当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 理伦探讨 > 海外教学
编号:10335023
从中医的眼光看西药
http://www.100md.com 2002年3月1日 清阳客栈
     中药是通过他们的作用特性来描述的。入肺的辛温药物具有消散风寒,驱除痰饮,开窍和平喘的作用。这种药物对西医称的"感冒"是很有效的。

    但在这篇文章当中,今天我们要讨论的不是这个问题。我们将从一般的西药开始,通过中药四气五味来分析他们的性质,看看一个临床中医是如何来理解和运用其他医药学知识的。

    [安定]安定是一个抗焦虑和紧张的药物,具有镇痛和催眠的作用。但过度使用会造成振颤、眩晕、头痛、肌肉痉挛、神经紧张,及重新导致焦虑。换句话说,它能产生它原本所主治的症候,可以说与镇静相反的作用,引起躁动不安。从中医的观点来看,安定能平镇或压制肝阳或肝火。但在平息上升的肝阳或肝火的同时,它能消耗肝脏,产生阴虚有热之症,导致不得安宁、震颤、急躁、眩晕、口苦、口干或口渴的症状,明显提示安定的燥热之性。安定的强有效的镇静和松弛作用看起来与它升阳致热的作用相反。其实这有点像酒精,酒也是热(兼有湿)性,它起初有松弛的作用,而随着肝经热象出现后,就有兴奋的作用。
, http://www.100md.com
    [胰岛素]如同身体产生的其他激素一样,胰岛素也是精气的另外一种生化形式。胰岛素性质属阴,味甘,性凉,入肺、脾、肾经,但是需要肾阳的激发才能起作用。它和体内新陈代谢的运化很有密切联系,因此其实也有阳的成分。糖尿病如果不经治疗的话,容易在上、中、下焦(或同时在以上部位)导致阴虚,因此消渴病会消耗肺、脾、肾之阴。因此毫不奇怪,治疗消渴病大多都由滋阴、补血,有时还有补气的中药组成。然而当糖尿病病人来我们这里治疗时,阴虚的表现往往由于胰岛素的使用而被遮盖了。如果内科医生暂时停下胰岛素,你就能马上看到阴虚症状的反弹,如细数脉、红色而干枯的舌质。任何激素疗法长期应用后都会导致副作用的产生,因为简单的替代身体的某种物质不能解决复杂的内分泌系统的失衡。在一定的时期内身体会对外来的物质有个缓冲期,如果在胰岛素进入人体后阴精能够补充的话,脏腑的状况就会维持稳定。如果任其发展,过一段时期后我们就会看到视力模糊或失明(肝阴不足或血虚)、麻木、四肢针刺感(肝血虚或痹阻不通)、阳痿(肾气不足,精气亏虚)、易于反复感染。中药治疗能延缓这些症状的发生。

, 百拇医药     [黄体酮]体内产生的黄体酮在排卵和月经(经前)期间分泌增加。根据中医的理论,阳气在这个时期更活跃,由于肾阳的积极活动而有明显的热象产生。黄体酮调节乳房组织、子宫肌肉和月经流量。当将它作为一种激素补充使用时,它的副作用是多样和复杂的。一个有趣的反应是会导致牙龈出血。根据中医理论,这可能提示胃热和"经血逆行",即经血没有从下而是从上出来。不管是内源性的还是人工补充的黄体酮,都与经前期综合症有关,如乳房胀痛、烦躁、抑郁、类似感冒症、下腹胀感。从中医的观点看,我们可以说有肝气郁阻或湿、热的停积。在这种情况下,阴道的感染也很容易发生。

    黄体酮可以归结为温性的升提气机的药物,而且味甘,性湿,有滞腻之性。它倾向于归入肝和胃经,也能激发肾阳和肾气。经过一段时间使用后,它可以导致肾阳过旺而气不足,继续发展则有湿积,气滞血瘀。由于影响到气机的疏布,更进一步影响到该药在人体内的有效性。

