重获新“声”——再造喉的功能恢复
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是再造喉恢复方面的问题。
主持人：患者只能用写字板进行交流(如片段)。喉有哪些功能？
孙兴和：喉有发音、呼吸、吞咽三大功能，说话、唱歌靠喉的发音功能，吃饭时食物不进入气管里(不被食物呛)靠吞咽功能，经过鼻子、口进行吸气靠喉的呼吸功能。如喉结构的示意图：喉由软骨、肌肉、粘膜、神经血管等组成，喉的解剖结构被破坏或者整个喉都丧失，那么喉的功能就要受影响或功能全没有。
患者：杨庆福今年63岁，退休之前是一名教师，96年因喉癌做了全喉切除手术，术后这块写字板没有离开过他，在那段失语的日子里他和他的生活全变了。妻子说：做完手术后他心情特别不好，我本来有脑血栓，他心情不好把我们都影响了，全家人都跟他愁，他不能说话，动嘴时我们看不明白他的意思，他急了就拍桌子，当时他的心情相当难受。1999年10月15号医生为杨庆福做了二期喉再造手术。
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主持人：什么是二期喉手术重建？
徐振明：一期喉重建：病人被诊断为喉癌后到医院进行第一次切除喉的同时，利用脖子的肌肉、皮肤等进行喉功能重建术恢复喉的部分或全部的功能。一期手术没有做喉功能的重建术就丧失喉功能，给病人心理、生活造成极大的压力，病人迫切要求说话恢复喉功能，所以就不得不做第二次手术。如二次喉手术示意图：声带、口腔、喉、气管。
患者(做过喉二次的重建后)：喂，你是叶庄？我是你姑父，电视台来给我录像呢。妻子说：现在心情可好了，每天上午、下午打门球，天天接、送孙女，与孙女都能交流了，孩子看着他也高兴，原来看着爷爷怎么不说话呢，现在都高兴，挺好。
主持人：杨老师的声音与正常人还是有区别，有些干、发涩是吗？
孙兴和：再造喉说话靠粘膜的振动，正常喉说话靠声带的振动，虽然声不好但毕竟是自己发出的声音。
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主持人：山西 吴女士 喉再造手术后一定能够讲话吗？
徐振明：原则上讲进行了喉二期重建手术后已经具备说话的功能，病人经过一段时间的训练能够说话。
主持人：山东 张先生 我母亲重建手术后刚出院时能够讲话，2个月后又不能讲了，这是什么原因？如何处理？
孙兴和：1、自己锻炼不够；2、新建喉的喉腔被堵住，如肿瘤复发、喉内长肉芽、喉内发生狭窄等，这时需要到医院做处理。
主持人：天津 纪女士 再造喉是否需要更换？
徐振明：再造喉是用病人自身脖子的皮肤和肌肉重建的，好处是没有排异性，重建成功后可以一生都不用更换。
主持人：自身组织会随着身体变化而使功能衰退吗？
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徐振明：经过修复后的病人皮管都粘膜化，颜色已经变成淡粉色，已经适应了再造喉的功能。
主持人：吉林 宋女士 我母亲66岁，喉切除两年了，现在想做喉再造的手术，请问需要多长时间？是否很痛苦？
孙兴和：术后两年手术可以做，没有进行过放疗、也没有肿瘤复发、心脏病，气管炎等情况可以接受手术，手术时间1小时左右，术后需要恢复10-20天左右，手术不是很痛苦。
主持人：福建 杨先生 我手术后能说话了，但经常吃饭时都从瘘口流出点食物和水，这是怎么回事？有危险吗？
孙兴和：再造喉与正常喉有差别，再造喉的能力比较差，可能会从瘘口或气管套管上面流出水或食物，但是不影响吞咽。
主持人：瘘口指的是造口的出口还是其它的出口？
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孙兴和：指气管套管的出口。
主持人：杨老师刚才打电话时不停用手按瘘口为什么？
徐振明：气道将瘘口堵上后使肺部呼吸的气流不从气管造口的套管出来，而是经过再造喉和口腔出来就可以发音，如果不堵上就不能有声音。
主持人：营口 韩先生 请问喉重建手术后多长时间可以吃饭？怎样吃饭才能不呛？如果吃饭、喝水呛怎么办？
孙兴和：伤口完全愈合、已经拆线、病人体质也恢复的很好并且没有特殊的情况可以吃饭，如何防止呛下面会具体介绍。
