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走近变性大师
http://www.100md.com 2002年4月1日 家庭医药
     ——访中国医学科学院整形外科医院陈焕然博士

    他像一个雕刻家,把男人变成女人,又把女人变成男人,完成他(她)们“性别的再生”。不同的是,他的雕刻工具是手术刀,使用的材料是健康人的皮肤和肉体。

    变性,对于许多人来说已不是一个陌生的字眼。在北京中国医学科学院整形外科医院,年轻的医学博士陈焕然经过多年的研究和探索,已经先后为近百位中外患者实施了复杂的变性手术,使他们回归到自己苦苦追求的另一个生存空间。其中28人还以自己喜欢的角色,走进了结婚的殿堂。

    近日,笔者专程采访了一个在医学界有争议的人物——变性博士陈焕然,就此撩开了蒙在“变性人”身上的神秘面纱,那是一个精彩的、残酷的、耐人寻味的非凡世界。

    纠正上帝的错误

    陈焕然1990年7月考入中国协和医科大学研究生院,1995年获整形外科专业医学博士学位,是中国专门研究易性癖病(变性手术)和性别畸形的医学博士。
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    这位被誉为当代中国“变性大师”的性学会会员,第一次真止拿起改变性别的手术刀,却是由于—个令他怦然心动的病人。

    几年前,一位南方某大城市的年轻大学生张雨提在家人的陪同下来到他的诊室,同时带来的还有小伙子自残的阴茎。张雨提在当地一家著名的大学读书,因为学习成绩突出,同学关系处理得融洽。老师和同学们都认为他的将来一定非常美好,可只有张雨提知道自己心灵被扭曲的痛苦。白天,他还能坚持坐在课堂里学习;晚上,他望着自己的阴茎,觉得又丑陋又恶心,恨不得一刀切割下来。当他知道可以做变性手术时,便动了这个念头,可为人师表的父母坚决不同意。在那种生不如死的折磨下,他偷偷吃下了整整100片安眠药,幸好被校方及时发现。

    可他改变不了自己的生活习惯,偷偷地穿女孩衣服,擦胭脂抹口红,走路扭动屁股……

    痛苦的压抑并没有因为时间的改变而减少,反而越来越甚。就在小张大学毕业前夕的一个星期天,心如死灰的他用水果刀将阴茎切下来……
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    “救救我们的孩子吧。您要是不答应他,他就只有一条路:自杀了。”知儿莫如父母,张雨提父母的一声声哀求,使陈焕然博士终于走进了手术室。

    陈焕然像装修一幢崭新的居所,将每一个部件都重新进行安装调试。他把张雨提头部的8块骨头卸下,根据女性的脸部特征,重新打磨得圆润小巧;他在张雨提颈部皮肤横纹处设计切口,将其甲状软骨(喉结)缩小成形,将声带拉紧,颅面部轮廓完全女性化;尔后,他将假体从腋前皱襞植入胸部,使张雨提拥有了一对自然逼真、和谐对称的乳房;最后,他用张雨提阴部皮肤及切下的阴茎作材料,不留痕迹地制造出形态生动的大阴唇、小阴唇和阴蒂,完成生殖器官的转换,腹部、髋部再整形,直到为他续上圆满句号。

    手术取得巨大成功。半年后,当张雨提出现在那座城市时,亲戚朋友们惊呆了:“她”身材窈窕,面容姣好,声音婉转,一副楚楚动人的佳人棋样。“她”以自己喜爱的性别角色投入社会,工作中取得了显赫成绩,现在已经担任了一家公司的业务经理。生活也美满幸福。她顺利地通过了婚检,和一位年貌相当的男士结为秦晋之好,还领养了一个孩子。
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    残酷的“凤凰涅般木”

    第一次做“女变男”手术,博学多才的陈焕然还是有些微微震撼。医学上的难关被他一个个击破后,道德的谴责却让他时时有种负疚感。

    “那是一个美丽而性感的女孩。”陈焕然博士说:“虽然这个女孩现在已经做了好几年的丈大,可我仍然无法忘记当初的感受。”

