中医按摩治疗肩周炎
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中医按摩治疗肩周炎方面的问题。
主持人：肩周炎是一个多发常见的疾病，有人突然说自己的胳膊抬不起来，有人说自己肩膀非常疼痛甚至晚上睡不好觉，这些都是肩周炎的典型症状。发病时患者有什么感受？
患者1：这个病比较突然，有一天去买东西由于东西比较多又加上刮大风，回家后就觉得胳膊不舒服，晚上睡觉时胳膊活动就费尽，第二天起床后就穿不了衣服，胳膊也抬不起来，有撕着疼的感觉，穿衣服也费劲，脱衣服也费劲。
患者2：拍裤腿也疼，睡觉也疼，压着患侧的地方就非常疼，只能向健康的地方侧身。
主持人：这两位患者是不是肩周炎非常典型的症状？
黄曼博：两位患者所表现症状是临床上肩关节炎的典型表现，起病缓慢，病程时间长，初期往往不被人们重视，如肩背酸痛、发沉，肩部被什么东西裹着，天气变化或劳累过后才感到疼痛，其实这时已经患上肩周炎。随着时间的推移患者觉得肩膀越来越疼，到了夜间疼痛更加剧烈，临床将这个时期称为疼痛期，疼痛期过后进入粘连期，粘连期表现为：活动功能受限，这个时期不治疗或治疗不当肌肉就会萎缩。
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主持人：风是不是诱发肩周炎的因素？
王玥：受风、受寒是诱发肩周炎的常见因素，受到风、凉不良物理性刺激会导致局部软组织血管收缩，血循环减慢、代谢减缓就容易引起肩周炎，受外伤会引起肩部疼痛使主动的活动明显减少，时间长会发生粘连，造成肩关节活动障碍。肩周炎发生与退形性改变有关，肩部无时无刻都在运动，如刷牙、洗脸、写字，这些都需要肩部肌肉的参与配合才能完成，随着时间的推移，年龄的增长，日积月累的磨损刺激就容易产生退形性的改变即劳损变性。
主持人：除了年龄的因素外还有哪些人容易得肩周炎？
黄曼博：50多岁女性多于男性，这个时期是女同志生理变化的时期，一方面内分泌的紊乱比男同志来的早；另一方面与体质有关，如身体比较弱、免疫力降下，不经常运动的人肩部容易得肩周炎；与职业也有关系，如教师、厨师、伏案写字比较多的人，因为长期肌肉处于紧张的状态，日久磨损到中年一旦有一定的刺激就会诱发肩周炎。
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主持人：中医理论是怎么解释肩周炎的发生？
王玥：中医认为人体质的虚弱或过度的劳累会造成气血的不足，经脉是靠血气来濡养，气血不足经脉失及濡养，血虚生疼，时间长这种功能就会受限制，风寒湿邪克于经脉骨肉，寒性主收引，寒邪克于血脉，造成血凝而不流(血流的速度会减慢)，寒邪克于筋就会屈而不伸(保持屈的状态很难伸展开)，经脉受到外伤淤血内阻，气血经脉不通畅即通常所说的不通则痛。
主持人：中医采用按摩手法治疗时遵循什么样的原则？
王玥：初始疼痛期时主要症状是疼痛，我们就要想办法止痛，止痛的原则就是行气活血，疏通经络，气血运行加快中医叫血行风自散，这样就能去风散寒。在中度粘连期主要进一步缓解肌肉的痉挛使肩部肌肉放松，帮助患者恢复正常肩关节功能活动。如按摩的小片子：在胸大肌和肩前部用揉按的方法可以松弛肌肉、行气活血；锁骨的下沿用按压的方法可以调和气血、通络止痛；医生用双手搓拿肩部使肩部发热可以温散寒邪、软坚散结；按揉肩胛骨可以调和气血、通络止痛；脊柱两侧按揉可以振奋脏器、调整内分泌；搓揉肩部可以放松肌肉、疏通气血；这套操解决初期的疼痛非常有效。
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出现粘连的情况后如按摩：用拇指在肩前疼点处做拨揉，另一只手握住患者的手腕做屈伸的活动，点抬肩颈穴可以滑利关节、松解止痛；从肩部的肩颈穴用双手拇指沿着三角肌向下做拨揉可以拨离粘连、疏筋止痛；肩部的后侧沿着肩胛骨的外缘用拇指做拨揉点肩针穴，同时另一只手托着患者的肘部做肩关节的缓转运动可以松解粘连、扩大关节活动范围。
