脊髓损伤治疗有望
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脊髓损伤治疗方面的问题。
主持人：意外事故常常会造成脊髓的损伤，听说脊髓损伤后会导致瘫痪或是高位截瘫，请问是吗？
黄红云：是的，脊髓损伤后会引起截瘫或瘫痪，如图，脊髓是包裹在脊柱内的软组织，由于外伤或其它原因导致的脊髓解剖或功能的损伤，统称为脊髓的病变，不论是外伤或非外伤引起病变后都可能会导致功能的障碍，也就是引起截瘫或瘫痪。
修波：脊髓损伤分为非外伤性脊髓损害和外伤性脊髓损害，导致非外伤性脊髓损害的原因很多，如肿瘤、炎症、退形性变(椎间盘突出、颈椎病等)等，导致外伤性脊髓损害的原因也很多，如交通事故、坠落伤、刀伤、运动损伤、枪伤、砸伤等。
主持人：听说瘫痪很难治疗，是吗？
, 百拇医药 黄红云：瘫痪很难治愈，它是几千年来医学界的难题，虽然瘫痪在治疗及恢复上取得了一些进展，但到目前为止脊髓损伤仍然是无法治愈的疾病，脊髓损伤依然是导致瘫痪的重要疾病。
主持人：今天介绍的嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤，是不是突破性的新进展？
修波：是的，一直认为脊髓损伤后是难以修复的，还认为中枢神经系统也没有再生能力，而脊髓是神经系统的一部分，所以也就是说瘫痪的病人是很难再站起来的或是根本就不能再站立的，后经研究发现，只要改变受损脊髓周围的环境，脊髓就可以恢复功能，也就是说截瘫的病人有希望再站立起来，在治疗的方法当中，嗅细胞移植技术凭着其特殊的生物学性质，受到医学界人士的重视。
黄红云：如图，嗅鞘细胞起源于鼻粘膜，其向上先进入颅脑，再进入嗅球、嗅神经，到达大脑的皮层，我们就是取嗅球细胞做培养得到的嗅鞘细胞。这个细胞有许多特性，像它可以分泌大量神经营养因子、大量支持因子等，对脊髓损害后的修复及再生创造了良好的内环境。我在美国研究了3年，重点就是研究嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤，从实验来看移植细胞后可以促进局部细胞的再生，而且再生的神经纤维可以穿过损伤段恢复一部分脊髓的功能，因此为临床治疗打下了良好的基础。
, 百拇医药
修波：细胞移植实验提供了理论依据，后临床研究发现细胞移植后脊髓可以修复及再生，功能也可得到恢复，嗅鞘细胞移植治疗改变了脊髓瘫痪病人无法医治的观念，给病人带来了一线希望。
主持人：这种治疗复杂吗？
黄红云：这种手术治疗本身并不复杂，但它是高新的技术，所以需要一定的条件和技术支持，因此治疗的全过程还是比较复杂的，耗时也较长。
修波：如果手术顺利需要2-3个小时，如果手术区有斑痕或有内固定，那么手术的时间则需更长些。
主持人：下面让我们来看看术后病人的情况：
患者(男)：1999年1月22日因车祸致使颈椎3-5错位、骨折、中枢神经严重损伤。
颈椎3-5严重错位、骨折、中枢神经严重损伤，先后在两家大医院进行了治疗，进行过2次大手术，术后感觉是恢复了一些，但是效果并不是很明显，这次到了海军总医院进行了嗅鞘细胞的移植，到现在为止已经36天了，效果比较好，各方面都有好转，一个人扶着我就能走路了，而且手指的弯曲也比较好了，腿也能够伸缩，原来是不能够伸缩的。
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黄红云：这位病人入院时手呈痉挛状，伸握都非常困难，手臂也抬不起来，在别人的抱扶下才可以站立，根本无法走路，术后的情况是比较理想的。
主持人：术后是不是还需要继续进行功能锻炼？
