。
金锡御：前不久有位老年人到我院检查尿失禁的原因，检查后发现他是由于前列腺增生引起的充盈性尿失禁，如果治疗不及时，可能会损伤肾脏，甚至会危及生命。
主持人：北京刘女士 请问为什么女性容易患尿失禁？
金锡御：因为女性的盆底比男性薄弱，除了尿道和肛门以外，女性还多了一个生殖器的开口，因此相对较薄弱，而且女性的骨盆较宽大，相对男性来讲，盆底的控制能力较低，另外女性的尿道与男性相比较宽大、较短、较直，如果生产较多或有产伤、内分泌失调、过度肥胖等现象时，都容易导致尿失禁的发生。
主持人：江苏王女士 没有结婚也没有生小孩，可有咳嗽流尿的现象，请问会是尿失禁吗？
宋波：这肯定是尿失禁，在不排尿时出现流尿的现象，就属于尿失禁，这可能是压力性尿失禁，建议到医院进行治疗。
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主持人：咳嗽或打喷嚏后有流尿现象，请问是不是尿失禁？如何办？
金锡御：在不排尿时出现流尿的现象，就属于尿失禁，应该根据尿失禁的类型及程度，选择不同的治疗方法，建议病人应该到医院的泌尿外科进行检查，可以进行尿动力学检查，通过尿道将测量管放入膀胱，收集尿道及膀胱的数据，并对其进行分析，待明确判断后决定如何治疗，这种检查没什么痛苦，许多大医院都可以做。
主持人：如何治疗尿失禁呢？
宋波：应在明确尿失禁的类型和程度后再选择治疗方法，治疗方法有非手术非药物治疗(像盆底肌训练、膀胱训练等)、药物治疗和手术治疗。
主持人：如何进行盆底肌训练？
宋波：压力性尿失禁病人适合进行盆底肌训练，由于这类病人的盆底肌功能不好，引起膀胱尿道下垂，导致尿失禁的发生，如果加强盆底肌肌肉的力量，就可以改善尿失禁现象。
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金锡御：盆底肌训练适合轻中度尿失禁患者，可在睡觉前或起床前反复收缩肛门10-20次，每天坚持做，时间长了就会加强盆底肌肌肉的力量。
主持人：如何治疗紧迫性尿失禁？
金锡御：可以通过膀胱训练进行治疗，像小孩出生后都有尿失禁的现象，后随着年龄的增长，可逐渐训练排尿，而成人有尿失禁现象则说明大脑控制膀胱的功能不完善，病人可以多喝些水，然后憋尿，让大脑控制排尿的时间，这种训练最好在白天进行。
主持人：成都任女士 现在正采用药物治疗压力性尿失禁，请问用药时应注意些什么问题？
金锡御：用药应在医生指导下进行，因为尿失禁的类型及程度不同，选择的药物也不同，而且治疗的药物也属于处方药，在用药期间病人应仔细观察治疗效果，以便医生调整药物，还要注意药物的副作用，像治疗紧迫性尿失禁的药物如果服用过量或病人过敏感，就会导致尿不出尿或胃肠道反感等，但一般来讲停药后这些副作用就会消失，不过最好还是到医院检查一下。
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主持人：广西武先生 吃药治疗压力性尿失禁，一吃药效果就非常好，可一停药就复发，请问如何治疗？
宋波：患压力性尿失禁如果症状较重，药物治疗效果不好，也就是进行非手术达不到治疗目的时，我们建议进行手术治疗，他可以进行膀胱颈吊带术，就是手术穿刺将下垂的膀胱及尿道复位到正常位置，手术不是很大，下腹部只有一个很小的切口，手术时间约半小时。
主持人：西安冯先生 患紧迫性尿失禁，去许多医院治疗，服用过许多药物但效果不佳，请问有没有更好的治疗方法？
金锡御：目前国际上有一种内植式电刺激治疗方法，就是通过放电调整膀胱及尿道的功能，有90%以上的患者安装后效果很理想，特别适合顽固性久治不愈的尿失禁患者，但价格较高，约10万元左右。