主持人：对于中后期的治疗用点穴的手法比早期要多一些？
王玥：中后期主要是针对患者的活动功能受限，如上举受限、外展受限、后身受限，所以点穴手法多一些。
主持人：需要治疗几次可以见效？
黄曼博：初期(疼痛期)没有明显的功能受限，一般治疗3-5次，体质比较弱合并有其他病症在治疗、手法、刺激量就不同，所以得到效果也不同。
主持人：除了按摩的方法还需要配合其他的辅助疗法吗？
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黄曼博：急性期时以综合治疗为主，在急性期时疼得比较厉害用止痛手法比较柔不能用强刺激的方法，如果用强刺激的方法会加重炎症的发展，用止痛的方法然后配合局部封闭，如理疗、中医熏蒸，还要加上功能锻炼，按摩本身是被动性的活动，功能锻炼对于患者非常重要。
主持人：按摩治疗肩周炎与其他治疗方法相比有什么优势吗？
王玥：按摩治疗效果比较明显而不是其他方法能够替代的，按摩治疗肩周炎标本兼治，标是指疼痛、功能受限，本是指病因：气血的不足，风湿的侵袭，通过标本兼治效果很好，可以缩短病程，而且按摩的方法简单，患者的痛苦少，当时就有轻松、舒服的感觉。
患者1：治疗两次以后，现在感觉挺好的，虽然现在还有点疼，但是不像原来那样剧烈的疼，肩部活动也不受限了。
患者2：经过按摩、针灸、打封闭，因为我粘连的时间比较长，现在好多了，扶公共汽车上的扶杆很轻松，西装也能穿了。
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主持人：希望介绍一种能在家中可以按摩的方法？
冉宗瑜：第一个动作是用手撑对准肩外侧揉搓几下，皮肤会感到发热，第二步是用大拇指压在肩外侧揉捏，第三步是用手撑捏在腋窝的前面捏一捏，感觉手臂非常轻松、舒服，第四步是点穴，1个穴位叫肩俞穴，按压时有酸酸胀胀的感觉就对了，2个穴位叫曲池穴，使劲按一下再放松，3个穴位叫手三里，按压时有酸胀的感觉，4个穴位合谷穴，将大拇指往下压，整个手臂都有酸胀的感觉。这四个穴位一定按到酸胀的感觉才算找准了，穴位找准后对疏通经络有很好的作用，在温暖的环境做这一套保健操可以收到很好的效果，而且洗澡时做会更好。
主持人：肩周炎的病人经过医生治疗后回到家需要注意什么？
黄曼博：保护好自己的肩关节不要让它受到刺激，夏天不要长时间吹电扇，搬抬重物时不要损伤自己的肩部，平常加强肩部功能锻炼，没有病可以起到预防的作用，而得了肩周炎的病人可以加大肩关节的活动范围，还会起到滑离关节、拨离粘连、增加肌肉的弹性、防止肌肉萎缩的作用。
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主持人：肩周炎的患者经过医院的治疗后，回到家中还有进行功能锻炼，功能锻炼包括哪些项目，应该怎么样做？
王玥：1、甩手，两手臂轻轻摆逐渐加大摆的幅度，2、肘伸直逐步向上抬起，一定要抬到不能抬的程度再慢慢放下，3、摸耳，先摸患侧的耳朵，然后手经过头去摸对侧的耳朵，动作缓慢一些，4、爬墙，两手沿墙尽量向上攀，攀到最高处慢慢回来，反复做这个动作，5、前后左右甩臂，范围由小到大，6、微微弯腰，肘自然下垂对着地划圆圈，幅度由小到大，7、背身靠着桌子，用手扶着桌子，慢慢下蹲再缓缓站起来，肩部有一种抻拉的感觉，8、用健侧的手牵拉患侧的手，一拉一推，用健侧的手臂带动患侧的肩关节，帮助背部活动。
主持人：这几个动作看起来比较简单，但是对于有肩周炎的患者不是很容易，如摸耳的动作，如何掌握这个操的程度？