黄红云：是的，手术只是治疗，要想恢复功能就要进行康复锻炼。
主持人：你们医院通过嗅鞘细胞移植治疗了多少例病人？
修波：我们3个月来共做了14例患者，其中11例病人是完全性脊髓损伤，3例是不完全性脊髓损伤，治疗后这14例病人的情况都有了不同程度的改善，而且还有继续改善的趋势，一般要到1年以后才能判断病人会恢复到什么程度。
主持人：完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤有什么不同？
黄红云：完全性脊髓损伤就是损伤段以下没有感觉、没有运动、不能控制大小便，不完全性脊髓损伤就是损伤段以下有一定感觉、有一定运动、能控制一点大小便。
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主持人：下面让我们来看看病人术后的情况：
患者(女)：1999年2月因车祸胸8脊髓损伤，造成截瘫。
2002年1月9日做了嗅鞘细胞移植，1月10日在黄主任的指导下我的腿就能蹬动了，又过了4天我发现自己可以翻身了，这样我就自己锻炼，觉得腿越来越有劲了，对我将来的生活来说有很大的改善。
黄红云：这位病人是完全性脊髓损伤患者，术前胸10以下没有感觉，术后胸10以下有感觉了，腿部也可以动了，目前她还处于逐渐恢复期。
患者(男)：2年前因工伤导致颈椎第6节以下完全瘫痪，手指、手掌完全失去知觉，术后病人可以自己拿水杯，可以自己喝水、推轮椅等，目前病人还处于逐渐恢复期。
主持人：术后多久可以进行这种手术呢？
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黄红云：因为脊髓损伤的早期有自动恢复的可能，因此建议半年后再进行嗅鞘细胞移植手术，我院的病例都是1年半以上的病人，以排除自动恢复的可能。
主持人：瘫痪10年以上的病人可以进行嗅鞘细胞移植吗？
黄红云：我院最长治疗过瘫痪8年半的病人，术后功能也有了改善，不过还是早些治疗效果好，但晚期治疗也有希望。
主持人：嗅鞘细胞移植的手术费用是多少？
修波：从住院到出院的全部费用约3万元，住院时间约1个月左右，如需继续康复还要再住院。
主持人：嗅鞘细胞移植术适用于哪些病人？
黄红云：嗅鞘细胞移植主要治疗脊髓损伤导致瘫痪或截瘫的病人，而慢性脊髓损伤引起的瘫痪或截瘫，首先要看有无压迫，如果有就应先去除压迫，因为嗅鞘细胞移植治疗的适应症就要在没有压迫下进行，因为减除压迫就能达到功能恢复的作用。
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修波：嗅鞘细胞移植主要适用于急性脊髓损伤的晚期治疗，我想待治疗技术更加成熟以后，可以扩大范围治疗慢性疾病所导致的脊髓损伤。
主持人：腰椎损伤可以治疗吗？
修波：腰椎损伤目前还没有开展，目前主要做颈椎、胸椎的损伤，一般来说伤处越向下，脊髓恢复的能力就越差。
主持人：北京姚女士 孩子30岁，伤后高位截瘫已经6年了，这期间做了2次手术，吃药、打针、康复治疗用过很多方法，都没有明显效果，我和孩子都很失望，请问还能用你们介绍的方法吗？
黄红云：做过多少次手术并不重要，只要减除了脊髓的压迫，3个月后就可以进行嗅鞘细胞移植手术，如果还有压迫，也可以到我院先进行脊髓减压手术，再考虑进行嗅鞘细胞移植手术。
主持人：福建陈先生 四肢无力2年了，只能站立，不能行走，医生诊断为颈椎病、椎管狭窄，请问能否进行嗅鞘细胞移植手术的治疗？
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修波：建议到医院就诊，如果诊断准确，在身体条件允许下，应该进行脊髓减压手术，一般情况下效果比较好，如果效果不理想，也可以再考虑进行嗅鞘细胞移植术。