主持人：做完喉修复手术后是否能立刻说话？手术后效果如何？
孙兴和：再造喉手术的目的就是恢复喉的全部功能，包括呼吸、吞咽、讲话，这项技术是喉外科手术的重要进展，但是手术后的恢复需要经过一段时间的功能锻炼，提醒做过手术或准备手术的患者对再造喉的期望不要太高，我院做过120例患者从临床经验看：声音的恢复对于多数患者比较容易、比较快；吞咽功能看：多数病人术后很快就可以吃饭，少数病人需要进行训练或采取附加的措施；
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呼吸功能看：像正常人一样的呼吸需要经过长时间的锻炼，例如安装假腿的人开始学站、走、跑都需要一个艰苦训练的过程。
主持人：训练方法是否根据喉的功能而进行设计？
徐振明：训练方法围绕如何恢复功能进行科学的训练，利用脖子的皮肤和肌肉形成皮管腔，将气管和咽部连接来恢复喉的功能，可以讲话但是讲话声是嘶哑的，可以呼吸但是呼吸量不一定够，可以吞咽但可能被呛，恢复过程是循序渐进的。
主持人：看一段小片子发音训练是怎么样进行的：如小片子：现在咱们开始练习说话，先吸一口气，然后用手堵着(造口)，开始发音，发啊，再说一、二，再说几个两个字的。
主持人：回到家病人应该怎么样训练？
孙兴和：坚持长期的训练就是要不断的说话。
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徐振明：这种训练并不是一种特殊的训练，堵上管经常训练后讲话会很流利，同时口音也不会变。
主持人：吞咽功能为什么还要做特别的训练？
徐振明：做喉全切除手术后在气管前和皮肤形成一个造口，气管和造口缝合在一起，而气管和食道已经分开，所以吃饭时不会被呛，肺部的气体可以从重建喉管腔到达口腔，吃饭、喝水可能通过皮管腔到达食管内，即共用一个腔道。
孙兴和：如训练小片子：咽东西时用手指按一下下颌的皮肤叫指按法，还有一种叫食团法，先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再吃饭，吃过东西后用手按住喉口用力咳一下将食团咳出，一些患者摸索出其它的经验如指捏法等，以上方法如果无效可以采用气囊法。
徐振明：气囊法如小片子：气囊充气检查是否漏气，将气囊套在气管套管的外面进行固定，装入病人气管切口处，用5毫升的注射器进行充气，充气时让病人发"一"的声音，当病人发不出声音时可以进食，吃饭后进行放气，放气的同时病人要堵住气管的造口并轻轻的咳一下，这个操作在家就可进行。气囊不漏气可以连续使用。
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孙兴和：有的病人用气囊只用一天，有的用一个星期，有的用几个月等根据病人的不同情况而定。撤掉气囊需要病人有一定的毅力和决心。
主持人：呼吸功能为什么还要做特别的训练？
孙兴和：呼吸功能的恢复是喉再造手术的另一个目的，其它恢复喉方法都不能解决呼吸的问题，开始能吃饭、说话时就要进行呼吸功能的锻炼，如小片子：用手把这个管口堵住，然后练习呼、练习吸，你堵一下看看能呼多长时间，再练吸气，呼和吸这两个动作都要练而且要每天反复练习，一开始做吹动作，可以距离逐渐加大，再练吹气，每天反复练习，除了练习吹气外还要练习吸气。这是最初的训练，之后用暖瓶软木将气管堵住，一方面：全堵住气管口需要持续一个月以上，另一方面：吃饭时不呛了就可以不戴气囊，具备以上两方面可以撤掉管，瘘口就被封住。如果有的病人堵不住，可以从1/2、1/3等堵气管开始练习，必须要反复训练。
徐振明：如果不练习喉腔就会塌陷，反复训练就会达到一定的呼吸量。
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主持人：能不能在喉切除的同时就做喉重建再造手术？
徐振明：有这项技术，并且病人的自身条件允许最好一次完成，病人被诊断为喉癌根据病理住院进行手术切除，切除后可以同时利用脖子组织的皮肤和肌肉进行重建，例如像建筑师一样在拆旧房子的同时还可以建新房子。
孙兴和：喉癌患者选择医院非常重要，选择有喉再造手术的医院这样可以减少二次手术的痛苦。
主持人：山西 宋先生 请问二期喉再造的效果如何？呼吸、吃饭能和正常人一样吗？
患者(说话功能恢复的好)：头一次做完这个手术以后最大的不便就是接不了电话，我在704室，我跟700的主治大夫说无论你怎么做就是要让我出院后能接电话，大夫说实在抱歉，满足不了，后来我听说463医院能解决说话声音的问题，我与老伴说我们一定去，做完手术以后回家就能接电话那高兴劲儿用言语难以形容，感到天空真是豁亮了。
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孙兴和：手术后一些病人的情况接近正常，说话、接电话都没有问题。
患者(吞咽和呼吸功能恢复的好)：病人可以直接喝水、吃西瓜、吹唢呐。
主持人：郑州 贾女士 我爷爷已经做了喉再造手术3个月，近来瘘口上方红肿，不能讲话，这是怎么回事？
孙兴和：红肿可能有感染，手术中需要缝线，外面的缝线可以拆掉，而内部缝线拆不掉，大多数人手术后不会有排斥反应，有一少部分人会有排斥反应叫迟发性皮下感染，迟发性皮下感染一般在手术后3个月到半年甚至几年都可能发生，建议去医院看病。
徐振明：年龄大和术后经过放疗的病人容易出现排斥反应，其他人很少见。
主持人：长春 郑先生 手术后我恢复的很好，不想戴管，能行吗？
, 百拇医药 徐振明：不戴管并不是指将气管完全封住的不戴管，做再造喉后皮肤和气管形成一个瘘口，做二期手术时会进行一些修补，可以不戴管。
主持人：广西 王先生 请问做喉再造手术费用是多少？
孙兴和：住院和手术费、药费都包括在内大约是10000元，任何手术都有风险，喉再造手术也不例外，如感染比较重，不但不能发音，皮肤前形成瘘口也不能吃饭，做手术一定要有充分的思想准备。
主持人：南京 张先生 我儿子全喉切除后正在做放疗，请问放疗后还能做再造喉吗？
徐振明：放疗并不是二期再造喉的禁忌症，放疗半年后局部的斑痕、组织弹性恢复的比较好，这时再做手术效果就比较好，可以做。
主持人：做这种手术在年龄上有限制吗？
孙兴和：理论上讲没有年龄的限制，只要身体、心、肺功能都好可以做，但是年龄大恢复比较慢。
主持人：对于切除喉的患者只要持之以衡的进行科学的锻炼，就可以重新获得新"声"。
主持人：医院联系电话：024-24831142、24045326 出诊时间：孙兴和：周四上午，徐振明：周二上午。, 百拇医药
主持人：患者只能用写字板进行交流(如片段)。喉有哪些功能？
孙兴和：喉有发音、呼吸、吞咽三大功能，说话、唱歌靠喉的发音功能，吃饭时食物不进入气管里(不被食物呛)靠吞咽功能，经过鼻子、口进行吸气靠喉的呼吸功能。如喉结构的示意图：喉由软骨、肌肉、粘膜、神经血管等组成，喉的解剖结构被破坏或者整个喉都丧失，那么喉的功能就要受影响或功能全没有。
患者：杨庆福今年63岁，退休之前是一名教师，96年因喉癌做了全喉切除手术，术后这块写字板没有离开过他，在那段失语的日子里他和他的生活全变了。妻子说：做完手术后他心情特别不好，我本来有脑血栓，他心情不好把我们都影响了，全家人都跟他愁，他不能说话，动嘴时我们看不明白他的意思，他急了就拍桌子，当时他的心情相当难受。1999年10月15号医生为杨庆福做了二期喉再造手术。
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主持人：什么是二期喉手术重建？
徐振明：一期喉重建：病人被诊断为喉癌后到医院进行第一次切除喉的同时，利用脖子的肌肉、皮肤等进行喉功能重建术恢复喉的部分或全部的功能。一期手术没有做喉功能的重建术就丧失喉功能，给病人心理、生活造成极大的压力，病人迫切要求说话恢复喉功能，所以就不得不做第二次手术。如二次喉手术示意图：声带、口腔、喉、气管。
患者(做过喉二次的重建后)：喂，你是叶庄？我是你姑父，电视台来给我录像呢。妻子说：现在心情可好了，每天上午、下午打门球，天天接、送孙女，与孙女都能交流了，孩子看着他也高兴，原来看着爷爷怎么不说话呢，现在都高兴，挺好。
主持人：杨老师的声音与正常人还是有区别，有些干、发涩是吗？
孙兴和：再造喉说话靠粘膜的振动，正常喉说话靠声带的振动，虽然声不好但毕竟是自己发出的声音。
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主持人：山西 吴女士 喉再造手术后一定能够讲话吗？