    那是一个冬天,当陈焕然博士接受这位女孩的咨询时,无法相信这样一个上帝精心制造的尤物、人间的宠儿,也要求改变自己。可女孩决心已定,她说:“人可以没有钱,没有享受,但绝不能虚假生活,‘真’是世界上最可贵的东西,我唯一希望的生活方式,就是真真实实地过一次属于自己的生活。”经过各方面论证,女孩完全符合实施手术的16项标准。

    女孩赤裸裸地躺到手术台上,陈焕然博士看着她漂亮的身材和一张动人的脸蛋,突然感到无从下手。男变女,陈焕然把他们一个个打理得漂漂亮亮,使自己有一种创造的成就感:可女变男,尤其是一个各方面条件都非常好的女孩,在他的手下被人为地破坏掉,却让他有一种沉重的负罪感。那一刻,他真想扔下手术刀,再也不做这种“伤天害理”的事情。
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    为了让这位美女一觉醒来对自己的形象不吃惊,陈焕然博士开始了对男性身体的研究,大到外生殖器官的形象、腿部加高的尺寸、脸部棱角分明的程度、喉结大小的模样,小到眉毛的粗细、胡须的长短、颧骨的高底,都一一做了细致的推算,直到没有一丝疵漏才罢休。那位女孩的手术整整持续了18个小时,助手和护士“三班倒”,陈焕然却一刻也没有停止,仅靠微量的葡萄糖来维持自己的体力。

    尽管,后来变出的帅哥同样魅力四射;尽管,陈焕然因此而获得了1998年度中国医科院临床医疗成就一等奖。可对于陈焕然来说,他创造了一种美,也破坏了已经存在的美。至今,这位变性病人的一些器官组织还保存在他的实验室里。

    在厦门会诊期间,陈焕然博士结识了一位82岁的老道。老道听说了他的职业后,大惊失色。他对陈焕然说:“一个人从母腹生下来不容易,谁都没有权改变他,你这是逆天而行,是作孽啊。”他劝陈焕然不要再做这种手术。陈焕然不相信迷信,但还是冷静地思考了半年。那段时间,他只对其他医生失败的手术做些修补,没有做一例变性手术。老道听说后,对他的做法大加赞赏,说他积了阴德。
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    然而,走火入魔的病人又接连找上门来,在人道和伦理的天平上,陈焕然博士又做出了痛苦的选择,走上了不归之路。

    走近易性癖患者

    “不要戴着有色眼镜看待这些易性癖患者。”陈焕然博士直言,刚收治这些病人时,有人认为他们是怪物,是精神病,“其实,他(她)们衣着得体,思维清晰、逻辑严密,情感一样正常。”

    易性癖患者最大的苦恼就是,在现实生活中,往往不能以自己所认定的性别去正常工作和学习,因而,多年来他们经受了常人难以想像的精神折磨。由于其异性的表现和行为得不到家人及社会的理解,常被斥责为“流氓”、“恶棍”、“道德败坏”,受到极不公正的待遇,有的患者不堪忍受内心痛苦的折磨而自行阉割或自杀。

    需要做变性手术的人大致有这样五类:一类是心理上的疾病,由于种种因素(目前病因尚不清楚),病人的自我认知性别是错位的,本身是男孩的认为自己是女孩,本身是女孩的却又认为自己是男孩,这就是通常所说的"易性癖病";第二类主要是生理上的的两类畸形,这类人一般都会有两套生殖器,需要他长大以后认定自己应该是男还是女;第三类是指定性别,这里又包括两种,一种是由于父母、祖父母因为种种原因从小就把孩子当成异性来养。一般来说,孩子在2~3岁就对自己的性别有了明确的认知,由于被误导,导致他们对自己性别的认知与生理性别不同。还有一种是由于医务工作者自身的素质不高造成的,他们不清楚一个人的性别在他将来的生活当中是多么的重要。往往接生的医生或者农村的接生婆在接生时,看到有些性器官发育不是十分完全的小孩,也搞不清楚这孩子该是男还是女,就不负责任地胡乱写上一个,孩子长大后才发现搞错了;第四类就是外伤性的,有些人由于烧伤、烫伤或者车祸把生殖器完全破坏掉了,需要重新建立性别;第五类就是我们通常说的“男人婆”、“娘娘腔”,一些健康的人群,他们的性别特征不是很明显,严格地说他们需要的是美容手术。据陈博士估计,按照中国估计的发病率,应该做变性手术的病人也数以万计。
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    陈焕然博士指出,并不是每一位易性癖病人都适合做手术。由于变性手术涉及到许多医学范畴以外的领域,他做每一例手术都慎之又慎。正因为如此,陈焕然博士坚持对每一位患者在手术前都要有一年以上的接触和了解。尽可能选择外形与异性相符的病人,以免过多的“斧劈刀削”。选好病例后,还要让患者有一个心理、生理的调适期,如穿异性衣服、作异性打扮,以适应另一性别的生活。

