老年心血管病诊治的误区
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是老年心血管病诊治的误区方面的问题。
主持人：冠心病、心绞痛是怎么发展为心肌梗塞？
患者：九月我住了敬老院，时间不长就发现闷、疼这种情况都有，我认为那就是冠心病、心绞痛，当时都不在乎这个事，多年来也没有发觉，自己也不在乎，经常疼的情况下就吃速效救心丸，吃过药后认为好一点就没再吃，时间一长就坚持不住了，心绞痛也比较严重，而且有时不醒人事，最后家人将我送去人民医院治疗，经过人民医院诊断是心肌梗塞而不是单纯的冠心病、心绞痛。
王丽霞：许多老人知道自己的病情，由于反复发作而不重视最后发展为其他的病。像刚才这位患者因为不醒人事才去医院治疗，经过医院的诊断发现是心肌梗塞，如果及时去医院治疗就会避免心肌梗塞的发生。
田军：老年人器官已经退化，疾病发展过程中已经变化，但是并没有察觉，认为是老毛病而不到医院就诊，这时医院就诊已经到了晚期，而且也失去了治疗的最佳时期，所以劝老年朋友及时就诊、复诊。
, 百拇医药
主持人：刚才是同一种疾病在不断的恶化过程中没有引起重视，下面这个片子会引起什么样的后果？
患者：原来我摔倒过一次，现在胳膊才好一些。以前总认为是脑子的神经出了毛病，但是没有想到是心脏的问题，王丽霞：患者本身有脑梗塞还有头晕的症状，并且摔倒过两次。当送到医院后我们发现患者的心率很慢，摔倒是由心脏引起的而不是脑血管的疾病，给患者安装了起搏器，安装已经一年情况很好。心跳慢本身是病态窦房结综合征，它是心脏病的一种但不是脑血管的疾病。
主持人：脑血管疾病也很容易摔倒的吗？
田军：是的。老年病的特点是多种疾病并存，病情发生了变化时，如果及时到医院就诊可以避免其他疾病的发生，所以我们奉劝老年朋友及时去医院就诊。
主持人：很多老年人不做检查而直接开药情况很多吗？
, 百拇医药 王丽霞：这种情况很多。许多病都有相同的症状，应该先将病情检查清楚后再开药，这样才能将病治好。
田军：辅助检查是医生诊断病情的一个重要依据，同一个症状可能是由不同疾病引起，做了检查后帮助医生确诊病人的病情才能对症用药。
就诊观念的误区：疾病变化时不重视，不及时就诊；病情变化时，只考虑原有疾病加重，忽略新发疾病的可能；偏听偏信所谓的"偏方，秘方"；盲目跟着广告吃药。
主持人：心血管的检查方法很多，应结合病情进行选择。
患者：六七年以前发现左侧胸部不舒服，经常感到闷疼，有时候还往背部、左手放射，去医院做了心电图检查，检查后普遍反映心肌缺血、T波有改变，心肌缺血比较明显，又做了其他的检查，像ECT、平板实验也都是反映心肌缺血，有的医院诊断是冠心病，自己也认为是冠心病，所以经常吃药到处看病，但是治疗效果不是很理想，症状也没能缓解。98年人民医院田主任说我的冠心病不是很典型，最好做一个冠状动脉造影进一步的确诊，当时我思想有些顾虑，对冠状动脉造影也有所了解，将管子插到血管和心脏里认为有危险，所以一直没有做。
, 百拇医药
主持人：这个病人能不能下冠心病的结论？
田军：冠心病的诊断是综合的诊断,病人的症状是否符合冠心病的症状，还要与临床检查相结合。这位患者的症状类似于冠心病、心绞痛但不是很典型。不典型的表现是症状持续时间长，超出了心绞疼持续时间，像持续这么长时间有可能是心肌梗塞。心肌缺血会使T波改变，但是T波的改变不一定是冠心病。建议这位患者做一个冠状动脉造影。
患者：十一月份心脏又不舒服再一次住院，田大夫建议我这样的症状最好做出明确诊断。经田主任分析后，认为自己病的时间不短了，药吃的也很多，思想和精神负担也很重，也花了很多钱，效果一直不好，确实应该做一个明确的检查，我做了冠状动脉造影。检查结果显示我的冠状动脉各方面都很好，血管很通畅，没有狭窄也没有阻塞，当我看到后心情也放松了，心里也踏实了。
主持人：冠状动脉造影对冠心病是不是非常重要？
, 百拇医药
王丽霞：是的。它是非常直观的，病人和医生都可以清楚地看到检查的结果，而且这项技术是诊断冠心病的唯一的金标准。 其他的检查(心电图、平板)也有一定的意义，根据病人的症状综合分析，但是有一定的局限性。
主持人：冠状动脉造影术后长时间卧床不容易忍受，请问有没有好的解决办法？