主持人：辽宁邢先生 第1腰椎骨折、截瘫，请问能做嗅鞘细胞移植吗？
黄红云：目前嗅鞘细胞移植手术只做颈椎和胸椎的治疗，腰椎1骨折主要以马尾为主，建议进行减压手术，可能就会达到意想不到的效果。
主持人：下面让我们来看看术后病人的情况：
患者(男)：93年1月9日因交通事故胸12腰1骨折，导致脊髓压迫症。
93年元月9日交通事故翻车以后就伤了，伤的位置在胸12腰1，在湖南长沙做完手术后双下肢就不能动了，也没有感觉，这次来海军总医院做了减压手术，术后下肢左脚能抬起来了，翻身时两个侧位、两个脚都能动了。
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主持人：减压手术是怎么回事？
修波：脊髓受外伤后，前方的骨折、脱位会压迫脊髓，因此这时就应该进行减压手术，不应只进行后方的减压，前方也应进行减压。
主持人：如何检查脊髓是否受压迫？
修波：可以进行核磁共振的检查。
主持人：大庆王先生 孩子第6-7颈椎错位，术后左腿提不起来，要扶拐走路，小便失禁，请问能否做嗅鞘细胞移植？北京哪些医院可以做这方面的手术？
黄红云：只要没有压迫，就可以进行嗅鞘细胞移植术，目前国内外其它医院都没有开展这方面的手术。
主持人：黑龙江高女士 请问患者活动不便，家人先去就诊咨询是否可以？另外有用吗？
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修波：患者可以不来，但咨询者必须携带最新的磁共振片子(最好是3个月内的)和病人的一些相关资料。
主持人：山西秦女士 丈夫10年前做了脊髓畸型血管瘤手术，恢复比较正常，去年受了一次外伤，双下肢无力加重，并且小便失禁，请问这种情况如何办？
黄红云：脊髓血管畸型手术应早诊断早治疗，可以进行栓塞或手术治疗，如果病灶出血压迫脊髓就应尽早减除压迫，也可以进行嗅鞘细胞移植术。
主持人：上海吴先生 伤后做过脊椎内固定手术，医生说体内有金属板和螺丝钉，不能做核磁共振，但贵院在做嗅鞘细胞移植术又要求做此检查，请问如何办？
修波：不清楚他内固定的材料是什么，如果是一般材料的钢板就不能进行核磁共振检查，因为材料对检查有影响，如果是新的材料钛合金，就对检查无影响，如果病人不能做核磁共振检查，也可以做脊髓椎管造影检查，以判断脊椎的情况。
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主持人：嗅鞘细胞移植术安全吗？
黄红云：目前我院做过的14例病人没有人产生不良反应。
主持人：河南郑先生 去年被汽车扎伤，胸12椎、腰1椎粉碎性骨折，现在下肢全麻，大小便失禁，需要扶东西才能走路，请问如何锻炼？
修波：我觉得这不是锻炼问题，应该先进行核磁共振的检查，看看脊髓的情况，如果有压迫，就应进行减压治疗。
黄红云：如果没有压迫，可以在医生指导下进行康复锻炼，也可以到我院来进行嗅鞘细胞移植术。
主持人：辽宁白先生 因车祸造成颈椎第5-6节严重错位，现为高位截瘫，做了颅骨牵引治疗，没有完全复位，诊断为神经横断，现在双手、下肢不能活动，请问还能复位吗？能不能做嗅鞘细胞移植术？
黄红云：不清楚横断是否指解剖性断裂，如果是指解剖性断裂，就不能进行嗅鞘细胞移植，如果只是功能的丧失，就可以进行嗅鞘细胞移植术，建议先进行核磁共振的检查。
主持人：我发现很多朋友都是因为车祸引起的截瘫或瘫痪，因此建议各位司机应系好安全带，严禁酒后开车，像美国就立法严禁开车或坐车者不系安全带，否则为违法行为，我国虽然没有这方面的法规，但是为了自己和家人的幸福，还应该做好预防工作。