徐振明：原则上讲进行了喉二期重建手术后已经具备说话的功能，病人经过一段时间的训练能够说话。
主持人：山东 张先生 我母亲重建手术后刚出院时能够讲话，2个月后又不能讲了，这是什么原因？如何处理？
孙兴和：1、自己锻炼不够；2、新建喉的喉腔被堵住，如肿瘤复发、喉内长肉芽、喉内发生狭窄等，这时需要到医院做处理。
主持人：天津 纪女士 再造喉是否需要更换？
徐振明：再造喉是用病人自身脖子的皮肤和肌肉重建的，好处是没有排异性，重建成功后可以一生都不用更换。
主持人：自身组织会随着身体变化而使功能衰退吗？
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徐振明：经过修复后的病人皮管都粘膜化，颜色已经变成淡粉色，已经适应了再造喉的功能。
主持人：吉林 宋女士 我母亲66岁，喉切除两年了，现在想做喉再造的手术，请问需要多长时间？是否很痛苦？
孙兴和：术后两年手术可以做，没有进行过放疗、也没有肿瘤复发、心脏病，气管炎等情况可以接受手术，手术时间1小时左右，术后需要恢复10-20天左右，手术不是很痛苦。
主持人：福建 杨先生 我手术后能说话了，但经常吃饭时都从瘘口流出点食物和水，这是怎么回事？有危险吗？
孙兴和：再造喉与正常喉有差别，再造喉的能力比较差，可能会从瘘口或气管套管上面流出水或食物，但是不影响吞咽。
主持人：瘘口指的是造口的出口还是其它的出口？
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孙兴和：指气管套管的出口。
主持人：杨老师刚才打电话时不停用手按瘘口为什么？
徐振明：气道将瘘口堵上后使肺部呼吸的气流不从气管造口的套管出来，而是经过再造喉和口腔出来就可以发音，如果不堵上就不能有声音。
主持人：营口 韩先生 请问喉重建手术后多长时间可以吃饭？怎样吃饭才能不呛？如果吃饭、喝水呛怎么办？
孙兴和：伤口完全愈合、已经拆线、病人体质也恢复的很好并且没有特殊的情况可以吃饭，如何防止呛下面会具体介绍。
主持人：做完喉修复手术后是否能立刻说话？手术后效果如何？
孙兴和：再造喉手术的目的就是恢复喉的全部功能，包括呼吸、吞咽、讲话，这项技术是喉外科手术的重要进展，但是手术后的恢复需要经过一段时间的功能锻炼，提醒做过手术或准备手术的患者对再造喉的期望不要太高，我院做过120例患者从临床经验看：声音的恢复对于多数患者比较容易、比较快；吞咽功能看：多数病人术后很快就可以吃饭，少数病人需要进行训练或采取附加的措施；
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呼吸功能看：像正常人一样的呼吸需要经过长时间的锻炼，例如安装假腿的人开始学站、走、跑都需要一个艰苦训练的过程。
主持人：训练方法是否根据喉的功能而进行设计？
徐振明：训练方法围绕如何恢复功能进行科学的训练，利用脖子的皮肤和肌肉形成皮管腔，将气管和咽部连接来恢复喉的功能，可以讲话但是讲话声是嘶哑的，可以呼吸但是呼吸量不一定够，可以吞咽但可能被呛，恢复过程是循序渐进的。
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主持人：回到家病人应该怎么样训练？
孙兴和：坚持长期的训练就是要不断的说话。
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徐振明：这种训练并不是一种特殊的训练，堵上管经常训练后讲话会很流利，同时口音也不会变。
主持人：吞咽功能为什么还要做特别的训练？
徐振明：做喉全切除手术后在气管前和皮肤形成一个造口，气管和造口缝合在一起，而气管和食道已经分开，所以吃饭时不会被呛，肺部的气体可以从重建喉管腔到达口腔，吃饭、喝水可能通过皮管腔到达食管内，即共用一个腔道。
孙兴和：如训练小片子：咽东西时用手指按一下下颌的皮肤叫指按法，还有一种叫食团法，先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再吃饭，吃过东西后用手按住喉口用力咳一下将食团咳出，一些患者摸索出其它的经验如指捏法等，以上方法如果无效可以采用气囊法。