田军：传统的冠状动脉造影的方法是在大腿骨动脉血管进行穿刺造影，管子虽然不粗穿刺后需卧床而且穿刺的大腿不能动(约20小时)，给病人带来痛苦。为了解决这个问题医学界开展了经挠动脉做冠状动脉造影的手术。如经手腕(挠动脉)冠状动脉造影图：打麻药后穿刺，穿刺后放一根小钢丝，再放一根翘管，做造影时将翘管送入冠状动脉的开口处，打造影剂后就显示出冠状动脉造影的形态。术后将管子拿出后进行高压包扎就可以，病人不需卧床。
主持人：从手腕上做穿刺与从腿上做穿刺的效果一样吗？
, 百拇医药 田军：效果完全一样。
主持人：传统上都从腿上扎针为什么会引出从手腕扎针？
田军：一、解决术后的困难，二、从挠动脉扎针不易引起并发症。
主持人：从手腕扎针是不是适合所有的病人？
王丽霞：只要手腕处的挠动脉的波动不很细弱都可以做。
主持人：价格上有什么差异吗？
王丽霞：做的过程、材料基本都相同，只是在手腕上做用的管子细一些，没有什么差别。
就诊过程中的误区：不重视相关检查，治疗过程中不定期复查；片面重视某项检查结果；对有创伤性的检查有顾虑，不接受。
, 百拇医药 主持人：湖南 王先生 我最近常常出现胸痛，听人说可能是冠心病心绞痛，到单位医院检查了几次没有发现问题，这到底是不是冠心病？
田军：胸疼由多种因原引起不一定是冠心病。心脏神经官能症也可能引起胸疼，建议做检查。冠心病心绞痛有几个特点，有内压感的疼痛，持续的时间不超过半小时，便是像针扎或一过性的症状不是冠心病的疼痛，疼痛发作时做心电图有改变，疼痛发作后恢复正常这种心电图是很有价值的。
王丽霞：首先检查是否有冠心病，可以做运动的复合实验或同位素的检查。高血压、高血脂、糖尿病是引起冠心病的危险因素，这方面没有什么大的问题可以做一个冠状动脉造影，但是也不要忽视其他方面的问题。
主持人：新疆 买买提 我一年前得心有梗塞，梗塞后没有犯过心绞痛，只有走路时间长了或上楼时心慌、胸闷，医生让我做冠状动脉造影和放支架，还有作用吗？
王丽霞：有用。需要做冠状动脉造影：一、看当时梗塞的血管情况、二、看非梗塞的血管情况，肯定是要治疗的，只有做了冠状动脉造影后才能对症治疗。
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主持人：患者在吃药方面有哪些做法？
患者：我对自己的高血压不很重视，高的时候就吃药休息一下，有时候吃安眠片，血压降下后觉得没问题就不吃了。总是反反复复直到现在。CT片显示有点脑梗塞。
主持人：许多老人吃药总是断断续续，这种现象普遍吗？
田军：目前为止没有任何方法可以治愈高血压疾病，需要终生服用降压药，如果不坚持服用会引起血压上下波动，对心脏、脑、肾脏等器官有不良影响，易发生脑梗塞、冠心病心肌梗塞的情况。当血压降下后可以在医生的指导下减少药量。
主持人：是药三分毒，长期吃药会不会有副作用？
王丽霞：高血压和很多心血管疾病都需要长期或终生服药。每一种药都会有一定的副作用，但是并不是每一个人都会出现。以前老药副作用比较大，在多年的应用中逐渐被淘汰，现在用的药物相对副作用小、疗效比较好。
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主持人：长期吃一种降压药会不会过一段时间后有抗药性而不管用了？
田军：这种情况不是很多。如果疾病有发展则需要调整药物的剂量或品种，只有全面考虑，多种治疗才会有效。
主持人：多种疾病混合在一起，吃药是不是很有讲究？
王丽霞：是的。因为冠心病、心绞痛的病人有气闷、胸疼的感觉，所以很重视吃药。而高血压、高血脂、糖尿病没有症状，因而病人对吃药并不重视。疾病是互相影响的，必须找到原发性疾病才能得到有效的控制。
主持人：很多老年朋友喜欢喝酒，久而久之便成为习惯，这种习惯是不是也对疾病不利？
王丽霞：非药物治疗在心血管治疗中也起到很重要的作用。少量的喝酒对身体是有好处，但是不要酗酒。
主持人：治疗心血管的方法很多，像动脉造影、搭桥、射频消融等，这些方法都很先进，但是价格也很高是不是所有老年朋友都能接受？
, 百拇医药
田军：老年朋友对此都有考虑。不了解检查方法能够起多大的作用，做这些检查是不是有危险，价格是否比较高等问题。单靠药物治疗是很有限的，所以花一些钱做检查可以检查到病因，效果是非常好。
