不开刀祛除小儿腹腔内病痛
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是腹腔镜治疗小儿腹痛方面的问题。
主持人：我们节目曾经多次介绍过腹腔镜技术，其运用于妇科疾病的治疗及胆石症等，现在它又运用于治疗小儿腹腔内的疼痛，腹腔镜技术不需开刀，下面让我们先来看一段录像：
李龙：腹腔镜分为摄像系统和显示系统，微型摄像机的摄像头非常小，直径只有0.3-0.5厘米，而且是广角镜，有放大的作用，腹腔镜穿过腹壁通过壳进入腹腔，手术时通常在脐部放一个壳，然后再放二个壳，一个壳放镜头，另外的二个壳放入机械，腹腔镜是管状的，可以在腹腔内旋转360度，手术在清晰的图像指导下可以灵活准确地操作，而且腹腔镜的切口非常小，有时术后甚至不需要缝合。
主持人：这种技术在儿科还可以治疗什么疾病？
王平：目前大多数小儿外科疾病都可以安全地运用腹腔镜来完成，小儿腹腔镜手术主要适应症：阑尾切除、巨结肠根治、小儿隐睾、先天性胆总管囊肿、精索静脉曲张、良性瘤切除、小儿疝气、高位肛门闭锁、脾切除、胃底折叠术、肾切除、半肾切除、肾盂成形。
, 百拇医药
主持人：腹腔镜在诊断方面有什么特色？
李龙：腹腔镜在诊断方面也有很多优势，像腹部不明原因的复杂性疼痛，过去外科大夫只能采用开腹探查的方法进行检查，现在就可以通过腹腔镜进行检查；小儿内科有取活检的检查，以前需要开刀进行，现在就可以通过腹腔镜取出活检；小儿外科有小儿黄疸这种疾病，其诊断非常困难，而腹腔镜对小儿早期黄疸的诊断率可达100%。
王平：我们在临床上常常看到孩子到了6个月后黄疸仍然不退，这时在急诊情况下就可以通过腹腔镜进行诊断，再根据病情需要选择治疗的方法。
主持人：下面让我们听一段对话：
医生：这孩子得的是先天性左侧精索静脉曲张，这在小男孩中是比较常见的，给他做了三个小手切口，肚脐眼一个口，已经完全愈合看不出来了，另二个小口都是5毫米的，没有缝合，这样整个手术就可以做了，术后第二天就可以出院了，回家后感觉怎么样？
, 百拇医药
孩子家长：挺好的，恢复得挺快。
记者：你的伤口痛不痛？
孩子：一点都不痛。
记者：做手术之前害怕吗？
孩子：有点害怕痛。
主持人：腹腔镜与传统开腹手术相比，有哪些不同？
李龙：传统手术需要切开皮肤、肌肉、血管神经等组织，对腹壁来说损伤很大，所以术后病人会感觉疼痛，且恢复很慢，传统手术时医生的手要进入腹腔内，这对腹腔内的脏器也有损伤，容易发生并发症，像肠粘连梗阻、伤口疼痛或感染等，而腹腔镜就可以避免这些并发症的发生，而且术后病人恢复快，手术切口小，不会给孩子的心理带来阴影，另外腹腔镜有放大作用，最大可放大8倍，这样就方便了医生的操作，以前在膀胱的后面及前列腺处是一个死角，不容易看清楚病灶，现在通过腹腔镜就可以清楚地看到病灶，方便进行准确地治疗。
, 百拇医药
王平：小儿腹腔镜技术的运用已经改变了小儿外科疾病治疗的传统观念，以前患巨结肠要等孩子满月后才能进行根治术，而且术后如果孩子营养不好，还容易引起伤口的感染或裂开，现在腹腔镜就可以解决这些问题。
主持人：刚才的那个男孩如果进行传统手术，切口会有多大呢？
王平：大概4厘米左右。
主持人：术后需要住院多久呢？
王平：至少要1周，而且伤口较大，孩子可能也不愿意活动。
主持人：新生儿可以进行腹腔镜检查吗？
