忧郁：别小瞧了它(《情绪障碍与躯体疾病·抑郁症篇》)
本报记者 李晓宏
精神病学中的“感冒”
著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”，大约有12%的人在一生中的某个时期都曾经历过它。在综合性医院中，抑郁症患者约占门诊病人的9%～20%。但是由于认识不足，大部分患者没有得到正确的诊断和治疗。
病例一：
60多岁的赵女士曾是某大学一位讲师，30年前的一场病后，便卧床不起，看遍了京城的各大医院，却未查出什么大病。可她就是身感不适，悲观厌世。日前，经人介绍，她来到北京协和医院神经精神科李舜伟教授处求诊。翻开厚厚的病历，大量的检查、化验均显示，赵女士并无器质性病变，但不同时期的接诊大夫们留下的一个个问号却涌向李教授眼前：冠心病？类风湿？溃疡病？
合上病历，李教授望着轮椅上的患者，说：“你身体没病。如果病历中的任何一个问号取消，你都不会熬到今天。你有什么心事，请讲给我听听。”老人起初敷衍，不肯承认，后经李教授反复、耐心地开导，才讲出30年前的病根。原来赵女士生性要强，积极肯干，工作不甘人后。然而，一次疏忽大意造成的严重失误使她深受打击。从此，她的心里便留下个解不开的结，情绪一蹶不振，常常自卑伤感，身体也渐渐消瘦，出现心悸、气短、胸痛、无力、全身痛……
, 百拇医药
一番引导宣泄后，李教授给她开了抗抑郁药。1个月后，她复诊时，情绪大为好转，3个月后，再复诊时，她是自己走来的。
点评：北京协和医院神经精神科教授李舜伟说，赵女士患的是典型的抑郁症，因抑郁障碍导致的躯体不适，使她长年卧床不起。由于以往她都就诊于综合医院的内科门诊，且羞于承认心理病因，只述说躯体症状，而医生又忽视了其心理因素，只借助于各种医疗检查，结果既造成病人时间和经济上的损失，又未能及时缓解病人的痛苦。李教授说，目前，内科医师对抑郁症的识别率还比较低。
病例二：
50多岁的王先生曾是一名严重的冠心病患者，3年前发生心肌梗塞，之后出现持续的情绪低落，有时觉得生不如死。在医生的建议下，他开始服用抗抑郁药。令人惊奇的是，此后他的心脏病再也没犯过。虽然他无法肯定这是抗抑郁药的功劳，但当他一度背着医生偷偷停用抗抑郁药后，种种不适症状又很快出现，他不得不继续服用抗抑郁药。
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点评：北京大学精神卫生研究所教授崔玉华说，王先生的现象临床上并不少见。医学研究早就发现，冠心病患者心肌梗塞后常常会出现抑郁情绪。因此，患者及家属不能将心肌梗塞后的情绪低落视为正常现象。积极治疗与心梗并存的抑郁情绪，不但能改善患者情绪，还可提高冠心病的治疗效果。崔教授指出，不仅冠心病能伴发抑郁症，高血压、肿瘤等疾病都有伴发抑郁症的可能。
我国医学家很早以前就曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，表述了心理和健康的关系。现代医学进一步表明，不少疾病的发生与不良的心理状态有关。很多人因家庭矛盾、工作压力等原因，心境苦闷，从而引发一些躯体症状，如失眠、焦虑、头痛、胃部不适等。这种心理行为躯体化的疾病，医学上称之为“心身疾病”。
“心身疾病”正日益受到人们的重视。医学专家们指出，一方面，情绪障碍能引发躯体疾病，另一方面，躯体疾病可伴发情绪障碍。调查显示，在综合性医院的住院病人中，伴发情绪障碍的患者占22%～33%。
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怎样诊断抑郁症？
李舜伟教授告诉记者：抑郁症的典型症状表现为“三少”：思维迟钝、情感低落、行为减少和六无：无趣、无助、无能、无力、无望、无价值。
诊断自己是否患了抑郁症，要以心境低落为主征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的4项：
1.日常生活丧失兴趣，无愉快感；2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；5.联想困难，或自觉思考能力显著下降；6.反复出现想死念头，或有自杀行为；7.失眠，或早醒，或睡眠过多；8.食欲不振，体重明显减轻；9.性欲明显减退。
崔教授告诉记者，轻性抑郁不影响人的智力及身体发育，只要患者积极治疗，完全可以正常地生活和工作。
1.心理治疗：心理治疗能够帮助病人分析他们的问题的来源，教会他们如何去应付生活中的各种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动增加生活满意度，减少导致抑郁的行为。
, http://www.100md.com
认知治疗和人际治疗被证明有良好疗效。在认知治疗中，医生帮助病人改变导致抑郁的行为和思维方法。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交往中导致抑郁的行为方式。