    如果有必要的话最好使用天然提取的黄体酮。它是从大豆、山药和其他药用植物中提取的激素前驱物质,不会代替人体内生的黄体酮。人体可以利用这些物质来合成黄体酮激素,而整个内分泌系统的有效和完整性没有受到破坏。
, http://www.100md.com
    [阿莫西林/青霉素]这种药物的副作用包括皮疹、恶心、呕吐、消化不良,还有最重要的是肾功能减退。阿莫西林用于广谱抗菌,尤其是呼吸道和泌尿道感染,其性质极其苦寒,而且有毒,入肺、脾、胃、膀胱、肾经。虽然使用抗菌素后有些是属湿滞的表现,但最主要还是脾肾阳气(因为破坏小肠的菌落)的损害居多。这种苦寒物质的长期使用也能伤阴,一定时间后导致阴虚热证。最早的抗生素--青霉素,是从霉菌中培养提取的。霉菌或真菌能改变人体的内环境,导致正常小肠菌落的紊乱和消化、免疫、内分泌功能的失调。长期过敏,真菌感染,和某些功能性的失衡,可以由短期的抗生素使用而引发。如果实在要用,也应当配合嗜酸菌(acidophilus)和健脾、化湿、理气的方剂。

    [白百破疫苗]虽然发明疫苗的初衷是增强对某种邪气的抵御能力,但它对维护人体免疫系统的有效防御能力来说,永远是一个问题。白百破疫苗是一个联合疫苗,包括白喉类毒素,一种由白喉菌产生的有毒物质;破伤风类毒素;百日咳素(pertussin)。百日咳素尤其具有潜在的毒性作用,可以导致神经损伤、高热、惊厥。我们一般认为百日咳素有燥热和大毒之性,入肝经,会引起肝阳逆乱。
, 百拇医药
    根据徐大椿(注:中国明代医家)所说,人体一次只能有效的对抗一种邪气。当给种联合疫苗的时候,三种不同的逆乱就会直接深入到人体当中。卫、气层次的防御就被略过,疫苗中的邪气就直接进入营、血层次,成为潜藏在该层次的具有不确定性质的毒素。由于邪气物质直接进入血液和淋巴,人体和疫苗毒素之间形成一种对峙局面。如果人体的免疫系统不能有效的应对这种情况,它就会与邪气形成妥协。现在疫苗的使用在数量上不断增加,使用间隔不断缩短,接种年龄不断提前。也许我们应当认真研究接种方法,以便更谨慎的保护免疫系统,尤其对婴幼儿来说是如此(译者注:目前普遍存在的婴幼儿抵抗力下降,呼吸、消化道感染反复发生的情况,是否有人想到和接种疫苗有关呢?)。而且很可能疫苗的滥用与某些最终导致的自体免疫失调,如过敏、多发性硬化症、慢性疲劳综合征等有关。

    [长春新碱和长春碱]这是一个抗癌药对,广泛应用于淋巴癌。它们的独特之处在于它们原本是从一种自然原料--长春花(fl.vincarosea)中合成出来的。通过提纯后,经常和其他抗癌药物一同使用。它们具有很强的毒性,可以造成气、血、阴分和脏腑的损害。化疗药物在中医看来会产生热毒,他们破坏组织,尤其是快速生长的细胞如粘膜、头发根囊,同时也杀死癌细胞。长春新碱最显著的副作用是神经毒害和骨髓抑制,影响运动和神经机能和骨髓的活力。所以它的影响在"血"的层次上,伤及肝血和肾阴,肾阳和肾精。所以在用这个药产生副作用时,最好配合用补肝肾,清热毒的中药,一个很有益的方剂是"加减生脉?quot;。
, http://www.100md.com
    [AZT](Zidovudine,Retrovir,一种抗艾滋病的药物)AZT最早研制是用于肿瘤治疗的,由于据称有干扰艾滋病毒复制的作用,现在成为治疗艾滋病的非常有名的药物。最近几个月来,由于极其糟糕的副作用,AZT开始变得臭名昭著。主要是显著的骨髓抑制和对造血材料的损害(影响到血小板、红细胞、白细胞)。因此,它直接损害体液免疫,反映出营、气分病变,还有血虚。如同其他的化疗药,它也是热毒性质,伤害肾阴、肾阳和肝血。如果你的病人正在使用这种疗法(通常配合ddl或其他强效剂),可以考虑配合养血、滋阴和补肾阳的药物。