王平：可以，现在的先天性巨结肠可以通过腹腔镜在新生儿期一次性解决完成，过去则需要多次分段进行开腹手术来根治。
主持人：江苏薛先生 孩子5岁，去年做过阑尾炎手术，现在经常腹痛，请问是否可以用腹腔镜治疗？
, http://www.100md.com
李龙：可以，这可能是肠粘连引起肠蠕动功能障碍导致的疼痛，一般可以进行保守治疗，像理疗、中药等都可以好转，但出现梗阻、腹胀、呕吐等情况时，就应进行腹腔镜的治疗。
主持人：北京刘女士 孩子患有先天性巨结肠，经过灌肠、造瘘手术等治疗，还是没能解除孩子的痛苦，如今还在造瘘，请问这种情况如何办？还能用腹腔镜治疗吗？是否可以根治？
王平：可以根治，建议家长带着孩子到我们医院检查一下，可以进行腹腔镜的治疗，并把瘘关闭。
李龙：腹腔镜可以治疗各种类型的先天性巨结肠，效果也很理想。
主持人：山西王女士 孩子5岁，患腹股沟疝，请问能用腹腔镜治疗吗？效果和手术治疗相比一样吗？有复发的可能吗？
李龙：可以进行腹腔镜来治疗，其比传统的疝囊高位截扎术要好，传统手术要剥离疝囊，就是将疝囊与输精管和血管剥开，术中很容易损伤输精管或血管，从而引起一系列并发症，而腹腔镜则不会损伤输精管和血管，手术切口小，术后的恢复也很快。
, 百拇医药
主持人：山东王女士 孩子2个月大，自出生后就一直有黄疸，B超诊断有胆囊，在当地按肝炎治疗效果不好，请问这是怎么回事？如何办？
王平：这种情况在临床上比较常见，建议到我院进行腹腔镜诊断，有70%的孩子进行B超检查时有胆囊，但在腹腔镜下可以看到胆囊的发育并不好，而且里面也没有胆汁，患黄疸的孩子早期诊断及治疗对肝脏功能的恢复很重要，一般生理性黄疸在出生后7-10天就可以出现，如果1周后黄疸还不消退，就应该积极进行治疗。
主持人：北京陈先生 孩子刚2岁，曾经得过肠套叠，后还反复发作过，孩子经常肚子痛，请问能用腹腔镜治疗吗？
李龙：可以，肠套叠一般多发于在半岁左右的孩子，其反复发作则说明肠内可能有其它疾病，像息肉、畸形等，可以进行腹腔镜的诊断及治疗。
王平：腹腔镜的诊断及治疗可以同步完成。
, 百拇医药
主持人：湖南樊女士 孩子1个月大，一直便秘，被诊断为巨结肠，当地医生说要等孩子长大才能手术，现在我很着急，不知道今天讲的技术是不是能早些治好孩子？
李龙：可以，腹腔镜早期治疗的效果比较理想，也可以单纯通过肛门进行巨结肠的根治术，这种方法适合病灶较短的情况，治疗越早效果就越好。
主持人：大连赵先生 孩子7岁，患慢性阑尾炎，一直没做手术，一是觉得孩子太小，二是觉得做手术将来肚子上的疤很难看，不知这种情况是否需要立即手术？
王平：建议进行腹腔镜治疗，这样既可以解决病痛，又不会留下难看的切口。
主持人：腹腔镜治疗采用什么样的麻醉呢？
李龙：全身麻醉，这种麻醉对孩子来讲非常安全。
王平：在国外孩子拔牙都采用全麻。
, 百拇医药
主持人：哪些医院可以进行腹腔镜手术？
李龙：腹腔镜是新技术，我国起步较晚，而在国外则比较成熟，我国沿海大城市的一些医院都可以做，像广州儿童医院、天津儿童医院、上海新华医院、北方中国医科大学及北京的几家大医院等。目前需要开腹切除的疾病，一般都可以通过腹腔镜来解决，但腹腔镜不能治疗腹腔内的晚期恶性疾病。另外腹腔镜技术对医生的操作技术要求也非常高。