主持人：重庆王先生 患前列腺增生，做手术已经2年了，一直尿失禁，吃了很多药也没有明显效果，现在已经完全不能控制小便，请问如何治疗？
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宋波：这位病人的括约肌可能完全损伤了，这种情况以前治疗起来比较困难，现在他可以安置人工尿道括约肌，用人为的方法来控制排尿。
主持人：太原王先生 腰部做过手术，术后出现尿失禁，请问如何治疗？
金锡御：不清楚他腰部做了什么手术，是不是手术损伤了神经，建议进行尿动力学的检查，看看是不是神经源性尿失禁，再针对进行治疗。
宋波：神经源性尿失禁在尿失禁病人中是非常复杂的，治疗也非常困难，因为发病的原因不是很清楚，如果明确发病原因，也可以针对进行缓解。
主持人：目前尿失禁治疗的效果如何？
宋波：我国从基础研究到临床诊治都与国外没有什么太大的差距，我科从50年代开始对尿失禁进行研究，治疗后有90%以上患者觉得效果理想，由于尿失禁发病原因复杂，建议患者应在大医院的泌尿外科进行诊治。
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主持人：下面让我们来听听患者们的话：
女士1：现在做完手术以后2个月了，感觉很好，那些症状基本上没了，基本上全部没了，原来早晨起来锻炼，一起来把尿排干净过后不敢喝水，出去跑步尿都要流出来，现在可以喝1杯或2杯水出去跑步，一点都不流出来，可以说这个问题全部解决了，只是有一点担心，就是到底它有个伤口，而且里边还安着个东西，肚子里的这个东西万一有变化或万一又生了别的病，需要开刀时，不知道那个东西对我有没有影响，还能不能做手术。
女士2：自从安了膀胱悬吊器以后，整天担心，因为有一个异物在身体里，怕会影响身体，而且它是金属制的，作为人体来说，是不是能够接受。
宋波：这些担心没有必要，因为安装的东西很简单，而且都是常规临床使用的，经过了几十年的研究表明其不会感染、不会发炎、不会排异、也不会影响局部手术等，这种电刺激仪可以长期携带。
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主持人：江西张先生 既有紧迫性尿失禁症状，又有压力性尿失禁症状，有时还有夜间遗尿，请问患的是什么病？能治好吗？
宋波：这位病人的病情比较复杂，建议到医院进行检查，以便明确发病原因。
金锡御：如果他是位老年的男性，也可能是前列腺增生引起的，还可能是充盈性尿失禁。
主持人：广西郭女士 患尿失禁，听说是肌肉松驰的原因，请问做提肛动作或按摩会好吗？
金锡御：轻中度尿失禁患者可以进行，但也不能保证一定会好。
主持人：北京徐女士 如何预防尿失禁的发生？
金锡御：进行膀胱或盆底肌训练，中老年应适合补充激素，避免会阴部发生萎缩，还应避免外伤和肥胖。
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主持人：苏州刘女士 已在某医院做了尿失禁的手术，但术后尿失禁并未缓解，不仅如此还出现了排尿困难，请问是什么原因？如何治疗？
宋波：可能是病情的诊断不对，建议到医院进行检查，再选择治疗方法。
主持人：山东葛先生 一听水声就会不由自主地流出尿来，请问是什么原因？
金锡御：这是典型的紧迫性尿失禁症状。
宋波：这就是见或听水就失尿的现象，建议在医生指导下选择治疗方法。
主持人：广东刘先生 站着排不出尿，睡着后会自动流出，请问是怎么回事？
金锡御：这可能是前列腺增生引起的充盈性尿失禁，建议到医院进行诊治。
主持人：北京周先生 一位好朋友因车祸造成脊髓损伤，截瘫已数年，现有排尿困难和尿失禁，请问如何治疗？
宋波：这属于神经源性尿失禁，目前在治疗上已有进步，建议到医院诊治。