主持人：南昌 黄先生 我父亲偶尔会出现胸闷、头昏，心电图查出有房颤，心率最慢30次/min，血脂正常，血压偏低，请问如何治疗？
田军：最好的办法是安装起搏器带动心脏正常的跳动，保证脑供血、心脏供血都保持正常。
主持人：海南 刘先生 我的一些朋友和同事都得了冠心病，为什么得冠心病的人这么多？什么情况下容易得冠心病？
王丽霞：冠心病的发病率是非常高的。体重超重，吃的食物中胆固醇高，精神紧张、血压、血糖偏高都会引起冠心病，所以要有正常的生活起居。
主持人：西藏 毛先生 我有心动过速25年，长年服药治疗，听说现在能够手术根治，究竟手术好还是吃药好？
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田军：建议做射频消融术，从体表血管穿刺送入一根导管寻找引起心率失常的病灶，放出一定能量的射频电将病灶消除掉从而根治心率失常，效果很好。
主持人：河南 原女士 我父亲血压160/70mmHg，需要吃降压药吗？会不会高压降下来后，低压更低？
王丽霞：应该吃的。只要高压超过140都需要治疗，但是并不是说吃了降压药后低压也会下降，低压会有一定的下降，但是不会下降很低。
主持人：广东 鲁先生 我母亲半年前患高血压病，经过药物治疗，血压已恢复正常，是不是可以减少药物或者停用一段时间？
田军：血压降到正常不意味着已经痊愈，还是应该继续服药。
主持人：山西 白先生 目前治疗高血压的药物品种繁多，是长效药物好还是短效药物好？
王丽霞：现在高血压治疗提倡使用长效的药物，短效药物降血压的效果也不错，药物半衰期比较短，但是血压在一天的波动比较大，用长效药物治疗减少血压波动对心、脑等脏器有利。
主持人：与老年朋友聊聊心血管、冠心病、高血压在治疗和诊断方面常常容易出现的误区，这些误区许多老年朋友都会有，希望您看了我们的节目后听听医生的嘱托，相信对您的健康是有利的。
主持人：出诊时间：王丽霞：周一上午周五下午 田军：周一下午周五上午 医院联系电话：0371-5580676、5580678, 百拇医药
主持人：冠心病、心绞痛是怎么发展为心肌梗塞？
患者：九月我住了敬老院，时间不长就发现闷、疼这种情况都有，我认为那就是冠心病、心绞痛，当时都不在乎这个事，多年来也没有发觉，自己也不在乎，经常疼的情况下就吃速效救心丸，吃过药后认为好一点就没再吃，时间一长就坚持不住了，心绞痛也比较严重，而且有时不醒人事，最后家人将我送去人民医院治疗，经过人民医院诊断是心肌梗塞而不是单纯的冠心病、心绞痛。
王丽霞：许多老人知道自己的病情，由于反复发作而不重视最后发展为其他的病。像刚才这位患者因为不醒人事才去医院治疗，经过医院的诊断发现是心肌梗塞，如果及时去医院治疗就会避免心肌梗塞的发生。
田军：老年人器官已经退化，疾病发展过程中已经变化，但是并没有察觉，认为是老毛病而不到医院就诊，这时医院就诊已经到了晚期，而且也失去了治疗的最佳时期，所以劝老年朋友及时就诊、复诊。
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主持人：刚才是同一种疾病在不断的恶化过程中没有引起重视，下面这个片子会引起什么样的后果？
患者：原来我摔倒过一次，现在胳膊才好一些。以前总认为是脑子的神经出了毛病，但是没有想到是心脏的问题，王丽霞：患者本身有脑梗塞还有头晕的症状，并且摔倒过两次。当送到医院后我们发现患者的心率很慢，摔倒是由心脏引起的而不是脑血管的疾病，给患者安装了起搏器，安装已经一年情况很好。心跳慢本身是病态窦房结综合征，它是心脏病的一种但不是脑血管的疾病。
主持人：脑血管疾病也很容易摔倒的吗？
田军：是的。老年病的特点是多种疾病并存，病情发生了变化时，如果及时到医院就诊可以避免其他疾病的发生，所以我们奉劝老年朋友及时去医院就诊。
主持人：很多老年人不做检查而直接开药情况很多吗？
, 百拇医药 王丽霞：这种情况很多。许多病都有相同的症状，应该先将病情检查清楚后再开药，这样才能将病治好。
田军：辅助检查是医生诊断病情的一个重要依据，同一个症状可能是由不同疾病引起，做了检查后帮助医生确诊病人的病情才能对症用药。