主持人：内蒙何先生 用腹腔镜治疗会有危险或并发症吗？
王平：腹腔镜治疗后的并发症很少，几乎没有。
李龙：腹腔镜是一个二维的空间，为了弥补这个不足，可以将摄像头从多方位放入腹腔内，另外腹腔镜需要打气腹，如果打气时间长了，血液中的二氧化碳浓度会升高，但一般不会产生并发症，可如果是新手可能就容易发生并发症了。
, 百拇医药 主持人：腹腔镜技术多用于成人的诊断及治疗，请问是不是在儿科还不成熟？
李龙：国外小儿腹腔镜是一种很成熟的技术，80%-90%的腹腔内疾病都可以通过腹腔镜进行治疗，但我国则起步稍晚，也就不如成人腹腔镜技术那么成熟，相信在几年后，腹腔镜技术会在小儿外科逐渐成熟。
王平：腹腔镜手术不需要输血，术中的出血量也就2-3毫升。
主持人：河南田先生 孩子经常肚子痛，检查了很多次都没有查出具体的原因，有医生建议手术，我们很犹豫，请专家给予指导。
李龙：慢性长期不明原因的腹痛可以进行腹腔镜诊断及治疗。
主持人：山西李先生 请问小儿隐睾如何治疗？能用腹腔镜治疗吗？
王平：一般高位隐睾可以进行腹腔镜治疗。
, 百拇医药
主持人：北京于女士 孩子前不久做了腹腔镜治疗隐睾，恢复得挺好，请问以后还需要注意些什么？需要定期复查吗？
李龙：术后1个月应复查一次，看看睾丸的发育情况、伤口的愈合情况等。
主持人：哈尔滨魏先生 孩子患直肠狭窄，请问能用腹腔镜治疗吗？
李龙：直肠狭窄可以通过扩肛进行治疗，其适合狭窄段较短的情况，如果狭窄段较长，就需要进行手术治疗，过去则需要进行腹、会阴的联合手术，现在就可以进行腹腔镜来治疗了。
主持人：大庆张女士 孩子做过巨结肠手术，但现在排便没有规律，也不正常，请问是什么原因？用腹腔镜如何治疗？
李龙：可能是术后排便训练不好，可以进行排便训练，也可以通过饮食进行调节，像多吃些高纤维素的食物，还可以进行钡灌肠检查、肛门直肠测压等，看看肠管的功能，再根据情况进行治疗。
, 百拇医药
主持人：辽宁张先生 儿子5岁，有腹股沟疝，请问什么时候做腹腔镜好？
王平：现在就可以做了。
主持人：湖南任先生 孩子被诊断为胆总管囊肿，听说手术挺危险，请问可以用腹腔镜手术吗？会有危险吗？
李龙：胆总管囊肿是小儿腹腔内最大的手术了，包括囊肿切除及肝管和肠的吻合，目前只有我院报道了腹腔镜手术的效果，其安全性与开腹手术一样。
主持人：甘肃徐女士 孩子患巨结肠，术后效果不好，出现肠粘连梗阻，请问现在如何办？能用腹腔镜再次手术吗？
王平：可以通过腹腔镜再次手术。
李龙：手术5-6分钟就可以完成，腹腔镜可以免去开及关腹所用的时间，但总的来说腹腔镜的手术时间要比开腹长，因为腹腔镜的操作细而慢，且机械要经常换，所以会耽误些时间。
, http://www.100md.com
主持人：腹腔镜切除后的脏器如何取出呢？
李龙：通过管道向腹腔内放一个口袋，将切除的脏器放入口袋内，在口袋内破碎脏器，然后再从切口处一点点取出，这样就不会污染腹腔了。
主持人：河南刘女士 做腹腔镜手术住院需要多久？大概需要多少费用？
王平：不同的手术费用也不同，基本与开腹手术的费用差不多，腹腔镜贵1000元左右，常规的术前检查与开腹手术一样，一般术后2天就可以出院。
李龙：常规检查包括验血、心肺功能等，还要进行肚脐处的清洁。