主持人：山东梁女士 孩子12岁，每晚都会尿床，请问是不是尿失禁？
宋波：正常小孩在3-5岁以前尿床是正常的现象，但12岁了还尿床就属于不正常了，这可能是遗尿症，与尿失禁不是一回事。
主持人：医院联系电话：(023)68754186、68753759。, 百拇医药
主持人：前不久我和一位朋友聊天，聊着聊着他就打了个喷嚏，然后就开始不自然了，后来他才悄悄告诉我，他一打喷嚏就尿裤子，后来在采访中我才知道出现这种现象的人还真不少，下面让我们先来听听她们的话：
记者：您有没有出现一打喷嚏或一咳嗽时就有小便流出来的现象？
女士1：有时候有那种现象。
女士2：没有。
女士3：以前有过，现在没有那种症状了，也不经常有，只是有尿胀狠了时打喷嚏后就稍微有点儿。
女士4：那肯定有。
记者：去看过医生吗？
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女士1：一般都没去看过，觉得不要紧。
女士2：没看过医生，但后来得了炎症，到医院检查过。
女士3：没什么，用不着去医院看。
女士4：十几年都是这个样子，不晓得为什么，不知道这也是病，没有这样的知识，也不敢和别人说，更不敢到医院去看，就忍着。
主持人：请问这种现象正常吗？
金锡御：这是不正常的排尿现象，正常的排尿是人体生理功能的一部分，是通过神经支配来完成的，如图，在神经支配下通过膀胱和尿道的协调性，尿液就可以自然被控制或自然地排出，当不排尿时尿道括约肌呈关闭状态，这样尿液就不会流出体外，排尿时尿道括约肌放松、膀胱收缩，这样尿液就可以排出，正常排尿可一次性有力排出，排后有舒畅感，如果在不排尿期间或在不适当的场合及时间有尿液流出，就是尿失禁的症状，这种现象如果在打喷嚏后出现，就属于压力性尿失禁，因为打喷嚏后会加大压力。
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主持人：尿失禁有哪些种类？
宋波：尿失禁的种类有很多，像紧迫性尿失禁(常见，表现为憋不住尿)、压力性尿失禁(常见，症状在腹压增加时出现)、混合性尿失禁(综上两种)、充盈性尿失禁(膀胱排尿障碍)。
主持人：为什么会患压力性尿失禁？
金锡御：尿道关闭功能不全和腹压过高是引起压力性尿失禁的原因，当打喷嚏或咳嗽时压力传导到膀胱，这时如果尿道关闭功能不全，就会导致尿失禁。
主持人：为什么会患紧迫性尿失禁？
宋波：正常人只有在排尿时膀胱才会收缩，而且膀胱可以在一定范围内抑制收缩，以便控制排尿，而紧迫性尿失禁的患者在膀胱收缩后不能控制排尿，也就是在不该排尿时膀胱收缩了。
金锡御：紧迫性尿失禁是膀胱源性尿失禁，压力性尿失禁是尿道源性尿失禁。
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主持人：听说女性患尿失禁者较多，请问是吗？
金锡御：我国对重庆、北京地区进行调查发现，总人群的发病率为28.9%，其中女性占32.4%，男性占25.1%，而且尿失禁在年轻人群中的发病率较低，但随着年龄的增长，发病率就会增加，因此老年人也是尿失禁的主要发病人群。
主持人：既然尿失禁的发病率不算低，可为什么就诊率却很低呢？
宋波：原因主要有以下4个，1、病人觉得不重要，也不影响生活；2、病人不愿意说；3、由于传统观念的错误认识，病人觉得尿失禁是年龄大后的自然现象；4、医生经验不足，治疗效果不理想。目前国内也开始重视这种疾病的诊治。
金锡御：国际把尿失禁作为20世纪90年代的现代话题，也就是说很重视这个问题。
主持人：尿失禁的危害大吗？
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宋波：在尿失禁人群中有少数人属于充盈性尿失禁患者，其有潜在的生命危险。
金锡御：前不久有位老年人到我院检查尿失禁的原因，检查后发现他是由于前列腺增生引起的充盈性尿失禁，如果治疗不及时，可能会损伤肾脏，甚至会危及生命。
主持人：北京刘女士 请问为什么女性容易患尿失禁？
金锡御：因为女性的盆底比男性薄弱，除了尿道和肛门以外，女性还多了一个生殖器的开口，因此相对较薄弱，而且女性的骨盆较宽大，相对男性来讲，盆底的控制能力较低，另外女性的尿道与男性相比较宽大、较短、较直，如果生产较多或有产伤、内分泌失调、过度肥胖等现象时，都容易导致尿失禁的发生。
主持人：江苏王女士 没有结婚也没有生小孩，可有咳嗽流尿的现象，请问会是尿失禁吗？
宋波：这肯定是尿失禁，在不排尿时出现流尿的现象，就属于尿失禁，这可能是压力性尿失禁，建议到医院进行治疗。
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主持人：咳嗽或打喷嚏后有流尿现象，请问是不是尿失禁？如何办？
金锡御：在不排尿时出现流尿的现象，就属于尿失禁，应该根据尿失禁的类型及程度，选择不同的治疗方法，建议病人应该到医院的泌尿外科进行检查，可以进行尿动力学检查，通过尿道将测量管放入膀胱，收集尿道及膀胱的数据，并对其进行分析，待明确判断后决定如何治疗，这种检查没什么痛苦，许多大医院都可以做。
主持人：如何治疗尿失禁呢？
宋波：应在明确尿失禁的类型和程度后再选择治疗方法，治疗方法有非手术非药物治疗(像盆底肌训练、膀胱训练等)、药物治疗和手术治疗。
主持人：如何进行盆底肌训练？
宋波：压力性尿失禁病人适合进行盆底肌训练，由于这类病人的盆底肌功能不好，引起膀胱尿道下垂，导致尿失禁的发生，如果加强盆底肌肌肉的力量，就可以改善尿失禁现象。
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主持人：如何治疗紧迫性尿失禁？
金锡御：可以通过膀胱训练进行治疗，像小孩出生后都有尿失禁的现象，后随着年龄的增长，可逐渐训练排尿，而成人有尿失禁现象则说明大脑控制膀胱的功能不完善，病人可以多喝些水，然后憋尿，让大脑控制排尿的时间，这种训练最好在白天进行。
主持人：成都任女士 现在正采用药物治疗压力性尿失禁，请问用药时应注意些什么问题？
金锡御：用药应在医生指导下进行，因为尿失禁的类型及程度不同，选择的药物也不同，而且治疗的药物也属于处方药，在用药期间病人应仔细观察治疗效果，以便医生调整药物，还要注意药物的副作用，像治疗紧迫性尿失禁的药物如果服用过量或病人过敏感，就会导致尿不出尿或胃肠道反感等，但一般来讲停药后这些副作用就会消失，不过最好还是到医院检查一下。
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宋波：患压力性尿失禁如果症状较重，药物治疗效果不好，也就是进行非手术达不到治疗目的时，我们建议进行手术治疗，他可以进行膀胱颈吊带术，就是手术穿刺将下垂的膀胱及尿道复位到正常位置，手术不是很大，下腹部只有一个很小的切口，手术时间约半小时。
主持人：西安冯先生 患紧迫性尿失禁，去许多医院治疗，服用过许多药物但效果不佳，请问有没有更好的治疗方法？
金锡御：目前国际上有一种内植式电刺激治疗方法，就是通过放电调整膀胱及尿道的功能，有90%以上的患者安装后效果很理想，特别适合顽固性久治不愈的尿失禁患者，但价格较高，约10万元左右。
主持人：重庆王先生 患前列腺增生，做手术已经2年了，一直尿失禁，吃了很多药也没有明显效果，现在已经完全不能控制小便，请问如何治疗？