王玥：急性期没有粘连的时候做这些动作可以预防粘连，到了粘连期可以帮助患者辅助治疗剥离连粘从而尽快改善肩关节的活动范围，这种锻炼在整个患病过程中都需要做，要持之以衡，根据患者体质差异、患病情况、年龄大小选择能做的动作，做的时候运动量由小到大，慢慢增加运动的次数和幅度。
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主持人：河南 王女士 我肩膀疼痛2个星期了，夜间尤其厉害，睡不着觉，活动还可以，能举起来，请问会是肩周炎吗？
黄曼博：可能是，需要做进一步的临床检查，肩周炎初期表现为疼痛，但是活动不受限制。
王玥：可能是肩周炎的初始疼痛期，因为没有连粘所以活动还比较好，建议尽快去医院做按摩治疗。
主持人：北京 刘先生 我老伴患肩周炎已经一年多了，听人说要多锻炼，她就总是忍着做肩部锻炼，我看她挺痛苦的，请问专家这样练狠了能行吗？
黄曼博：不要着急，狠锻炼是有害的，锻炼应该逐渐增大运动量，如果继续锻炼会进一步拉伤患部肌肉韧带使症状加重，对于肩周炎的恢复是不利的，所以不要强求自己要适度。
主持人：北京 张先生 我肩膀一活动就疼，手抬不起来，如何预防肩周炎？
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王玥：50岁左右的人容易得肩周炎，所以预防很重要。预防时注意加强锻炼，如打球、游泳、保健操，风寒是肩周炎一个重要的诱因，避免风寒湿，注意保温，也不要让肩部受到外伤。
主持人：上海 黄女士 我最近肩膀疼，抬胳膊费劲，后脖子僵硬，请问我是颈椎病还是肩周炎呢？它们之间有关系吗？
黄曼博：不是单纯的肩周炎，可能与颈椎有一定的关系，需要做检查排除颈椎病，如X光，颈椎病和肩周炎合并一起叫颈肩综合症，颈椎病和肩周炎可以一起治疗。
主持人：呼和浩特 陈先生 我右肩得肩周炎4年，用了各种方法都没有效果，现在已经粘连，请问该怎么办？
王玥：可以去正规医院做按摩，平时自己在家也可以按照刚才教的方法做自我按摩和功能锻炼。
主持人：江西 林女士 我是一名教师，我的同事得肩周炎的有好几个，耽误工作，非常痛苦，请问像我这样的工作，平时该注意什么可以避免得肩周炎？
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黄曼博：注意肩部的保温，避免寒的刺激，批改作业和写板书时要适度，让肩关节周围的软组织得到充分的休息，这样有利于防止肩周炎。
主持人：辽宁 曾女士 请问按摩操能治愈肩周炎吗？
王玥：按摩操是一个辅助的疗法，肩周炎有自愈的倾向，不经过治疗纯粹靠这种锻炼也能恢复，但是时间比较长大约1-2年才恢复。
主持人：甘肃 赵先生 请问肩周炎是体力劳动累伤的吗？
黄曼博：不是因体力累伤得肩周炎，它与职业因素有很大的关系，平常比较爱运动的人肩膀的肌肉发达更富有弹性，灵活性也比较好，所以不容易得肩周炎，非体力劳动者像老师、厨师长期保持一种姿势容易得肩周炎。
主持人：北京 杜女士 我半年前就得了肩周炎，当时疼的厉害，在医院做过神经阻滞的注射治疗，从那以后不疼了，但还是不能抬胳膊，不能梳头，请问按摩治疗可能吗？
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王玥：已经过了急性疼痛期，但是还是处于粘连期活动就会受到限制，建议去做按摩治疗在配合自我按摩的功能锻炼可以治好。
主持人：天津 张先生 我母亲得肩周炎已经一年了，在我家附近的一个宾馆里做了几次按摩不见什么效果，请问是为什么？按摩治疗多外可以见效呢？
黄曼博：许多宾馆、浴池都有保健按摩，治疗按摩与保健按摩概念不同，治疗按摩采用的手法与目的和保健按摩也不一样，建议最好去医院进行治疗，一般初期疼痛治疗3-5次就可以收到效果。
主持人：北京 孙女士 请问肩周炎的按摩治疗的周期有多长？费用是多少？