主持人：医院联系电话：(010)66171122-3031；出诊时间：李龙：周五上午；王平：周四上午。, http://www.100md.com
主持人：我们节目曾经多次介绍过腹腔镜技术，其运用于妇科疾病的治疗及胆石症等，现在它又运用于治疗小儿腹腔内的疼痛，腹腔镜技术不需开刀，下面让我们先来看一段录像：
李龙：腹腔镜分为摄像系统和显示系统，微型摄像机的摄像头非常小，直径只有0.3-0.5厘米，而且是广角镜，有放大的作用，腹腔镜穿过腹壁通过壳进入腹腔，手术时通常在脐部放一个壳，然后再放二个壳，一个壳放镜头，另外的二个壳放入机械，腹腔镜是管状的，可以在腹腔内旋转360度，手术在清晰的图像指导下可以灵活准确地操作，而且腹腔镜的切口非常小，有时术后甚至不需要缝合。
主持人：这种技术在儿科还可以治疗什么疾病？
王平：目前大多数小儿外科疾病都可以安全地运用腹腔镜来完成，小儿腹腔镜手术主要适应症：阑尾切除、巨结肠根治、小儿隐睾、先天性胆总管囊肿、精索静脉曲张、良性瘤切除、小儿疝气、高位肛门闭锁、脾切除、胃底折叠术、肾切除、半肾切除、肾盂成形。
, 百拇医药
主持人：腹腔镜在诊断方面有什么特色？
李龙：腹腔镜在诊断方面也有很多优势，像腹部不明原因的复杂性疼痛，过去外科大夫只能采用开腹探查的方法进行检查，现在就可以通过腹腔镜进行检查；小儿内科有取活检的检查，以前需要开刀进行，现在就可以通过腹腔镜取出活检；小儿外科有小儿黄疸这种疾病，其诊断非常困难，而腹腔镜对小儿早期黄疸的诊断率可达100%。
王平：我们在临床上常常看到孩子到了6个月后黄疸仍然不退，这时在急诊情况下就可以通过腹腔镜进行诊断，再根据病情需要选择治疗的方法。
主持人：下面让我们听一段对话：
医生：这孩子得的是先天性左侧精索静脉曲张，这在小男孩中是比较常见的，给他做了三个小手切口，肚脐眼一个口，已经完全愈合看不出来了，另二个小口都是5毫米的，没有缝合，这样整个手术就可以做了，术后第二天就可以出院了，回家后感觉怎么样？
, 百拇医药
孩子家长：挺好的，恢复得挺快。
记者：你的伤口痛不痛？
孩子：一点都不痛。
记者：做手术之前害怕吗？
孩子：有点害怕痛。
主持人：腹腔镜与传统开腹手术相比，有哪些不同？
李龙：传统手术需要切开皮肤、肌肉、血管神经等组织，对腹壁来说损伤很大，所以术后病人会感觉疼痛，且恢复很慢，传统手术时医生的手要进入腹腔内，这对腹腔内的脏器也有损伤，容易发生并发症，像肠粘连梗阻、伤口疼痛或感染等，而腹腔镜就可以避免这些并发症的发生，而且术后病人恢复快，手术切口小，不会给孩子的心理带来阴影，另外腹腔镜有放大作用，最大可放大8倍，这样就方便了医生的操作，以前在膀胱的后面及前列腺处是一个死角，不容易看清楚病灶，现在通过腹腔镜就可以清楚地看到病灶，方便进行准确地治疗。
, 百拇医药
王平：小儿腹腔镜技术的运用已经改变了小儿外科疾病治疗的传统观念，以前患巨结肠要等孩子满月后才能进行根治术，而且术后如果孩子营养不好，还容易引起伤口的感染或裂开，现在腹腔镜就可以解决这些问题。
主持人：刚才的那个男孩如果进行传统手术，切口会有多大呢？
王平：大概4厘米左右。
主持人：术后需要住院多久呢？
王平：至少要1周，而且伤口较大，孩子可能也不愿意活动。
主持人：新生儿可以进行腹腔镜检查吗？
王平：可以，现在的先天性巨结肠可以通过腹腔镜在新生儿期一次性解决完成，过去则需要多次分段进行开腹手术来根治。