主持人：医院联系电话：(010)66958231；出诊时间：黄红云：周四全天；修波：周一下午。, http://www.100md.com
主持人：意外事故常常会造成脊髓的损伤，听说脊髓损伤后会导致瘫痪或是高位截瘫，请问是吗？
黄红云：是的，脊髓损伤后会引起截瘫或瘫痪，如图，脊髓是包裹在脊柱内的软组织，由于外伤或其它原因导致的脊髓解剖或功能的损伤，统称为脊髓的病变，不论是外伤或非外伤引起病变后都可能会导致功能的障碍，也就是引起截瘫或瘫痪。
修波：脊髓损伤分为非外伤性脊髓损害和外伤性脊髓损害，导致非外伤性脊髓损害的原因很多，如肿瘤、炎症、退形性变(椎间盘突出、颈椎病等)等，导致外伤性脊髓损害的原因也很多，如交通事故、坠落伤、刀伤、运动损伤、枪伤、砸伤等。
主持人：听说瘫痪很难治疗，是吗？
, 百拇医药 黄红云：瘫痪很难治愈，它是几千年来医学界的难题，虽然瘫痪在治疗及恢复上取得了一些进展，但到目前为止脊髓损伤仍然是无法治愈的疾病，脊髓损伤依然是导致瘫痪的重要疾病。
主持人：今天介绍的嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤，是不是突破性的新进展？
修波：是的，一直认为脊髓损伤后是难以修复的，还认为中枢神经系统也没有再生能力，而脊髓是神经系统的一部分，所以也就是说瘫痪的病人是很难再站起来的或是根本就不能再站立的，后经研究发现，只要改变受损脊髓周围的环境，脊髓就可以恢复功能，也就是说截瘫的病人有希望再站立起来，在治疗的方法当中，嗅细胞移植技术凭着其特殊的生物学性质，受到医学界人士的重视。
黄红云：如图，嗅鞘细胞起源于鼻粘膜，其向上先进入颅脑，再进入嗅球、嗅神经，到达大脑的皮层，我们就是取嗅球细胞做培养得到的嗅鞘细胞。这个细胞有许多特性，像它可以分泌大量神经营养因子、大量支持因子等，对脊髓损害后的修复及再生创造了良好的内环境。我在美国研究了3年，重点就是研究嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤，从实验来看移植细胞后可以促进局部细胞的再生，而且再生的神经纤维可以穿过损伤段恢复一部分脊髓的功能，因此为临床治疗打下了良好的基础。
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修波：细胞移植实验提供了理论依据，后临床研究发现细胞移植后脊髓可以修复及再生，功能也可得到恢复，嗅鞘细胞移植治疗改变了脊髓瘫痪病人无法医治的观念，给病人带来了一线希望。
主持人：这种治疗复杂吗？
黄红云：这种手术治疗本身并不复杂，但它是高新的技术，所以需要一定的条件和技术支持，因此治疗的全过程还是比较复杂的，耗时也较长。
修波：如果手术顺利需要2-3个小时，如果手术区有斑痕或有内固定，那么手术的时间则需更长些。
主持人：下面让我们来看看术后病人的情况：
患者(男)：1999年1月22日因车祸致使颈椎3-5错位、骨折、中枢神经严重损伤。
颈椎3-5严重错位、骨折、中枢神经严重损伤，先后在两家大医院进行了治疗，进行过2次大手术，术后感觉是恢复了一些，但是效果并不是很明显，这次到了海军总医院进行了嗅鞘细胞的移植，到现在为止已经36天了，效果比较好，各方面都有好转，一个人扶着我就能走路了，而且手指的弯曲也比较好了，腿也能够伸缩，原来是不能够伸缩的。
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黄红云：这位病人入院时手呈痉挛状，伸握都非常困难，手臂也抬不起来，在别人的抱扶下才可以站立，根本无法走路，术后的情况是比较理想的。