2.药物治疗：百忧解、赛乐特、左乐复和洛复克等药疗效高。
崔教授指出，对严重抑郁症病人，特别是重复发作的病人，需要抗抑郁药物和心理治疗同时使用。此病复发率高，因此，她建议服抗抑郁药的时间应适当延长。
患了抑郁症导致哪些病？
1.心内科：心肌梗塞患者多数伴发抑郁反应，心脏神经官能症患者中相当一部分是抑郁障碍的表现。2.消化内科：抑郁障碍可引发胃动力障碍、神经性厌食、神经性呕吐和肠易激综合征。
3.呼吸内科：高通气综合征常伴发抑郁障碍。
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4.风湿免疫科：类风湿性关节炎可伴发抑郁症。
5.内分泌科：甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、垂体前叶功能低下等患者常有抑郁表现。
6.神经科：中风后雷诺氏病等可伴发抑郁障碍。帕金森病患者40%有抑郁症。抑郁症还可引发偏头痛等。
7.肿瘤科：20%～45%的癌症患者在病程的不同阶段会发生重症抑郁。
8.妇产科：更年期综合征患者常兼有抑郁和焦虑症状。
抑郁症自疗七妙法
美国国立精神卫生研究所针对抑郁症患者提出几条自疗措施：
1.千万不要给自己制订一些很难达到的目标，正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。
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2.可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。
3.尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。
4.尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。
5.不要急躁，对自己的病不要着急，治病需要时间。
6.病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。
7.不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。
专家出诊时间表
北京协和医院 李舜伟 崔玉华 周一、四上午
北京大学精神卫生研究所 主任医师 主任医师 周四全天
北京大学人民医院 周一、二上午, 百拇医药
精神病学中的“感冒”
著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”，大约有12%的人在一生中的某个时期都曾经历过它。在综合性医院中，抑郁症患者约占门诊病人的9%～20%。但是由于认识不足，大部分患者没有得到正确的诊断和治疗。
病例一：
60多岁的赵女士曾是某大学一位讲师，30年前的一场病后，便卧床不起，看遍了京城的各大医院，却未查出什么大病。可她就是身感不适，悲观厌世。日前，经人介绍，她来到北京协和医院神经精神科李舜伟教授处求诊。翻开厚厚的病历，大量的检查、化验均显示，赵女士并无器质性病变，但不同时期的接诊大夫们留下的一个个问号却涌向李教授眼前：冠心病？类风湿？溃疡病？
合上病历，李教授望着轮椅上的患者，说：“你身体没病。如果病历中的任何一个问号取消，你都不会熬到今天。你有什么心事，请讲给我听听。”老人起初敷衍，不肯承认，后经李教授反复、耐心地开导，才讲出30年前的病根。原来赵女士生性要强，积极肯干，工作不甘人后。然而，一次疏忽大意造成的严重失误使她深受打击。从此，她的心里便留下个解不开的结，情绪一蹶不振，常常自卑伤感，身体也渐渐消瘦，出现心悸、气短、胸痛、无力、全身痛……
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一番引导宣泄后，李教授给她开了抗抑郁药。1个月后，她复诊时，情绪大为好转，3个月后，再复诊时，她是自己走来的。
点评：北京协和医院神经精神科教授李舜伟说，赵女士患的是典型的抑郁症，因抑郁障碍导致的躯体不适，使她长年卧床不起。由于以往她都就诊于综合医院的内科门诊，且羞于承认心理病因，只述说躯体症状，而医生又忽视了其心理因素，只借助于各种医疗检查，结果既造成病人时间和经济上的损失，又未能及时缓解病人的痛苦。李教授说，目前，内科医师对抑郁症的识别率还比较低。
病例二：
50多岁的王先生曾是一名严重的冠心病患者，3年前发生心肌梗塞，之后出现持续的情绪低落，有时觉得生不如死。在医生的建议下，他开始服用抗抑郁药。令人惊奇的是，此后他的心脏病再也没犯过。虽然他无法肯定这是抗抑郁药的功劳，但当他一度背着医生偷偷停用抗抑郁药后，种种不适症状又很快出现，他不得不继续服用抗抑郁药。
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点评：北京大学精神卫生研究所教授崔玉华说，王先生的现象临床上并不少见。医学研究早就发现，冠心病患者心肌梗塞后常常会出现抑郁情绪。因此，患者及家属不能将心肌梗塞后的情绪低落视为正常现象。积极治疗与心梗并存的抑郁情绪，不但能改善患者情绪，还可提高冠心病的治疗效果。崔教授指出，不仅冠心病能伴发抑郁症，高血压、肿瘤等疾病都有伴发抑郁症的可能。
我国医学家很早以前就曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，表述了心理和健康的关系。现代医学进一步表明，不少疾病的发生与不良的心理状态有关。很多人因家庭矛盾、工作压力等原因，心境苦闷，从而引发一些躯体症状，如失眠、焦虑、头痛、胃部不适等。这种心理行为躯体化的疾病，医学上称之为“心身疾病”。
“心身疾病”正日益受到人们的重视。医学专家们指出，一方面，情绪障碍能引发躯体疾病，另一方面，躯体疾病可伴发情绪障碍。调查显示，在综合性医院的住院病人中，伴发情绪障碍的患者占22%～33%。
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怎样诊断抑郁症？
李舜伟教授告诉记者：抑郁症的典型症状表现为“三少”：思维迟钝、情感低落、行为减少和六无：无趣、无助、无能、无力、无望、无价值。
诊断自己是否患了抑郁症，要以心境低落为主征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的4项：
1.日常生活丧失兴趣，无愉快感；2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；5.联想困难，或自觉思考能力显著下降；6.反复出现想死念头，或有自杀行为；7.失眠，或早醒，或睡眠过多；8.食欲不振，体重明显减轻；9.性欲明显减退。
崔教授告诉记者，轻性抑郁不影响人的智力及身体发育，只要患者积极治疗，完全可以正常地生活和工作。
1.心理治疗：心理治疗能够帮助病人分析他们的问题的来源，教会他们如何去应付生活中的各种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动增加生活满意度，减少导致抑郁的行为。
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认知治疗和人际治疗被证明有良好疗效。在认知治疗中，医生帮助病人改变导致抑郁的行为和思维方法。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交往中导致抑郁的行为方式。
2.药物治疗：百忧解、赛乐特、左乐复和洛复克等药疗效高。
崔教授指出，对严重抑郁症病人，特别是重复发作的病人，需要抗抑郁药物和心理治疗同时使用。此病复发率高，因此，她建议服抗抑郁药的时间应适当延长。
患了抑郁症导致哪些病？
1.心内科：心肌梗塞患者多数伴发抑郁反应，心脏神经官能症患者中相当一部分是抑郁障碍的表现。2.消化内科：抑郁障碍可引发胃动力障碍、神经性厌食、神经性呕吐和肠易激综合征。
3.呼吸内科：高通气综合征常伴发抑郁障碍。
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4.风湿免疫科：类风湿性关节炎可伴发抑郁症。
5.内分泌科：甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、垂体前叶功能低下等患者常有抑郁表现。
6.神经科：中风后雷诺氏病等可伴发抑郁障碍。帕金森病患者40%有抑郁症。抑郁症还可引发偏头痛等。
7.肿瘤科：20%～45%的癌症患者在病程的不同阶段会发生重症抑郁。
8.妇产科：更年期综合征患者常兼有抑郁和焦虑症状。
抑郁症自疗七妙法
美国国立精神卫生研究所针对抑郁症患者提出几条自疗措施：
1.千万不要给自己制订一些很难达到的目标，正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。
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2.可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。
3.尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。
4.尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。
5.不要急躁，对自己的病不要着急，治病需要时间。
6.病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。
7.不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。
专家出诊时间表
北京协和医院 李舜伟 崔玉华 周一、四上午
北京大学精神卫生研究所 主任医师 主任医师 周四全天
北京大学人民医院 周一、二上午, 百拇医药