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宋波：这位病人的括约肌可能完全损伤了，这种情况以前治疗起来比较困难，现在他可以安置人工尿道括约肌，用人为的方法来控制排尿。
主持人：太原王先生 腰部做过手术，术后出现尿失禁，请问如何治疗？
金锡御：不清楚他腰部做了什么手术，是不是手术损伤了神经，建议进行尿动力学的检查，看看是不是神经源性尿失禁，再针对进行治疗。
宋波：神经源性尿失禁在尿失禁病人中是非常复杂的，治疗也非常困难，因为发病的原因不是很清楚，如果明确发病原因，也可以针对进行缓解。
主持人：目前尿失禁治疗的效果如何？
宋波：我国从基础研究到临床诊治都与国外没有什么太大的差距，我科从50年代开始对尿失禁进行研究，治疗后有90%以上患者觉得效果理想，由于尿失禁发病原因复杂，建议患者应在大医院的泌尿外科进行诊治。
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女士1：现在做完手术以后2个月了，感觉很好，那些症状基本上没了，基本上全部没了，原来早晨起来锻炼，一起来把尿排干净过后不敢喝水，出去跑步尿都要流出来，现在可以喝1杯或2杯水出去跑步，一点都不流出来，可以说这个问题全部解决了，只是有一点担心，就是到底它有个伤口，而且里边还安着个东西，肚子里的这个东西万一有变化或万一又生了别的病，需要开刀时，不知道那个东西对我有没有影响，还能不能做手术。
女士2：自从安了膀胱悬吊器以后，整天担心，因为有一个异物在身体里，怕会影响身体，而且它是金属制的，作为人体来说，是不是能够接受。
宋波：这些担心没有必要，因为安装的东西很简单，而且都是常规临床使用的，经过了几十年的研究表明其不会感染、不会发炎、不会排异、也不会影响局部手术等，这种电刺激仪可以长期携带。
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宋波：这位病人的病情比较复杂，建议到医院进行检查，以便明确发病原因。
金锡御：如果他是位老年的男性，也可能是前列腺增生引起的，还可能是充盈性尿失禁。
主持人：广西郭女士 患尿失禁，听说是肌肉松驰的原因，请问做提肛动作或按摩会好吗？
金锡御：轻中度尿失禁患者可以进行，但也不能保证一定会好。
主持人：北京徐女士 如何预防尿失禁的发生？
金锡御：进行膀胱或盆底肌训练，中老年应适合补充激素，避免会阴部发生萎缩，还应避免外伤和肥胖。
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主持人：苏州刘女士 已在某医院做了尿失禁的手术，但术后尿失禁并未缓解，不仅如此还出现了排尿困难，请问是什么原因？如何治疗？
宋波：可能是病情的诊断不对，建议到医院进行检查，再选择治疗方法。
主持人：山东葛先生 一听水声就会不由自主地流出尿来，请问是什么原因？
金锡御：这是典型的紧迫性尿失禁症状。
宋波：这就是见或听水就失尿的现象，建议在医生指导下选择治疗方法。
主持人：广东刘先生 站着排不出尿，睡着后会自动流出，请问是怎么回事？
金锡御：这可能是前列腺增生引起的充盈性尿失禁，建议到医院进行诊治。
主持人：北京周先生 一位好朋友因车祸造成脊髓损伤，截瘫已数年，现有排尿困难和尿失禁，请问如何治疗？
宋波：这属于神经源性尿失禁，目前在治疗上已有进步，建议到医院诊治。
主持人：山东梁女士 孩子12岁，每晚都会尿床，请问是不是尿失禁？
宋波：正常小孩在3-5岁以前尿床是正常的现象，但12岁了还尿床就属于不正常了，这可能是遗尿症，与尿失禁不是一回事。
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