王玥：一般是1-2个疗程，如果是疼痛期治疗时间短，粘连期治疗时间长，根据个人体质、耐受程度和回家坚持锻炼情况而定。北京按摩医院是医保的定点单位费用严格按照卫生局的规定进行定价，一次是：20-25元，纯粹肩周炎是20元，颈肩综合症是25元。
主持人：希望所有肩周炎患者都能得到正确、科学的治疗，收到满意的效果。
主持人：医院联系电话：010-66161064、66168880-308, 百拇医药
主持人：肩周炎是一个多发常见的疾病，有人突然说自己的胳膊抬不起来，有人说自己肩膀非常疼痛甚至晚上睡不好觉，这些都是肩周炎的典型症状。发病时患者有什么感受？
患者1：这个病比较突然，有一天去买东西由于东西比较多又加上刮大风，回家后就觉得胳膊不舒服，晚上睡觉时胳膊活动就费尽，第二天起床后就穿不了衣服，胳膊也抬不起来，有撕着疼的感觉，穿衣服也费劲，脱衣服也费劲。
患者2：拍裤腿也疼，睡觉也疼，压着患侧的地方就非常疼，只能向健康的地方侧身。
主持人：这两位患者是不是肩周炎非常典型的症状？
黄曼博：两位患者所表现症状是临床上肩关节炎的典型表现，起病缓慢，病程时间长，初期往往不被人们重视，如肩背酸痛、发沉，肩部被什么东西裹着，天气变化或劳累过后才感到疼痛，其实这时已经患上肩周炎。随着时间的推移患者觉得肩膀越来越疼，到了夜间疼痛更加剧烈，临床将这个时期称为疼痛期，疼痛期过后进入粘连期，粘连期表现为：活动功能受限，这个时期不治疗或治疗不当肌肉就会萎缩。
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主持人：风是不是诱发肩周炎的因素？
王玥：受风、受寒是诱发肩周炎的常见因素，受到风、凉不良物理性刺激会导致局部软组织血管收缩，血循环减慢、代谢减缓就容易引起肩周炎，受外伤会引起肩部疼痛使主动的活动明显减少，时间长会发生粘连，造成肩关节活动障碍。肩周炎发生与退形性改变有关，肩部无时无刻都在运动，如刷牙、洗脸、写字，这些都需要肩部肌肉的参与配合才能完成，随着时间的推移，年龄的增长，日积月累的磨损刺激就容易产生退形性的改变即劳损变性。
主持人：除了年龄的因素外还有哪些人容易得肩周炎？
黄曼博：50多岁女性多于男性，这个时期是女同志生理变化的时期，一方面内分泌的紊乱比男同志来的早；另一方面与体质有关，如身体比较弱、免疫力降下，不经常运动的人肩部容易得肩周炎；与职业也有关系，如教师、厨师、伏案写字比较多的人，因为长期肌肉处于紧张的状态，日久磨损到中年一旦有一定的刺激就会诱发肩周炎。
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主持人：中医理论是怎么解释肩周炎的发生？
王玥：中医认为人体质的虚弱或过度的劳累会造成气血的不足，经脉是靠血气来濡养，气血不足经脉失及濡养，血虚生疼，时间长这种功能就会受限制，风寒湿邪克于经脉骨肉，寒性主收引，寒邪克于血脉，造成血凝而不流(血流的速度会减慢)，寒邪克于筋就会屈而不伸(保持屈的状态很难伸展开)，经脉受到外伤淤血内阻，气血经脉不通畅即通常所说的不通则痛。
主持人：中医采用按摩手法治疗时遵循什么样的原则？
王玥：初始疼痛期时主要症状是疼痛，我们就要想办法止痛，止痛的原则就是行气活血，疏通经络，气血运行加快中医叫血行风自散，这样就能去风散寒。在中度粘连期主要进一步缓解肌肉的痉挛使肩部肌肉放松，帮助患者恢复正常肩关节功能活动。如按摩的小片子：在胸大肌和肩前部用揉按的方法可以松弛肌肉、行气活血；锁骨的下沿用按压的方法可以调和气血、通络止痛；医生用双手搓拿肩部使肩部发热可以温散寒邪、软坚散结；按揉肩胛骨可以调和气血、通络止痛；脊柱两侧按揉可以振奋脏器、调整内分泌；搓揉肩部可以放松肌肉、疏通气血；这套操解决初期的疼痛非常有效。