主持人：术后是不是还需要继续进行功能锻炼？
黄红云：是的，手术只是治疗，要想恢复功能就要进行康复锻炼。
主持人：你们医院通过嗅鞘细胞移植治疗了多少例病人？
修波：我们3个月来共做了14例患者，其中11例病人是完全性脊髓损伤，3例是不完全性脊髓损伤，治疗后这14例病人的情况都有了不同程度的改善，而且还有继续改善的趋势，一般要到1年以后才能判断病人会恢复到什么程度。
主持人：完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤有什么不同？
黄红云：完全性脊髓损伤就是损伤段以下没有感觉、没有运动、不能控制大小便，不完全性脊髓损伤就是损伤段以下有一定感觉、有一定运动、能控制一点大小便。
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患者(女)：1999年2月因车祸胸8脊髓损伤，造成截瘫。
2002年1月9日做了嗅鞘细胞移植，1月10日在黄主任的指导下我的腿就能蹬动了，又过了4天我发现自己可以翻身了，这样我就自己锻炼，觉得腿越来越有劲了，对我将来的生活来说有很大的改善。
黄红云：这位病人是完全性脊髓损伤患者，术前胸10以下没有感觉，术后胸10以下有感觉了，腿部也可以动了，目前她还处于逐渐恢复期。
患者(男)：2年前因工伤导致颈椎第6节以下完全瘫痪，手指、手掌完全失去知觉，术后病人可以自己拿水杯，可以自己喝水、推轮椅等，目前病人还处于逐渐恢复期。
主持人：术后多久可以进行这种手术呢？
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黄红云：因为脊髓损伤的早期有自动恢复的可能，因此建议半年后再进行嗅鞘细胞移植手术，我院的病例都是1年半以上的病人，以排除自动恢复的可能。
主持人：瘫痪10年以上的病人可以进行嗅鞘细胞移植吗？
黄红云：我院最长治疗过瘫痪8年半的病人，术后功能也有了改善，不过还是早些治疗效果好，但晚期治疗也有希望。
主持人：嗅鞘细胞移植的手术费用是多少？
修波：从住院到出院的全部费用约3万元，住院时间约1个月左右，如需继续康复还要再住院。
主持人：嗅鞘细胞移植术适用于哪些病人？
黄红云：嗅鞘细胞移植主要治疗脊髓损伤导致瘫痪或截瘫的病人，而慢性脊髓损伤引起的瘫痪或截瘫，首先要看有无压迫，如果有就应先去除压迫，因为嗅鞘细胞移植治疗的适应症就要在没有压迫下进行，因为减除压迫就能达到功能恢复的作用。
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修波：嗅鞘细胞移植主要适用于急性脊髓损伤的晚期治疗，我想待治疗技术更加成熟以后，可以扩大范围治疗慢性疾病所导致的脊髓损伤。
主持人：腰椎损伤可以治疗吗？
修波：腰椎损伤目前还没有开展，目前主要做颈椎、胸椎的损伤，一般来说伤处越向下，脊髓恢复的能力就越差。
主持人：北京姚女士 孩子30岁，伤后高位截瘫已经6年了，这期间做了2次手术，吃药、打针、康复治疗用过很多方法，都没有明显效果，我和孩子都很失望，请问还能用你们介绍的方法吗？
黄红云：做过多少次手术并不重要，只要减除了脊髓的压迫，3个月后就可以进行嗅鞘细胞移植手术，如果还有压迫，也可以到我院先进行脊髓减压手术，再考虑进行嗅鞘细胞移植手术。
主持人：福建陈先生 四肢无力2年了，只能站立，不能行走，医生诊断为颈椎病、椎管狭窄，请问能否进行嗅鞘细胞移植手术的治疗？
