蚕豆病需注意什么
方老师有一个4岁的女儿，名叫雅雅。或许是继承父母遗传基因的缘故吧，雅雅长得聪明伶俐，至今能背诵60多首唐诗，以致于左邻右舍都把她当“神童”来看待，方老师更是对她宠爱有加，每有风吹草动，不是添衣就是服药。似乎天不作美，有一次，雅雅服用感冒药后，全身出现黄疸，方老师紧张得不得了，连夜把雅雅送往镇医院就诊，医生诊断雅雅是患了急性黄疸性肝炎。可是，第二天早上做的肝功能检查转氨酶等指标却是正常的，于是医生又怀疑是溶血性疾病，至于是什么原因引起的却弄不清楚。方老师对镇医院的医生失望了，于是又连夜将雅雅转往县医院儿科。经抽血化验，发现雅雅患的是G6PD缺乏症，也就是人们常说的“蚕豆病”。经住院治疗1个月后，雅雅彻底康复出院。出院时，儿科王副主任医师给方老师上了一堂生动的医学普及课，并千叮咛，万嘱咐，叫她今后给雅雅吃药时得非常小心。望着王副主任医师慈祥而又严谨的神色，方老师频频点头，俨然大彻大悟的样子。
那么，方老师到底悟出什么呢？“蚕豆病”是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的一种表现形式(G6PD)缺乏症临床分为5型，蚕豆病是其中1型)。但“蚕豆病”已经作为人们对G6PD缺乏症的代名词，因此，下面介绍用药注意事项是指G6PD缺乏症者应注意的事项。
, 百拇医药
研究证明，还原型辅酶Ⅱ是红细胞抗氧化作用的重要物质。它能使红细胞内的氧化型谷胱甘肽还原成还原型谷胱甘肽，并能维持过氧化氢酶的活性。还原型谷胱甘肽和过氧化氢酶能使体内产生的过氧化氢迅速还原成水，避免过氧化氢对红细胞的氧化损伤。正常人能够产生足够的还原型辅酶Ⅱ，故不会因服用氧化性药物而引起红细胞破坏(溶血)；但G6PD缺乏者因不能产生足够的还原型辅酶Ⅱ，故服用氧化性药物或蚕豆之后，产生过多的过氧化氢不能及时被还原，造成红细胞破坏而致急性溶血。因此，G6PD缺乏者一定要避免进食氧化性药物和化学制剂，以及蚕豆或其制品等。
哪些药物和化学制品可引起G6PD缺乏者溶血呢?已知的已有几十种。下面是世界卫生组织(WHO)鉴定确认会引起G6PD缺乏者溶血的药物或化学制剂：
抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、氯喹。
磺胺药：磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、复方新诺明。
, 百拇医药
解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁。
砜类药：氨苯砜、普洛明。
抗菌药：硝基呋喃类、氯霉素、对氨水杨酸。
驱虫药：β萘酚、锑波芬、硝基哒唑。
其他：丙磺舒，维生素K，二巯丙醇，中药川连、腊梅花，以及蚕豆、臭丸等。
值得注意的是，进食蚕豆制品(粉丝、酱油等)与进食蚕豆一样可致溶血，母亲进食蚕豆后的乳汁可造成G6PD缺乏婴儿急性溶血；G6PD缺乏的新生儿穿有臭丸(樟脑丸)的衣物可引起新生儿高胆红素血症，严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)。
解热镇痛药是比较常用药物之一，且大多都属氧化性药物，应用时应特别注
意。在多种退热药中，仅有对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)的各种制剂(如泰诺林、百服宁、必理通、儿童退热片-延安万象、斯耐普-退热止痛颗粒、天瑞特等)对G6PD缺乏者是安全的，因此当G6PD缺乏者发热时，应选仅含对乙酰氨基酚成分的制剂，有些复合成分的退热药，如同时含有对乙酰氨基酚和非那西丁，则不能应用了。其余各种退热药，如乙酰水杨酸(阿司匹林)类、布洛芬类(芬必得、安瑞克、美林等)、氨基比林类等都禁用于G6PD缺乏者。此外，抗炎镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(灵痛喜康)、双氯芬酸(双氯灭痛)、萘普生(消痛灵)等，都不能用于G6PD缺乏者。
