围刺法临床应用举隅
围刺是近代针灸临床上用多针围刺以治疗病灶相对局限，边界较清楚的某些病症的一种治疗方法，治法简便而疗效显著。近几年来笔者在临床中，采用围刺法治疗多种病症，每收捷效。兹举例介绍如下。
局限性皮炎
陈某，男性，36岁，近日出现右足背皮肤麻木，时有蚁行感。检查发现右足背皮肤第5腰髓神经节段和第1骶髓神经节段支配区域出现感觉迟钝，中间有一小区域出现感觉缺失。从经络分布看，病变部位主要在阳明经。治疗以通络活血除痹为法，选用局部围刺，配以血海、足三里和合谷，均双侧。局部围刺选用1寸30号毫针，病灶处行常规消毒法，用12支针沿病灶周缘进行点状浅刺，其他穴位选用1.5寸30号毫针，常规消毒后针刺，得气后行泻法，每周3次。治疗两周，皮肤感觉恢复正常。经随访未见复发。
按：局限性皮炎属中医皮痹范畴，病在皮毛而见蚁行感，则以风邪为主因。治风先治血，故选血海；再选用足三里、合谷以疏通阳明经气；围刺以疏通局部经气，从而取效。
, 百拇医药
甲状腺功能亢进症
陈某，男性，19岁，颈前部中度对称性肿大，检查未见结节，触摸肿大处有震颤感。患者易与他人发生口角，自觉心慌、恶热、多汗、食欲亢进、形体消瘦、双眼微外突，基础代谢率(BMR)：18%，血浆蛋白结合碘值11微克%，脉弦数。诊断为甲状腺机能亢进症，治疗以疏肝泻火、行瘀破积为法，选用局部围刺，配以三阴交(双)、间使(双)、太冲(双)、合谷(双)、上天柱(双)等穴。甲状腺围刺时，先行常规皮肤消毒，围绕肿大的甲状腺左上、左下、右上、右下，选用1.5寸30号毫针，针尖皆朝肿大的甲状腺中心进针，行捻转手法，以获得较强得气感为度。其他各穴按常规刺法进行，其中三阴交行补法，太冲行泻法，其他行平补平泻法。每次留针30分钟，每周针治3次，4周为一疗程。经治两个疗程后，甲状腺肿大明显消退，诸症改善，BMR和血浆蛋白结合碘复查正常。
按：甲状腺功能亢进症属中医"瘿病"范畴，多因情志郁结，肝脾之气失于调畅，郁而化火；又因痰瘀内结，凝滞于颈部。围刺和上天柱疏通局部经气，以行气破瘀；三阴交疏调肝脾肾；间使泻心火调心率；太冲泻肝火，标本兼治而收捷效。
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腱鞘囊肿
章某，男性，43岁，右手背腕关节附近指总伸肌腱出现局部隆起，伴有酸痛、乏力。检查时将腕关节向掌侧屈时，腕背肿块显得更为突出，触诊时呈饱胀感，表面光滑质软，推之与皮肤无粘连。治疗方法为舒筋活络，选用局部围刺，配合外关(患侧)、曲池(患侧)。局部围刺时先行常规消毒，选用较粗的28号1寸针，围绕肿块的上、下、左、右四个点，针尖朝向囊肿中央进针，深度1寸左右，针后行较大幅度捻转手法，并摇大针孔，然后用力挤压囊肿，从针孔处挤出少量胶状粘液。两次治愈。
按：腱鞘囊肿多因经络之气结滞所致，局部围刺以通经活络。根据"经脉所通，主治所及"的取穴原则，循经选取外关、曲池以舒筋活络。
围刺是《灵枢·官针》相关刺法(如恢刺、齐刺、扬刺、豹文刺等)的继承和发扬，治疗时应根据病灶的大小、深浅，确定针数的多寡、针刺的深浅和方向。当病邪客属于局部时，围刺具有阻止邪气扩散的作用，同时能沟通局部各经脉、络脉、浮络、孙络和皮部间的联系，促进局部气血旺盛，经气充盈，从而达到扶正祛邪、病除体安的的目。围刺虽强调了局部，但临床治疗中不应因此而忽视整体，必须根据辨证选取相关经脉的腧穴配合治疗，才会有更理想的疗效。, http://www.100md.com(厦大海外教育学院 郭尧杰)