徐振明：气囊法如小片子：气囊充气检查是否漏气，将气囊套在气管套管的外面进行固定，装入病人气管切口处，用5毫升的注射器进行充气，充气时让病人发"一"的声音，当病人发不出声音时可以进食，吃饭后进行放气，放气的同时病人要堵住气管的造口并轻轻的咳一下，这个操作在家就可进行。气囊不漏气可以连续使用。
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孙兴和：有的病人用气囊只用一天，有的用一个星期，有的用几个月等根据病人的不同情况而定。撤掉气囊需要病人有一定的毅力和决心。
主持人：呼吸功能为什么还要做特别的训练？
孙兴和：呼吸功能的恢复是喉再造手术的另一个目的，其它恢复喉方法都不能解决呼吸的问题，开始能吃饭、说话时就要进行呼吸功能的锻炼，如小片子：用手把这个管口堵住，然后练习呼、练习吸，你堵一下看看能呼多长时间，再练吸气，呼和吸这两个动作都要练而且要每天反复练习，一开始做吹动作，可以距离逐渐加大，再练吹气，每天反复练习，除了练习吹气外还要练习吸气。这是最初的训练，之后用暖瓶软木将气管堵住，一方面：全堵住气管口需要持续一个月以上，另一方面：吃饭时不呛了就可以不戴气囊，具备以上两方面可以撤掉管，瘘口就被封住。如果有的病人堵不住，可以从1/2、1/3等堵气管开始练习，必须要反复训练。
徐振明：如果不练习喉腔就会塌陷，反复训练就会达到一定的呼吸量。
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主持人：能不能在喉切除的同时就做喉重建再造手术？
徐振明：有这项技术，并且病人的自身条件允许最好一次完成，病人被诊断为喉癌根据病理住院进行手术切除，切除后可以同时利用脖子组织的皮肤和肌肉进行重建，例如像建筑师一样在拆旧房子的同时还可以建新房子。
孙兴和：喉癌患者选择医院非常重要，选择有喉再造手术的医院这样可以减少二次手术的痛苦。
主持人：山西 宋先生 请问二期喉再造的效果如何？呼吸、吃饭能和正常人一样吗？
患者(说话功能恢复的好)：头一次做完这个手术以后最大的不便就是接不了电话，我在704室，我跟700的主治大夫说无论你怎么做就是要让我出院后能接电话，大夫说实在抱歉，满足不了，后来我听说463医院能解决说话声音的问题，我与老伴说我们一定去，做完手术以后回家就能接电话那高兴劲儿用言语难以形容，感到天空真是豁亮了。
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孙兴和：手术后一些病人的情况接近正常，说话、接电话都没有问题。
患者(吞咽和呼吸功能恢复的好)：病人可以直接喝水、吃西瓜、吹唢呐。
主持人：郑州 贾女士 我爷爷已经做了喉再造手术3个月，近来瘘口上方红肿，不能讲话，这是怎么回事？
孙兴和：红肿可能有感染，手术中需要缝线，外面的缝线可以拆掉，而内部缝线拆不掉，大多数人手术后不会有排斥反应，有一少部分人会有排斥反应叫迟发性皮下感染，迟发性皮下感染一般在手术后3个月到半年甚至几年都可能发生，建议去医院看病。
徐振明：年龄大和术后经过放疗的病人容易出现排斥反应，其他人很少见。
主持人：长春 郑先生 手术后我恢复的很好，不想戴管，能行吗？
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主持人：广西 王先生 请问做喉再造手术费用是多少？
孙兴和：住院和手术费、药费都包括在内大约是10000元，任何手术都有风险，喉再造手术也不例外，如感染比较重，不但不能发音，皮肤前形成瘘口也不能吃饭，做手术一定要有充分的思想准备。
主持人：南京 张先生 我儿子全喉切除后正在做放疗，请问放疗后还能做再造喉吗？
徐振明：放疗并不是二期再造喉的禁忌症，放疗半年后局部的斑痕、组织弹性恢复的比较好，这时再做手术效果就比较好，可以做。
主持人：做这种手术在年龄上有限制吗？
孙兴和：理论上讲没有年龄的限制，只要身体、心、肺功能都好可以做，但是年龄大恢复比较慢。
主持人：对于切除喉的患者只要持之以衡的进行科学的锻炼，就可以重新获得新"声"。
主持人：医院联系电话：024-24831142、24045326 出诊时间：孙兴和：周四上午，徐振明：周二上午。, 百拇医药