黄蜂也可置人于死地
前不久，谌家兄弟俩同时被黄蜂螫伤，弟弟不治身亡，哥哥因过敏性休克、无尿、黄疸等多器官功能衰竭，经湘雅医院综合治疗2月余，方死里逃生。
2001年10月9日14时，湖南省安化县东坪镇界山村村民谌某兄弟俩上山打柴，用木头桶倒了一个谷箩大的马蜂窝，顷刻之间成千上万只黄蜂将兄弟俩头面部、躯干和四肢团团包围，尽管他俩奋力抗击，但无数只黄蜂尾刺已深深螫入其皮内。他俩突感天旋地转、头昏、眼花、恶心、呕吐、目赤面肿，瘫倒在地。4个小时后被送入当地医院时，弟弟已神志昏迷，血压为0，经抢救无效死亡。哥哥虽经当地医院抢救，但未见明显好转，且出现血尿、全身黄染、呼吸急促；尿素氮(BUN)增高，是正常人的5倍；肝功能极度受损，转氨酶(ALT)为1924单位/升，是正常人最高值的48倍；黄疸指数(TBIL)为174.3微摩尔/升，是正常人最高值的10倍。病情极度危重，濒于死亡，故于10月24日转入湘雅医院。被诊断为黄蜂螫伤致全身多器官功能衰竭。先后经血液净化等综合治疗2月余，基本痊愈，步行出院。
, 百拇医药
蜂类包括蜜蜂和黄蜂，其腹部的最后数节内有毒腺，毒腺与蜂类的尾刺相通，无论蜜蜂或黄蜂螫伤(尾刺刺入皮内)，一般只表现为红肿和疼痛。如果被群蜂首次螫伤超过200次，除有局部症状外，部分患者可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等；螫伤超过500次，一般都会出现系统性中毒症状，严重者出现休克、昏迷或迅速死亡，有的可发生血红蛋白尿，以及急性肾功能衰竭，严重时导致DIC(弥漫性血管内凝血)，肝细胞变性坏死，心肌细胞及神经、胃肠等损害，这可能与蜂毒中含有甲酸、五羟色胺、组胺及乙酰胆碱等活性物质有关。因此清除血液中毒素及致病因子，防治并发症是抢救成功的关键。本患者的抢救成功得益于血液净化等综合治疗，而其弟弟因受伤后未能得到及时有效的治疗而遭厄运，应引以为戒。
蜂类螫伤目前尚无特效解毒剂，但若能及时采取综合性治疗可提高抢救成功率，减少死亡率，其主要措施有：
1.现场急救：被蜂螫伤后应保持镇静，不得惊惶失措，以防止血液循环加快，增加毒素吸收和扩散；尽快用消毒小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺，然后用新鲜马齿苋、小蓟、蒲公英、紫花地丁、夏枯草、半边莲等中草药外敷局部伤口，可达到去毒止痛之效。
, http://www.100md.com
2.中和毒液：首先要分清是蜜蜂还是黄蜂，蜜蜂毒液为酸性，黄蜂毒液为碱性。因此蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液(如3%氨水、2%~3%碳酸氢钠、肥皂水、淡石灰水等)冲洗；黄蜂螫伤则用弱酸性溶液(如醋、0.1%稀盐酸等)中和。也可用季德胜蛇药片加水少许研成糊状外敷。
3.剧痛时可皮下注射吗啡10毫克或杜冷丁50毫克以镇痛，消除焦虑和紧张。 4.出现皮疹、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷等休克表现时，应迅速静脉推注地塞米松10毫克或肌肉注射非那根25毫克；若已出现休克者，应立即送入附近医院。首选1:1000肾上腺素0.3~0.5毫升皮下注射，必要时15~20分钟重复使用。
5.发生血红蛋白尿者，应用碳酸氢钠或乳酸钠溶液硷化尿液，并适当增大补液量以增加尿量外，并可采用20%甘露醇125~200毫升快速静脉注射，每天2~3次，以消肿利尿。
6.如已发生少尿或无尿时，尽早施行血液灌流联合血液透析，不仅能迅速清除体内毒素，同时对肝损伤后高胆红素血症有良好的消除作用。
7.并发重度溶血、早期DIC(弥漫性血管内凝血)、中毒性肝衰竭时，首选血浆置换；对合并多器官功能衰竭者，采用连续性肾脏替代治疗能及时清除蜂毒及炎症介质，阻断多器官功能不全发病进展，从而维持血流动力学及内环境稳定。本患者如此严重的多器官功能衰竭抢救成功，得益于上述综合治疗措施。但血液净化的主导作用功不可灭，值得推广应用。, http://www.100md.com(中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏)