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出现粘连的情况后如按摩：用拇指在肩前疼点处做拨揉，另一只手握住患者的手腕做屈伸的活动，点抬肩颈穴可以滑利关节、松解止痛；从肩部的肩颈穴用双手拇指沿着三角肌向下做拨揉可以拨离粘连、疏筋止痛；肩部的后侧沿着肩胛骨的外缘用拇指做拨揉点肩针穴，同时另一只手托着患者的肘部做肩关节的缓转运动可以松解粘连、扩大关节活动范围。
主持人：对于中后期的治疗用点穴的手法比早期要多一些？
王玥：中后期主要是针对患者的活动功能受限，如上举受限、外展受限、后身受限，所以点穴手法多一些。
主持人：需要治疗几次可以见效？
黄曼博：初期(疼痛期)没有明显的功能受限，一般治疗3-5次，体质比较弱合并有其他病症在治疗、手法、刺激量就不同，所以得到效果也不同。
主持人：除了按摩的方法还需要配合其他的辅助疗法吗？
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黄曼博：急性期时以综合治疗为主，在急性期时疼得比较厉害用止痛手法比较柔不能用强刺激的方法，如果用强刺激的方法会加重炎症的发展，用止痛的方法然后配合局部封闭，如理疗、中医熏蒸，还要加上功能锻炼，按摩本身是被动性的活动，功能锻炼对于患者非常重要。
主持人：按摩治疗肩周炎与其他治疗方法相比有什么优势吗？
王玥：按摩治疗效果比较明显而不是其他方法能够替代的，按摩治疗肩周炎标本兼治，标是指疼痛、功能受限，本是指病因：气血的不足，风湿的侵袭，通过标本兼治效果很好，可以缩短病程，而且按摩的方法简单，患者的痛苦少，当时就有轻松、舒服的感觉。
患者1：治疗两次以后，现在感觉挺好的，虽然现在还有点疼，但是不像原来那样剧烈的疼，肩部活动也不受限了。
患者2：经过按摩、针灸、打封闭，因为我粘连的时间比较长，现在好多了，扶公共汽车上的扶杆很轻松，西装也能穿了。
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主持人：希望介绍一种能在家中可以按摩的方法？
冉宗瑜：第一个动作是用手撑对准肩外侧揉搓几下，皮肤会感到发热，第二步是用大拇指压在肩外侧揉捏，第三步是用手撑捏在腋窝的前面捏一捏，感觉手臂非常轻松、舒服，第四步是点穴，1个穴位叫肩俞穴，按压时有酸酸胀胀的感觉就对了，2个穴位叫曲池穴，使劲按一下再放松，3个穴位叫手三里，按压时有酸胀的感觉，4个穴位合谷穴，将大拇指往下压，整个手臂都有酸胀的感觉。这四个穴位一定按到酸胀的感觉才算找准了，穴位找准后对疏通经络有很好的作用，在温暖的环境做这一套保健操可以收到很好的效果，而且洗澡时做会更好。
主持人：肩周炎的病人经过医生治疗后回到家需要注意什么？
黄曼博：保护好自己的肩关节不要让它受到刺激，夏天不要长时间吹电扇，搬抬重物时不要损伤自己的肩部，平常加强肩部功能锻炼，没有病可以起到预防的作用，而得了肩周炎的病人可以加大肩关节的活动范围，还会起到滑离关节、拨离粘连、增加肌肉的弹性、防止肌肉萎缩的作用。
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主持人：肩周炎的患者经过医院的治疗后，回到家中还有进行功能锻炼，功能锻炼包括哪些项目，应该怎么样做？
王玥：1、甩手，两手臂轻轻摆逐渐加大摆的幅度，2、肘伸直逐步向上抬起，一定要抬到不能抬的程度再慢慢放下，3、摸耳，先摸患侧的耳朵，然后手经过头去摸对侧的耳朵，动作缓慢一些，4、爬墙，两手沿墙尽量向上攀，攀到最高处慢慢回来，反复做这个动作，5、前后左右甩臂，范围由小到大，6、微微弯腰，肘自然下垂对着地划圆圈，幅度由小到大，7、背身靠着桌子，用手扶着桌子，慢慢下蹲再缓缓站起来，肩部有一种抻拉的感觉，8、用健侧的手牵拉患侧的手，一拉一推，用健侧的手臂带动患侧的肩关节，帮助背部活动。
主持人：这几个动作看起来比较简单，但是对于有肩周炎的患者不是很容易，如摸耳的动作，如何掌握这个操的程度？