    [锂]有个很有趣的故事谈到碳酸锂是如何被发现的。一次有人去温泉洗澡时突然感到极度的轻松,伴随着欣快的感觉。研究人员于是开始分析温泉的成分,发现天然的锂盐能帮助减轻抑郁症。锂是人体所需要的微量元素之一。大多数美国人在饮食健康方面的主要问题之一是矿物质缺乏。在我看来最好的抵御疾病的方法之一是体内保持恰当的矿物质含量(参见《矿物质和内丹术》,东方医学杂志第三卷第二号)。微量的矿物元素在气化的建立和维持方面扮演重要的角色。矿物质有微妙的电磁特性。作为医疗使用的锂可以缓和狂躁型的抑郁症,它看来能调节情绪的上下波动,其味咸,性寒,入肾经,偏于沉降下行。在中医药物治疗当中我们用咸味来引其他药入肾经。如果补肾的话你可以用一些盐水送服六味地黄丸。在现代的生物医学中锂是作为单味大剂量的盐来处方应用,以维持对精神意识的强大镇静作用。如果使用到一定长时间后,将导致体内锂的堆积,同时伴有体液潴留、小便清长,及沉重、迟钝感、肿胀。在我看来,如果与其它微量元素配合使用,以及中药补肾温脾阳的话,它的临床效果会更好。
, http://www.100md.com
    [氟西汀]这是最具争议性的药物,因为它既具有解除自杀倾向以拯救生命,又可能导致行凶杀人倾向行为的出现(两者几乎同时产生)。

    氟西汀主要是用于恐慌失调症,抑郁症,强迫症。它的药物分类是属于五羟色胺释放抑制剂。神经递质是"精"的另一种表现形式,产生于奇恒之府--脑。大脑的这种物质在中医看来是肾主骨髓所化生出来的。递质功能同时包含了肾阴和肾阳两方面。因此,氟西汀能同时影响到肾阴和肾阳。五羟色胺的释放抑制会使体内该物质堆积。西医认为氟西汀阻断五羟色胺受体的接收,但在中医看来,这种抑制可以导致体液的潴留,尤其对肾和脑而言。在氟西汀之先,其它抑制去甲肾上腺素和五羟色胺释放的抗抑郁药物都具有副作用,如尿潴留、阳痿、便秘、严重口干等。在中医看来这些显然是阴虚征象。

    氟西汀起初被称为是"干净的抗焦虑药",即是说,该药没有副作用。虽然氟西汀不被认为会影响去甲肾上腺素的释放,但根据药物学家和针灸家RobertZeiger的说法,它是"不干净"的药物。它有其他抗焦虑药物相同的副作用,只不过巧妙的设计使它更隐蔽而已。
, http://www.100md.com
    其副作用之一是口中的针刺和麻辣感。在中药当中,过量的补肾阳药物会导致口干和辛辣感。现在认识到下面也是氟西汀的副作用:头痛(肝阳上升,或肾阳上越),紧张震颤(肝阳化风),失眠(心肾阴虚,神魂不安),精力不集中(也与肾有关)。氟西汀消耗阴精后,又会逐渐出现焦虑。我使用西药的经验是,你所治疗的主症往往又会变成副作用之一的形式重新出现。

    氟西汀看来使患者的注意力集中到"此时和此处",减少对外界的注意力和自身情绪冲突的关注。这也许是氟西汀最具争议的作用,即它强烈影响到心理定位,作用于个人的神明(魂、神、魄、意、志都能影响到)。

    其它的副作用包括异常的梦幻,影响到神或魂功能。阵热和心悸,与心肾阴虚、肝肾阳气上浮有关,类似于女性更年期的情况。因此氟西汀作用于使肾阳上行发散,表现出"开窍"的作用。对于那些静止型的抑郁症来说,它可以增强活力和感知力。如果对由于恚怒而无法将不良情绪发泄的病人来说,情况就会不一样。中医认为这种类型的抑郁是由于肝气郁结。若用氟西汀来治疗将会效果不理想,很容易导致过激行为。简而言之,不同的体质状况会对西药产生不同的反应,应当适当谨慎,了解其适用范围。

    [总结]

    在使用西药时总会有些问题。它们属于对抗性治疗,针对某种病菌,组织,或症状。由于它们是人工合成的,会扰乱身心的平衡。它们的阴阳偏性太重,其治疗力度超过了脏腑经络在身心而言的可以容受的范围。如果不细心的去分辨个体体质,则会有严重的副作用产生。这也表明中医的显著特征所在,它区别每个个体的单独特征,并且在动态的人体生态系统所能承受范围内起作用。

    (《东方医学杂志》), 百拇医药(原Z'evRosenberg 翻译:谭晓阳)