主持人：江苏薛先生 孩子5岁，去年做过阑尾炎手术，现在经常腹痛，请问是否可以用腹腔镜治疗？
, http://www.100md.com
李龙：可以，这可能是肠粘连引起肠蠕动功能障碍导致的疼痛，一般可以进行保守治疗，像理疗、中药等都可以好转，但出现梗阻、腹胀、呕吐等情况时，就应进行腹腔镜的治疗。
主持人：北京刘女士 孩子患有先天性巨结肠，经过灌肠、造瘘手术等治疗，还是没能解除孩子的痛苦，如今还在造瘘，请问这种情况如何办？还能用腹腔镜治疗吗？是否可以根治？
王平：可以根治，建议家长带着孩子到我们医院检查一下，可以进行腹腔镜的治疗，并把瘘关闭。
李龙：腹腔镜可以治疗各种类型的先天性巨结肠，效果也很理想。
主持人：山西王女士 孩子5岁，患腹股沟疝，请问能用腹腔镜治疗吗？效果和手术治疗相比一样吗？有复发的可能吗？
李龙：可以进行腹腔镜来治疗，其比传统的疝囊高位截扎术要好，传统手术要剥离疝囊，就是将疝囊与输精管和血管剥开，术中很容易损伤输精管或血管，从而引起一系列并发症，而腹腔镜则不会损伤输精管和血管，手术切口小，术后的恢复也很快。
, 百拇医药
主持人：山东王女士 孩子2个月大，自出生后就一直有黄疸，B超诊断有胆囊，在当地按肝炎治疗效果不好，请问这是怎么回事？如何办？
王平：这种情况在临床上比较常见，建议到我院进行腹腔镜诊断，有70%的孩子进行B超检查时有胆囊，但在腹腔镜下可以看到胆囊的发育并不好，而且里面也没有胆汁，患黄疸的孩子早期诊断及治疗对肝脏功能的恢复很重要，一般生理性黄疸在出生后7-10天就可以出现，如果1周后黄疸还不消退，就应该积极进行治疗。
主持人：北京陈先生 孩子刚2岁，曾经得过肠套叠，后还反复发作过，孩子经常肚子痛，请问能用腹腔镜治疗吗？
李龙：可以，肠套叠一般多发于在半岁左右的孩子，其反复发作则说明肠内可能有其它疾病，像息肉、畸形等，可以进行腹腔镜的诊断及治疗。
王平：腹腔镜的诊断及治疗可以同步完成。
, 百拇医药
主持人：湖南樊女士 孩子1个月大，一直便秘，被诊断为巨结肠，当地医生说要等孩子长大才能手术，现在我很着急，不知道今天讲的技术是不是能早些治好孩子？
李龙：可以，腹腔镜早期治疗的效果比较理想，也可以单纯通过肛门进行巨结肠的根治术，这种方法适合病灶较短的情况，治疗越早效果就越好。
主持人：大连赵先生 孩子7岁，患慢性阑尾炎，一直没做手术，一是觉得孩子太小，二是觉得做手术将来肚子上的疤很难看，不知这种情况是否需要立即手术？
王平：建议进行腹腔镜治疗，这样既可以解决病痛，又不会留下难看的切口。
主持人：腹腔镜治疗采用什么样的麻醉呢？
李龙：全身麻醉，这种麻醉对孩子来讲非常安全。
王平：在国外孩子拔牙都采用全麻。
, 百拇医药
主持人：哪些医院可以进行腹腔镜手术？
李龙：腹腔镜是新技术，我国起步较晚，而在国外则比较成熟，我国沿海大城市的一些医院都可以做，像广州儿童医院、天津儿童医院、上海新华医院、北方中国医科大学及北京的几家大医院等。目前需要开腹切除的疾病，一般都可以通过腹腔镜来解决，但腹腔镜不能治疗腹腔内的晚期恶性疾病。另外腹腔镜技术对医生的操作技术要求也非常高。
主持人：内蒙何先生 用腹腔镜治疗会有危险或并发症吗？
王平：腹腔镜治疗后的并发症很少，几乎没有。
李龙：腹腔镜是一个二维的空间，为了弥补这个不足，可以将摄像头从多方位放入腹腔内，另外腹腔镜需要打气腹，如果打气时间长了，血液中的二氧化碳浓度会升高，但一般不会产生并发症，可如果是新手可能就容易发生并发症了。
, 百拇医药 主持人：腹腔镜技术多用于成人的诊断及治疗，请问是不是在儿科还不成熟？
李龙：国外小儿腹腔镜是一种很成熟的技术，80%-90%的腹腔内疾病都可以通过腹腔镜进行治疗，但我国则起步稍晚，也就不如成人腹腔镜技术那么成熟，相信在几年后，腹腔镜技术会在小儿外科逐渐成熟。
王平：腹腔镜手术不需要输血，术中的出血量也就2-3毫升。
主持人：河南田先生 孩子经常肚子痛，检查了很多次都没有查出具体的原因，有医生建议手术，我们很犹豫，请专家给予指导。
李龙：慢性长期不明原因的腹痛可以进行腹腔镜诊断及治疗。
主持人：山西李先生 请问小儿隐睾如何治疗？能用腹腔镜治疗吗？
王平：一般高位隐睾可以进行腹腔镜治疗。
, 百拇医药
主持人：北京于女士 孩子前不久做了腹腔镜治疗隐睾，恢复得挺好，请问以后还需要注意些什么？需要定期复查吗？
李龙：术后1个月应复查一次，看看睾丸的发育情况、伤口的愈合情况等。
主持人：哈尔滨魏先生 孩子患直肠狭窄，请问能用腹腔镜治疗吗？
李龙：直肠狭窄可以通过扩肛进行治疗，其适合狭窄段较短的情况，如果狭窄段较长，就需要进行手术治疗，过去则需要进行腹、会阴的联合手术，现在就可以进行腹腔镜来治疗了。
主持人：大庆张女士 孩子做过巨结肠手术，但现在排便没有规律，也不正常，请问是什么原因？用腹腔镜如何治疗？
李龙：可能是术后排便训练不好，可以进行排便训练，也可以通过饮食进行调节，像多吃些高纤维素的食物，还可以进行钡灌肠检查、肛门直肠测压等，看看肠管的功能，再根据情况进行治疗。
, 百拇医药
主持人：辽宁张先生 儿子5岁，有腹股沟疝，请问什么时候做腹腔镜好？
王平：现在就可以做了。
主持人：湖南任先生 孩子被诊断为胆总管囊肿，听说手术挺危险，请问可以用腹腔镜手术吗？会有危险吗？
李龙：胆总管囊肿是小儿腹腔内最大的手术了，包括囊肿切除及肝管和肠的吻合，目前只有我院报道了腹腔镜手术的效果，其安全性与开腹手术一样。
主持人：甘肃徐女士 孩子患巨结肠，术后效果不好，出现肠粘连梗阻，请问现在如何办？能用腹腔镜再次手术吗？
王平：可以通过腹腔镜再次手术。
李龙：手术5-6分钟就可以完成，腹腔镜可以免去开及关腹所用的时间，但总的来说腹腔镜的手术时间要比开腹长，因为腹腔镜的操作细而慢，且机械要经常换，所以会耽误些时间。
, http://www.100md.com
主持人：腹腔镜切除后的脏器如何取出呢？
李龙：通过管道向腹腔内放一个口袋，将切除的脏器放入口袋内，在口袋内破碎脏器，然后再从切口处一点点取出，这样就不会污染腹腔了。
主持人：河南刘女士 做腹腔镜手术住院需要多久？大概需要多少费用？
王平：不同的手术费用也不同，基本与开腹手术的费用差不多，腹腔镜贵1000元左右，常规的术前检查与开腹手术一样，一般术后2天就可以出院。
李龙：常规检查包括验血、心肺功能等，还要进行肚脐处的清洁。
主持人：医院联系电话：(010)66171122-3031；出诊时间：李龙：周五上午；王平：周四上午。, http://www.100md.com