王玥：急性期没有粘连的时候做这些动作可以预防粘连，到了粘连期可以帮助患者辅助治疗剥离连粘从而尽快改善肩关节的活动范围，这种锻炼在整个患病过程中都需要做，要持之以衡，根据患者体质差异、患病情况、年龄大小选择能做的动作，做的时候运动量由小到大，慢慢增加运动的次数和幅度。
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黄曼博：可能是，需要做进一步的临床检查，肩周炎初期表现为疼痛，但是活动不受限制。
王玥：可能是肩周炎的初始疼痛期，因为没有连粘所以活动还比较好，建议尽快去医院做按摩治疗。
主持人：北京 刘先生 我老伴患肩周炎已经一年多了，听人说要多锻炼，她就总是忍着做肩部锻炼，我看她挺痛苦的，请问专家这样练狠了能行吗？
黄曼博：不要着急，狠锻炼是有害的，锻炼应该逐渐增大运动量，如果继续锻炼会进一步拉伤患部肌肉韧带使症状加重，对于肩周炎的恢复是不利的，所以不要强求自己要适度。
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主持人：上海 黄女士 我最近肩膀疼，抬胳膊费劲，后脖子僵硬，请问我是颈椎病还是肩周炎呢？它们之间有关系吗？
黄曼博：不是单纯的肩周炎，可能与颈椎有一定的关系，需要做检查排除颈椎病，如X光，颈椎病和肩周炎合并一起叫颈肩综合症，颈椎病和肩周炎可以一起治疗。
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王玥：可以去正规医院做按摩，平时自己在家也可以按照刚才教的方法做自我按摩和功能锻炼。
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黄曼博：注意肩部的保温，避免寒的刺激，批改作业和写板书时要适度，让肩关节周围的软组织得到充分的休息，这样有利于防止肩周炎。
主持人：辽宁 曾女士 请问按摩操能治愈肩周炎吗？
王玥：按摩操是一个辅助的疗法，肩周炎有自愈的倾向，不经过治疗纯粹靠这种锻炼也能恢复，但是时间比较长大约1-2年才恢复。
主持人：甘肃 赵先生 请问肩周炎是体力劳动累伤的吗？
黄曼博：不是因体力累伤得肩周炎，它与职业因素有很大的关系，平常比较爱运动的人肩膀的肌肉发达更富有弹性，灵活性也比较好，所以不容易得肩周炎，非体力劳动者像老师、厨师长期保持一种姿势容易得肩周炎。
主持人：北京 杜女士 我半年前就得了肩周炎，当时疼的厉害，在医院做过神经阻滞的注射治疗，从那以后不疼了，但还是不能抬胳膊，不能梳头，请问按摩治疗可能吗？
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王玥：已经过了急性疼痛期，但是还是处于粘连期活动就会受到限制，建议去做按摩治疗在配合自我按摩的功能锻炼可以治好。
主持人：天津 张先生 我母亲得肩周炎已经一年了，在我家附近的一个宾馆里做了几次按摩不见什么效果，请问是为什么？按摩治疗多外可以见效呢？
黄曼博：许多宾馆、浴池都有保健按摩，治疗按摩与保健按摩概念不同，治疗按摩采用的手法与目的和保健按摩也不一样，建议最好去医院进行治疗，一般初期疼痛治疗3-5次就可以收到效果。
主持人：北京 孙女士 请问肩周炎的按摩治疗的周期有多长？费用是多少？
王玥：一般是1-2个疗程，如果是疼痛期治疗时间短，粘连期治疗时间长，根据个人体质、耐受程度和回家坚持锻炼情况而定。北京按摩医院是医保的定点单位费用严格按照卫生局的规定进行定价，一次是：20-25元，纯粹肩周炎是20元，颈肩综合症是25元。
主持人：希望所有肩周炎患者都能得到正确、科学的治疗，收到满意的效果。
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