就诊观念的误区：疾病变化时不重视，不及时就诊；病情变化时，只考虑原有疾病加重，忽略新发疾病的可能；偏听偏信所谓的"偏方，秘方"；盲目跟着广告吃药。
主持人：心血管的检查方法很多，应结合病情进行选择。
患者：六七年以前发现左侧胸部不舒服，经常感到闷疼，有时候还往背部、左手放射，去医院做了心电图检查，检查后普遍反映心肌缺血、T波有改变，心肌缺血比较明显，又做了其他的检查，像ECT、平板实验也都是反映心肌缺血，有的医院诊断是冠心病，自己也认为是冠心病，所以经常吃药到处看病，但是治疗效果不是很理想，症状也没能缓解。98年人民医院田主任说我的冠心病不是很典型，最好做一个冠状动脉造影进一步的确诊，当时我思想有些顾虑，对冠状动脉造影也有所了解，将管子插到血管和心脏里认为有危险，所以一直没有做。
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主持人：这个病人能不能下冠心病的结论？
田军：冠心病的诊断是综合的诊断,病人的症状是否符合冠心病的症状，还要与临床检查相结合。这位患者的症状类似于冠心病、心绞痛但不是很典型。不典型的表现是症状持续时间长，超出了心绞疼持续时间，像持续这么长时间有可能是心肌梗塞。心肌缺血会使T波改变，但是T波的改变不一定是冠心病。建议这位患者做一个冠状动脉造影。
患者：十一月份心脏又不舒服再一次住院，田大夫建议我这样的症状最好做出明确诊断。经田主任分析后，认为自己病的时间不短了，药吃的也很多，思想和精神负担也很重，也花了很多钱，效果一直不好，确实应该做一个明确的检查，我做了冠状动脉造影。检查结果显示我的冠状动脉各方面都很好，血管很通畅，没有狭窄也没有阻塞，当我看到后心情也放松了，心里也踏实了。
主持人：冠状动脉造影对冠心病是不是非常重要？
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王丽霞：是的。它是非常直观的，病人和医生都可以清楚地看到检查的结果，而且这项技术是诊断冠心病的唯一的金标准。 其他的检查(心电图、平板)也有一定的意义，根据病人的症状综合分析，但是有一定的局限性。
主持人：冠状动脉造影术后长时间卧床不容易忍受，请问有没有好的解决办法？
田军：传统的冠状动脉造影的方法是在大腿骨动脉血管进行穿刺造影，管子虽然不粗穿刺后需卧床而且穿刺的大腿不能动(约20小时)，给病人带来痛苦。为了解决这个问题医学界开展了经挠动脉做冠状动脉造影的手术。如经手腕(挠动脉)冠状动脉造影图：打麻药后穿刺，穿刺后放一根小钢丝，再放一根翘管，做造影时将翘管送入冠状动脉的开口处，打造影剂后就显示出冠状动脉造影的形态。术后将管子拿出后进行高压包扎就可以，病人不需卧床。
主持人：从手腕上做穿刺与从腿上做穿刺的效果一样吗？
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主持人：传统上都从腿上扎针为什么会引出从手腕扎针？
田军：一、解决术后的困难，二、从挠动脉扎针不易引起并发症。
主持人：从手腕扎针是不是适合所有的病人？
王丽霞：只要手腕处的挠动脉的波动不很细弱都可以做。
主持人：价格上有什么差异吗？
王丽霞：做的过程、材料基本都相同，只是在手腕上做用的管子细一些，没有什么差别。
就诊过程中的误区：不重视相关检查，治疗过程中不定期复查；片面重视某项检查结果；对有创伤性的检查有顾虑，不接受。
, 百拇医药 主持人：湖南 王先生 我最近常常出现胸痛，听人说可能是冠心病心绞痛，到单位医院检查了几次没有发现问题，这到底是不是冠心病？
田军：胸疼由多种因原引起不一定是冠心病。心脏神经官能症也可能引起胸疼，建议做检查。冠心病心绞痛有几个特点，有内压感的疼痛，持续的时间不超过半小时，便是像针扎或一过性的症状不是冠心病的疼痛，疼痛发作时做心电图有改变，疼痛发作后恢复正常这种心电图是很有价值的。
王丽霞：首先检查是否有冠心病，可以做运动的复合实验或同位素的检查。高血压、高血脂、糖尿病是引起冠心病的危险因素，这方面没有什么大的问题可以做一个冠状动脉造影，但是也不要忽视其他方面的问题。
主持人：新疆 买买提 我一年前得心有梗塞，梗塞后没有犯过心绞痛，只有走路时间长了或上楼时心慌、胸闷，医生让我做冠状动脉造影和放支架，还有作用吗？