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修波：建议到医院就诊，如果诊断准确，在身体条件允许下，应该进行脊髓减压手术，一般情况下效果比较好，如果效果不理想，也可以再考虑进行嗅鞘细胞移植术。
主持人：辽宁邢先生 第1腰椎骨折、截瘫，请问能做嗅鞘细胞移植吗？
黄红云：目前嗅鞘细胞移植手术只做颈椎和胸椎的治疗，腰椎1骨折主要以马尾为主，建议进行减压手术，可能就会达到意想不到的效果。
主持人：下面让我们来看看术后病人的情况：
患者(男)：93年1月9日因交通事故胸12腰1骨折，导致脊髓压迫症。
93年元月9日交通事故翻车以后就伤了，伤的位置在胸12腰1，在湖南长沙做完手术后双下肢就不能动了，也没有感觉，这次来海军总医院做了减压手术，术后下肢左脚能抬起来了，翻身时两个侧位、两个脚都能动了。
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主持人：减压手术是怎么回事？
修波：脊髓受外伤后，前方的骨折、脱位会压迫脊髓，因此这时就应该进行减压手术，不应只进行后方的减压，前方也应进行减压。
主持人：如何检查脊髓是否受压迫？
修波：可以进行核磁共振的检查。
主持人：大庆王先生 孩子第6-7颈椎错位，术后左腿提不起来，要扶拐走路，小便失禁，请问能否做嗅鞘细胞移植？北京哪些医院可以做这方面的手术？
黄红云：只要没有压迫，就可以进行嗅鞘细胞移植术，目前国内外其它医院都没有开展这方面的手术。
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黄红云：脊髓血管畸型手术应早诊断早治疗，可以进行栓塞或手术治疗，如果病灶出血压迫脊髓就应尽早减除压迫，也可以进行嗅鞘细胞移植术。
主持人：上海吴先生 伤后做过脊椎内固定手术，医生说体内有金属板和螺丝钉，不能做核磁共振，但贵院在做嗅鞘细胞移植术又要求做此检查，请问如何办？
修波：不清楚他内固定的材料是什么，如果是一般材料的钢板就不能进行核磁共振检查，因为材料对检查有影响，如果是新的材料钛合金，就对检查无影响，如果病人不能做核磁共振检查，也可以做脊髓椎管造影检查，以判断脊椎的情况。
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主持人：嗅鞘细胞移植术安全吗？
黄红云：目前我院做过的14例病人没有人产生不良反应。
主持人：河南郑先生 去年被汽车扎伤，胸12椎、腰1椎粉碎性骨折，现在下肢全麻，大小便失禁，需要扶东西才能走路，请问如何锻炼？
修波：我觉得这不是锻炼问题，应该先进行核磁共振的检查，看看脊髓的情况，如果有压迫，就应进行减压治疗。
黄红云：如果没有压迫，可以在医生指导下进行康复锻炼，也可以到我院来进行嗅鞘细胞移植术。
主持人：辽宁白先生 因车祸造成颈椎第5-6节严重错位，现为高位截瘫，做了颅骨牵引治疗，没有完全复位，诊断为神经横断，现在双手、下肢不能活动，请问还能复位吗？能不能做嗅鞘细胞移植术？
黄红云：不清楚横断是否指解剖性断裂，如果是指解剖性断裂，就不能进行嗅鞘细胞移植，如果只是功能的丧失，就可以进行嗅鞘细胞移植术，建议先进行核磁共振的检查。
主持人：我发现很多朋友都是因为车祸引起的截瘫或瘫痪，因此建议各位司机应系好安全带，严禁酒后开车，像美国就立法严禁开车或坐车者不系安全带，否则为违法行为，我国虽然没有这方面的法规，但是为了自己和家人的幸福，还应该做好预防工作。
主持人：医院联系电话：(010)66958231；出诊时间：黄红云：周四全天；修波：周一下午。, http://www.100md.com