急救药物亚甲蓝(美蓝)是氧化还原剂，大剂量时起氧化作用，故也不能用于G6PD缺乏者。
有些文献指出大剂量维生素C、熊胆、氨甲苯酸等可致G6PD缺乏者急性溶血，虽未列入WHO确认之列，但亦应避免使用。
此外，喹诺酮类抗生素中，已有报告荼啶酸、环丙沙星可引起G6PD缺乏者溶血。, http://www.100md.com(中山大学附属第二医院儿科教授 李文益)
那么，方老师到底悟出什么呢？“蚕豆病”是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的一种表现形式(G6PD)缺乏症临床分为5型，蚕豆病是其中1型)。但“蚕豆病”已经作为人们对G6PD缺乏症的代名词，因此，下面介绍用药注意事项是指G6PD缺乏症者应注意的事项。
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研究证明，还原型辅酶Ⅱ是红细胞抗氧化作用的重要物质。它能使红细胞内的氧化型谷胱甘肽还原成还原型谷胱甘肽，并能维持过氧化氢酶的活性。还原型谷胱甘肽和过氧化氢酶能使体内产生的过氧化氢迅速还原成水，避免过氧化氢对红细胞的氧化损伤。正常人能够产生足够的还原型辅酶Ⅱ，故不会因服用氧化性药物而引起红细胞破坏(溶血)；但G6PD缺乏者因不能产生足够的还原型辅酶Ⅱ，故服用氧化性药物或蚕豆之后，产生过多的过氧化氢不能及时被还原，造成红细胞破坏而致急性溶血。因此，G6PD缺乏者一定要避免进食氧化性药物和化学制剂，以及蚕豆或其制品等。
哪些药物和化学制品可引起G6PD缺乏者溶血呢?已知的已有几十种。下面是世界卫生组织(WHO)鉴定确认会引起G6PD缺乏者溶血的药物或化学制剂：
抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、氯喹。
磺胺药：磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、复方新诺明。
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解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁。
砜类药：氨苯砜、普洛明。
抗菌药：硝基呋喃类、氯霉素、对氨水杨酸。
驱虫药：β萘酚、锑波芬、硝基哒唑。
其他：丙磺舒，维生素K，二巯丙醇，中药川连、腊梅花，以及蚕豆、臭丸等。
值得注意的是，进食蚕豆制品(粉丝、酱油等)与进食蚕豆一样可致溶血，母亲进食蚕豆后的乳汁可造成G6PD缺乏婴儿急性溶血；G6PD缺乏的新生儿穿有臭丸(樟脑丸)的衣物可引起新生儿高胆红素血症，严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)。
解热镇痛药是比较常用药物之一，且大多都属氧化性药物，应用时应特别注
意。在多种退热药中，仅有对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)的各种制剂(如泰诺林、百服宁、必理通、儿童退热片-延安万象、斯耐普-退热止痛颗粒、天瑞特等)对G6PD缺乏者是安全的，因此当G6PD缺乏者发热时，应选仅含对乙酰氨基酚成分的制剂，有些复合成分的退热药，如同时含有对乙酰氨基酚和非那西丁，则不能应用了。其余各种退热药，如乙酰水杨酸(阿司匹林)类、布洛芬类(芬必得、安瑞克、美林等)、氨基比林类等都禁用于G6PD缺乏者。此外，抗炎镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(灵痛喜康)、双氯芬酸(双氯灭痛)、萘普生(消痛灵)等，都不能用于G6PD缺乏者。
急救药物亚甲蓝(美蓝)是氧化还原剂，大剂量时起氧化作用，故也不能用于G6PD缺乏者。
有些文献指出大剂量维生素C、熊胆、氨甲苯酸等可致G6PD缺乏者急性溶血，虽未列入WHO确认之列，但亦应避免使用。
此外，喹诺酮类抗生素中，已有报告荼啶酸、环丙沙星可引起G6PD缺乏者溶血。, http://www.100md.com(中山大学附属第二医院儿科教授 李文益)