王丽霞：有用。需要做冠状动脉造影：一、看当时梗塞的血管情况、二、看非梗塞的血管情况，肯定是要治疗的，只有做了冠状动脉造影后才能对症治疗。
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主持人：患者在吃药方面有哪些做法？
患者：我对自己的高血压不很重视，高的时候就吃药休息一下，有时候吃安眠片，血压降下后觉得没问题就不吃了。总是反反复复直到现在。CT片显示有点脑梗塞。
主持人：许多老人吃药总是断断续续，这种现象普遍吗？
田军：目前为止没有任何方法可以治愈高血压疾病，需要终生服用降压药，如果不坚持服用会引起血压上下波动，对心脏、脑、肾脏等器官有不良影响，易发生脑梗塞、冠心病心肌梗塞的情况。当血压降下后可以在医生的指导下减少药量。
主持人：是药三分毒，长期吃药会不会有副作用？
王丽霞：高血压和很多心血管疾病都需要长期或终生服药。每一种药都会有一定的副作用，但是并不是每一个人都会出现。以前老药副作用比较大，在多年的应用中逐渐被淘汰，现在用的药物相对副作用小、疗效比较好。
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主持人：长期吃一种降压药会不会过一段时间后有抗药性而不管用了？
田军：这种情况不是很多。如果疾病有发展则需要调整药物的剂量或品种，只有全面考虑，多种治疗才会有效。
主持人：多种疾病混合在一起，吃药是不是很有讲究？
王丽霞：是的。因为冠心病、心绞痛的病人有气闷、胸疼的感觉，所以很重视吃药。而高血压、高血脂、糖尿病没有症状，因而病人对吃药并不重视。疾病是互相影响的，必须找到原发性疾病才能得到有效的控制。
主持人：很多老年朋友喜欢喝酒，久而久之便成为习惯，这种习惯是不是也对疾病不利？
王丽霞：非药物治疗在心血管治疗中也起到很重要的作用。少量的喝酒对身体是有好处，但是不要酗酒。
主持人：治疗心血管的方法很多，像动脉造影、搭桥、射频消融等，这些方法都很先进，但是价格也很高是不是所有老年朋友都能接受？
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田军：老年朋友对此都有考虑。不了解检查方法能够起多大的作用，做这些检查是不是有危险，价格是否比较高等问题。单靠药物治疗是很有限的，所以花一些钱做检查可以检查到病因，效果是非常好。
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田军：最好的办法是安装起搏器带动心脏正常的跳动，保证脑供血、心脏供血都保持正常。
主持人：海南 刘先生 我的一些朋友和同事都得了冠心病，为什么得冠心病的人这么多？什么情况下容易得冠心病？
王丽霞：冠心病的发病率是非常高的。体重超重，吃的食物中胆固醇高，精神紧张、血压、血糖偏高都会引起冠心病，所以要有正常的生活起居。
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主持人：河南 原女士 我父亲血压160/70mmHg，需要吃降压药吗？会不会高压降下来后，低压更低？
王丽霞：应该吃的。只要高压超过140都需要治疗，但是并不是说吃了降压药后低压也会下降，低压会有一定的下降，但是不会下降很低。
主持人：广东 鲁先生 我母亲半年前患高血压病，经过药物治疗，血压已恢复正常，是不是可以减少药物或者停用一段时间？
田军：血压降到正常不意味着已经痊愈，还是应该继续服药。
主持人：山西 白先生 目前治疗高血压的药物品种繁多，是长效药物好还是短效药物好？
王丽霞：现在高血压治疗提倡使用长效的药物，短效药物降血压的效果也不错，药物半衰期比较短，但是血压在一天的波动比较大，用长效药物治疗减少血压波动对心、脑等脏器有利。
主持人：与老年朋友聊聊心血管、冠心病、高血压在治疗和诊断方面常常容易出现的误区，这些误区许多老年朋友都会有，希望您看了我们的节目后听听医生的嘱托，相信对您的健康是有利的。
主持人：出诊时间：王丽霞：周一上午周五下午 田军：周一下午周五上午 医院联系电话：0371-5580676、5580678, 百拇医药