局限性皮炎
陈某，男性，36岁，近日出现右足背皮肤麻木，时有蚁行感。检查发现右足背皮肤第5腰髓神经节段和第1骶髓神经节段支配区域出现感觉迟钝，中间有一小区域出现感觉缺失。从经络分布看，病变部位主要在阳明经。治疗以通络活血除痹为法，选用局部围刺，配以血海、足三里和合谷，均双侧。局部围刺选用1寸30号毫针，病灶处行常规消毒法，用12支针沿病灶周缘进行点状浅刺，其他穴位选用1.5寸30号毫针，常规消毒后针刺，得气后行泻法，每周3次。治疗两周，皮肤感觉恢复正常。经随访未见复发。
按：局限性皮炎属中医皮痹范畴，病在皮毛而见蚁行感，则以风邪为主因。治风先治血，故选血海；再选用足三里、合谷以疏通阳明经气；围刺以疏通局部经气，从而取效。
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甲状腺功能亢进症
陈某，男性，19岁，颈前部中度对称性肿大，检查未见结节，触摸肿大处有震颤感。患者易与他人发生口角，自觉心慌、恶热、多汗、食欲亢进、形体消瘦、双眼微外突，基础代谢率(BMR)：18%，血浆蛋白结合碘值11微克%，脉弦数。诊断为甲状腺机能亢进症，治疗以疏肝泻火、行瘀破积为法，选用局部围刺，配以三阴交(双)、间使(双)、太冲(双)、合谷(双)、上天柱(双)等穴。甲状腺围刺时，先行常规皮肤消毒，围绕肿大的甲状腺左上、左下、右上、右下，选用1.5寸30号毫针，针尖皆朝肿大的甲状腺中心进针，行捻转手法，以获得较强得气感为度。其他各穴按常规刺法进行，其中三阴交行补法，太冲行泻法，其他行平补平泻法。每次留针30分钟，每周针治3次，4周为一疗程。经治两个疗程后，甲状腺肿大明显消退，诸症改善，BMR和血浆蛋白结合碘复查正常。
按：甲状腺功能亢进症属中医"瘿病"范畴，多因情志郁结，肝脾之气失于调畅，郁而化火；又因痰瘀内结，凝滞于颈部。围刺和上天柱疏通局部经气，以行气破瘀；三阴交疏调肝脾肾；间使泻心火调心率；太冲泻肝火，标本兼治而收捷效。
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腱鞘囊肿
章某，男性，43岁，右手背腕关节附近指总伸肌腱出现局部隆起，伴有酸痛、乏力。检查时将腕关节向掌侧屈时，腕背肿块显得更为突出，触诊时呈饱胀感，表面光滑质软，推之与皮肤无粘连。治疗方法为舒筋活络，选用局部围刺，配合外关(患侧)、曲池(患侧)。局部围刺时先行常规消毒，选用较粗的28号1寸针，围绕肿块的上、下、左、右四个点，针尖朝向囊肿中央进针，深度1寸左右，针后行较大幅度捻转手法，并摇大针孔，然后用力挤压囊肿，从针孔处挤出少量胶状粘液。两次治愈。
按：腱鞘囊肿多因经络之气结滞所致，局部围刺以通经活络。根据"经脉所通，主治所及"的取穴原则，循经选取外关、曲池以舒筋活络。
围刺是《灵枢·官针》相关刺法(如恢刺、齐刺、扬刺、豹文刺等)的继承和发扬，治疗时应根据病灶的大小、深浅，确定针数的多寡、针刺的深浅和方向。当病邪客属于局部时，围刺具有阻止邪气扩散的作用，同时能沟通局部各经脉、络脉、浮络、孙络和皮部间的联系，促进局部气血旺盛，经气充盈，从而达到扶正祛邪、病除体安的的目。围刺虽强调了局部，但临床治疗中不应因此而忽视整体，必须根据辨证选取相关经脉的腧穴配合治疗，才会有更理想的疗效。, http://www.100md.com(厦大海外教育学院 郭尧杰)