    让世界充满爱

    世界上第一例变性手术施行于20世纪30年代,但当时并未引起公众和医学界的重视。自1953年哈姆博格等报道了一个美籍男兵通过变性手术成为女性的故事后,人们才开始对此现象有了兴趣,并进行了一些研究工作。

    陈焕然博士告诉笔者,“变性”两个字神秘义复杂,它涉及到法律、道德、伦理、宗教、婚姻、家庭和医学等等方面。在国外,这种工作叫“性别工程”,有专门的法律保护,泰国等许多国家还成立了变性研究中心,由心理学、妇科、内分泌科、精神病科、整形外科的医生以及社会工作者组成专家小组,进行集体攻关,早已成为外科发展水平的象征。在香港,尽管法律规定结婚必须持出生证明,性别问题非常难改,但仍有2人做了这种手术。但由于特殊的社会背景,两人均移居海外。当然,也有一些国家,像日本,至今仍禁止这种手术,还有一个国家的医生因此而被指证为“残害正常人器官罪”,被判了几年监禁。可是,正因为法律的约束,使这些国家的病人自杀的很多。近期,陈焕然将应邀赴日本为变性手术会诊,并在东京发表演讲。
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    在中国,这项事业既不提倡,也没有禁止。为了能使这些易性癖患者早日解除痛苦,陈焕然和他的导师——中国著名整形外科专家、中国协和医科大学博士导师陈宗基教授,开始了漫长的研究工作。1990年,中国第一例变性手术在上海完成。目前,我国的手术效果达到甚至超过了国际先进水平。有关变性手术、变性人以及同性恋等性心理方面的问题日渐引起了社会公众的关注。但这方面的专家却少得惊人,年轻的博士形象地说,“我在疲惫地走钢丝。”

    “但是,这毕竟是一群活生生的、有着生理欲望的人,不承认或忽视他们都是不正确的,我们必须以平常心正确面对。”尽管,陈焕然先生已经完成了近百病例手术,但在许多领域,人们仍然无法理解,不能接受。西安有一位男性大学讲师,实施手术后,学校把他开除了,这位讲师是硕士毕业生,多次被评为优秀教师,是个不可多得的人才,可学校却认为他的情况给学校和学生带来诸多负面影响,坚决停止了他的工作。

    陈焕然博士在繁重的工作之余,没有忘记不倦诲人。现在,经过有关部门批准,他每年开办两期变性手术培训班,为这个特殊的学科培养年轻人才。同时,他着手让变性人具备生育能力的研究,已经取得了突破性进展。他高兴地告诉记者:“我想,第一个有生育能力的变性人明年该诞生了。”

    临末,陈焕然博士说,社会应该是多元化的,我们不能用传统的眼光来看待这一切。一个人爱谁恋谁,是自己的生活方式,只要无损于别人的利益,不应该受到别人的干涉。我渴望社会以科学的目光和宽容的态度善待这些特殊的病人,渴望有志于从事这项工作的人走过来,在条件允许的时候开设中国的变性研究中心,用现代医学技术重塑易性癖患者的人生,让他们有机会像健康人一样享受美丽、幸福和快乐的人生。

    生活中的陈焕然开朗健谈,最大的快乐就是自己的“作品”在社会上得到认可;或者是在婚礼的进行曲中看到他们快乐的笑脸,那时候,陈焕然宽慰感、自豪感油然而生。, 百拇医药(阿 东)