2001年10月9日14时，湖南省安化县东坪镇界山村村民谌某兄弟俩上山打柴，用木头桶倒了一个谷箩大的马蜂窝，顷刻之间成千上万只黄蜂将兄弟俩头面部、躯干和四肢团团包围，尽管他俩奋力抗击，但无数只黄蜂尾刺已深深螫入其皮内。他俩突感天旋地转、头昏、眼花、恶心、呕吐、目赤面肿，瘫倒在地。4个小时后被送入当地医院时，弟弟已神志昏迷，血压为0，经抢救无效死亡。哥哥虽经当地医院抢救，但未见明显好转，且出现血尿、全身黄染、呼吸急促；尿素氮(BUN)增高，是正常人的5倍；肝功能极度受损，转氨酶(ALT)为1924单位/升，是正常人最高值的48倍；黄疸指数(TBIL)为174.3微摩尔/升，是正常人最高值的10倍。病情极度危重，濒于死亡，故于10月24日转入湘雅医院。被诊断为黄蜂螫伤致全身多器官功能衰竭。先后经血液净化等综合治疗2月余，基本痊愈，步行出院。
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蜂类包括蜜蜂和黄蜂，其腹部的最后数节内有毒腺，毒腺与蜂类的尾刺相通，无论蜜蜂或黄蜂螫伤(尾刺刺入皮内)，一般只表现为红肿和疼痛。如果被群蜂首次螫伤超过200次，除有局部症状外，部分患者可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等；螫伤超过500次，一般都会出现系统性中毒症状，严重者出现休克、昏迷或迅速死亡，有的可发生血红蛋白尿，以及急性肾功能衰竭，严重时导致DIC(弥漫性血管内凝血)，肝细胞变性坏死，心肌细胞及神经、胃肠等损害，这可能与蜂毒中含有甲酸、五羟色胺、组胺及乙酰胆碱等活性物质有关。因此清除血液中毒素及致病因子，防治并发症是抢救成功的关键。本患者的抢救成功得益于血液净化等综合治疗，而其弟弟因受伤后未能得到及时有效的治疗而遭厄运，应引以为戒。
蜂类螫伤目前尚无特效解毒剂，但若能及时采取综合性治疗可提高抢救成功率，减少死亡率，其主要措施有：
1.现场急救：被蜂螫伤后应保持镇静，不得惊惶失措，以防止血液循环加快，增加毒素吸收和扩散；尽快用消毒小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺，然后用新鲜马齿苋、小蓟、蒲公英、紫花地丁、夏枯草、半边莲等中草药外敷局部伤口，可达到去毒止痛之效。
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2.中和毒液：首先要分清是蜜蜂还是黄蜂，蜜蜂毒液为酸性，黄蜂毒液为碱性。因此蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液(如3%氨水、2%~3%碳酸氢钠、肥皂水、淡石灰水等)冲洗；黄蜂螫伤则用弱酸性溶液(如醋、0.1%稀盐酸等)中和。也可用季德胜蛇药片加水少许研成糊状外敷。
3.剧痛时可皮下注射吗啡10毫克或杜冷丁50毫克以镇痛，消除焦虑和紧张。 4.出现皮疹、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷等休克表现时，应迅速静脉推注地塞米松10毫克或肌肉注射非那根25毫克；若已出现休克者，应立即送入附近医院。首选1:1000肾上腺素0.3~0.5毫升皮下注射，必要时15~20分钟重复使用。
5.发生血红蛋白尿者，应用碳酸氢钠或乳酸钠溶液硷化尿液，并适当增大补液量以增加尿量外，并可采用20%甘露醇125~200毫升快速静脉注射，每天2~3次，以消肿利尿。
6.如已发生少尿或无尿时，尽早施行血液灌流联合血液透析，不仅能迅速清除体内毒素，同时对肝损伤后高胆红素血症有良好的消除作用。
7.并发重度溶血、早期DIC(弥漫性血管内凝血)、中毒性肝衰竭时，首选血浆置换；对合并多器官功能衰竭者，采用连续性肾脏替代治疗能及时清除蜂毒及炎症介质，阻断多器官功能不全发病进展，从而维持血流动力学及内环境稳定。本患者如此严重的多器官功能衰竭抢救成功，得益于上述综合治疗措施。但血液净化的主导作用功不可灭，值得推广应用。, http://www.100md.com(中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏)