宫颈癌的早期诊治
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是宫颈癌治疗方面的问题。
主持人：宫颈癌的位置在哪里？宫颈癌的发生占肿瘤中的第一位是吗？
吴令英：如图：阴道与体外相通，宫颈上是子宫，宫颈癌发生在宫颈的位置，进一步发展会向其它的地方扩散。过去30年在全世界范围内宫颈癌的发病呈下降的趋势，发展中国家包括我国在内宫颈癌的发病率还是很高，它在最常见的三大妇科肿瘤宫颈癌、宫内膜癌、卵巢癌中排第一位，全世界每年约有46万人新发宫颈癌，我国占13万(1/3)。
主持人：多大年龄的妇女容易诱发宫颈癌？
吴令英：20-70岁之间的妇女都可能会得宫颈癌，高发年龄是40-50岁，20岁以前得宫颈癌的妇女比较少，但是近年来年轻妇女诱发宫颈癌有上升的趋势，我个人所见到最年轻得宫颈癌的妇女是27或28岁，并且不是早期。
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主持人： 早期宫颈癌有什么症状？
张蓉：早期宫颈癌最常见的症状是接触性阴道出血，在同房后阴道有血、或是白带里有带状血丝；分泌物增多有异味，出现这种情况后也不能肯定是得了宫颈癌，因为其它的病也有这种症状。
主持人：其它的妇科疾病也会有以上两种症状吗？
吴令英：慢性阴道炎、宫颈糜烂也会有相同的症状，早期宫颈癌没有特异的症状。
主持人：去医院需要做哪些检查？
张蓉：去医院一般做妇科检查，妇科检查的同时做细胞学的检查，细胞学的检查有两种方法：一种是通过常规木制小刮片从宫颈取分泌物涂到玻片上，另一种方法是采用细胞刷通过宫颈取标本，放到一种特制的溶液中通过机器细胞学大夫发现是否有异常。细胞学检查后发现有异常就要做阴道镜的检查，阴道镜通过直接观察宫颈表现的血管或上皮形态学的改变诊断宫颈有没有疾病，并且在可疑的地方取活检，取活检后送病理检查提高病理的诊断率。宫颈检查方法：细胞学涂片法；阴道镜检查；肉眼观察法；HPV检查。
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主持人：什么是肉眼观察法？
吴令英：宫颈表面涂沫上5%的醋酸，通过医生的眼睛直接观察宫颈上皮的变化，沫醋酸后异常的地方会变白，通过它可以判断病变的轻重程度。优点是：仪器设备比较简单，一个地灯和3-5%的醋酸，经过培训的医务人员就可以做到，阴道镜和细胞学的检查对仪器和医务人员的要求都比较高，我国广大边远地区用前两种方法有困难，肉眼观察法有推广应用的价值。90年代后在发展中国家应用比较多，我国刚刚开始，我院与美国合作于99年开展这项技术，宫颈癌高发研究中发现肉眼观察是可行的，而且灵敏度也比较高。
主持人：什么是HPV检查法？
吴令英：在宫颈上刮取脱落细胞，通过基因检测细胞里是否有HPV(人类乳头瘤病毒)的感染，研究表明HPV和宫颈癌的发生是密切相关的是宫颈癌发生的主要原因，世界很多国家HPV感染非常常见，年轻妇女HPV感染是一过性的，一般持续8-10个月，只有持续感染才可能引起宫颈癌和癌前变病。到目前为止HPV已经发现有100多型，真正与宫颈癌相关的只有十几型，所以称它为宫颈癌的高危型。
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主持人：HPV检查呈阳性说明是否患有宫颈癌？
吴令英：HPV感染是一种高危因素的存在，有感染并不一定是得了宫颈癌。
主持人：这项技术在我国开展情况如何？
吴令英：在我国是刚刚开始，但是它的发展比较成熟所以发展也很快，前一段时间我院是第一家，现在许多医院也有这项检查，这项检查无任何痛苦，费用大约在300元左右。
主持人：一部分人被查出有癌症但是不愿意接受它，这种情况常见吗？
张蓉：1、有的病人几年前就有阴道出血的情况，但患者自己没有考虑到是癌症可能是其它原因引起的；2、认为看病比较麻烦，查出宫颈癌觉得愈后也不好；3、对于治疗费有顾虑，所以早期发现后要尽快治疗，晚期再治疗效果就不好了。
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主持人：基于这种情况您们会给病人什么样的建议和忠告？
吴令英：一般人认为癌症就等于死亡，这种观点是错误的，有的病人告诉我如果自己被查出癌症就不治了，游山玩水后就去死，我说你太可惜等于是冤死的。很多早期癌都可以治好，医学发展到今天一些晚期的癌症也可以治好，癌前病变治疗更没有问题，花很少的钱把病就能治好，即使到了中晚期通过手术、放疗、化疗综合治疗的方法也取得了很好的效果尤其是宫颈癌，我院也达到国际水平。
主持人：确诊是宫颈癌后有什么治疗方法？
张蓉：宫颈癌的治疗根据分期进行，早期宫颈癌可以采取手术的方法，手术包括：椎切、宫颈切除，根治性手术，中晚期病人采用放疗为主化疗为辅的综合治疗。Ⅰ期病人5年成活率为80-90%，Ⅱ期病人达到60-70%，Ⅲ期病人达到40-50%，Ⅳ期病人也能达到20-30%，肿瘤中它的成活率比较高。
, http://www.100md.com 主持人：中晚期为什么采用放疗而不手术治疗？
吴令英：宫颈癌对放疗比较敏感，早期放疗与手术治疗的效果相当。手术疗程比较短或者有其它的原因如保留内分泌功能(保留卵巢)就选择手术治疗。同时对不能耐受手术的早期癌症也可以选择放疗。手术治疗有范围：癌症局限于宫颈时手术切除能到得很好的效果，肿瘤向周围侵犯或有转移时手术很难达到切净的目的，如图：阴道和宫腔是自然的腔隙，通过这个腔隙放射源能直接进入到宫颈的位置，放射直接贴近肿瘤的表面，在自然腔内做的放射治疗叫腔内治疗，腔内治疗与体外治疗相结合效果非常好。中晚期时将子宫切除剩下的肿瘤只能依靠体外治疗，体外治疗很难达到一定的根治量。
主持人： 宫颈的发生与哪些因素有关？如何预防宫颈癌的发生？
张蓉：宫颈癌发生主要相关因素：HPV感染；不良性行为(性伴侣多，过早的性行为)；多产；其它因素(宫颈糜烂)。
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吴令英：HPV感染与性行为有密切的关系，提倡一夫一妻制，少生孩子，晚婚晚育，有慢性炎症慢性其它疾病要及时治疗，希望年轻的女性洁身自爱。采取一些避孕的方法也可以减少性病及宫颈癌的发生。癌症的预防分为三级：1、病因预防；2、早诊早治；3、如果得了癌症预防癌症的转移、复发，提高癌症的治愈率，要到正规医院去看病，有的早期病人不该做手术却进行手术治疗大大降低了5年的生存率。
主持人：海南 李女士 我最近检查出宫颈处有一个良性肿瘤，1.5ⅹ1.0cm，请问如何治疗？
张蓉：宫颈良性肿瘤有：息肉、宫颈肌瘤，如果是息肉并且蒂比较小在检查时就可以取出，是肌瘤蒂比较大则需要进行手术治疗。
主持人：上海 张女士 我白带里有血丝，检查是霉菌性阴道炎，请问这与宫颈癌有关系吗？
吴令英：它们之间没有直接的关系，但是有这种慢性炎症应该及时治疗。
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主持人：湖南 张女士 请问刚才专家介绍的涂片和HPV检查费用是多少？
张蓉：常规细胞学检查费用是20元，液积细胞学检查费用是100元，HPV感染检查费用是300元。
主持人：宫颈糜烂、子宫肌瘤与宫颈癌有什么关系吗？
吴令英：宫颈糜烂是慢性炎症的一种表现，糜烂不一定就转变成癌，慢性炎症受到长期刺激可能与癌的发生相关，宫颈中重度糜烂也要及时治疗。大部分子宫肌瘤不会癌变，0.45%(千分之3-4)有癌变的可能，肌瘤在短时间内突然增大要及时去医院检查因为它有癌变的可能。
主持人：广东 王女士 我刚查出得了宫颈癌，医生说是ⅡA期，请问完全康复的机会有多大？
张蓉：手术或放疗的方法都可以，治疗效果比较好，康复的机率有70-80%。
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主持人：河南 王女士 我患有宫颈鳞状上皮乳头状瘤，做过微波治疗，医生说容易癌变，请问我该怎么治疗？
吴令英：建议做局部手术治疗、椎切、高频电刀低谱治疗，单纯的HPV感染目前没有很好治疗方法。
主持人：浙江 金先生 我妻子57岁，以前得过子宫肌瘤，切除了子宫，请问还会患宫颈癌吗？
吴令英：切除后没有留下子宫一般不会患宫颈癌。
主持人：山西 萧女士 我去年6月做了宫颈癌手术，请问现在可以过性生活吗？应该格外注意什么吗？
吴令英：去年6月做的手术到现在基本快一年的时间了，过性生活没有问题，手术后要定期的复查，饮食方面没有什么禁忌。
主持人：上海 高女士 我绝经八年了，也没有性生活了，最近查出HPV病毒感染，这是怎么回事？会有癌变的可能性吗？
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张蓉：机体抵抗力下降时可能也会受到HPV感染，如果是持续性的存在需要去医院做检查，只是一过性的不一定会诱发宫颈癌。
吴令英：HPV感染主要是性生活引起，但是通过公共的设施也会被传染，建议做定期的检查，半年后检查一次。
主持人：山西 周女士 刚才专家说到选择正确的避孕方式可以预防宫颈癌，请具体介绍一下？
吴令英：使用避孕套可以减少HPV病毒感染从而减少宫颈癌发生。
主持人：北京 王女士 我是慢性宫颈炎癌前病变，请问专家如何治疗？
张蓉：癌前病变分为几种：轻度、中度、重度，轻、中度可以观察、随诊、定期检查，重度时要去医院治疗，治疗方法有宫颈椎切或子宫切除。
吴令英：轻度的癌前病变有自然逆转的现象，60-70%的人可以自然逆转正常，所以刚才有癌症的病人不要有恐惧的心理。
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主持人：河南 姚先生 我爱人29岁，患有宫颈癌，刚做完手术，正在化疗，请问这个阶段该如何保养？
张蓉：化疗对身体有一定的影响，这时需要注意营养，化疗过程中如有副反应，如血像低，进行对症的处理，化疗时注意休息不要再上班，多吃维生素或易消化的食物。
主持人：吉林 孙女士 我怀孕5个月，阴道带血而且有异味，诊断为慢性宫颈炎，请问会转成宫颈癌吗？对胎儿有什么影响？
吴令英：确诊是慢性宫颈炎再转变为宫颈癌的可能性暂时没有，到正规妇产科医院医生检查时会注意到胎儿，现在治疗就可以。
主持人：湖南 李女士 我已经怀孕4个月，最近查出宫颈早期癌，请问孩子还可以要吗？我该怎么办？
张蓉：妊娠会加快宫颈癌的发展，建议终止妊娠，宫颈癌合并妊娠分娩时建议做剖腹生产，自然生产会对宫颈的局部有创伤从而加重病变的发展，终止妊娠后要积极的治疗。
主持人：这个星期六中国医学科学院肿瘤医院会在他们医院请百名肿瘤专家做一个义诊的活动，如果你有需要可以去他们医院进行咨询。
主持人：出诊时间：吴令英：周二上午、张蓉：周一上午， 医院联系电话：010-67781331-8506、8505, http://www.100md.com
主持人：宫颈癌的位置在哪里？宫颈癌的发生占肿瘤中的第一位是吗？
吴令英：如图：阴道与体外相通，宫颈上是子宫，宫颈癌发生在宫颈的位置，进一步发展会向其它的地方扩散。过去30年在全世界范围内宫颈癌的发病呈下降的趋势，发展中国家包括我国在内宫颈癌的发病率还是很高，它在最常见的三大妇科肿瘤宫颈癌、宫内膜癌、卵巢癌中排第一位，全世界每年约有46万人新发宫颈癌，我国占13万(1/3)。
主持人：多大年龄的妇女容易诱发宫颈癌？
吴令英：20-70岁之间的妇女都可能会得宫颈癌，高发年龄是40-50岁，20岁以前得宫颈癌的妇女比较少，但是近年来年轻妇女诱发宫颈癌有上升的趋势，我个人所见到最年轻得宫颈癌的妇女是27或28岁，并且不是早期。
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主持人： 早期宫颈癌有什么症状？
张蓉：早期宫颈癌最常见的症状是接触性阴道出血，在同房后阴道有血、或是白带里有带状血丝；分泌物增多有异味，出现这种情况后也不能肯定是得了宫颈癌，因为其它的病也有这种症状。
主持人：其它的妇科疾病也会有以上两种症状吗？
吴令英：慢性阴道炎、宫颈糜烂也会有相同的症状，早期宫颈癌没有特异的症状。
主持人：去医院需要做哪些检查？
张蓉：去医院一般做妇科检查，妇科检查的同时做细胞学的检查，细胞学的检查有两种方法：一种是通过常规木制小刮片从宫颈取分泌物涂到玻片上，另一种方法是采用细胞刷通过宫颈取标本，放到一种特制的溶液中通过机器细胞学大夫发现是否有异常。细胞学检查后发现有异常就要做阴道镜的检查，阴道镜通过直接观察宫颈表现的血管或上皮形态学的改变诊断宫颈有没有疾病，并且在可疑的地方取活检，取活检后送病理检查提高病理的诊断率。宫颈检查方法：细胞学涂片法；阴道镜检查；肉眼观察法；HPV检查。
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主持人：什么是肉眼观察法？
吴令英：宫颈表面涂沫上5%的醋酸，通过医生的眼睛直接观察宫颈上皮的变化，沫醋酸后异常的地方会变白，通过它可以判断病变的轻重程度。优点是：仪器设备比较简单，一个地灯和3-5%的醋酸，经过培训的医务人员就可以做到，阴道镜和细胞学的检查对仪器和医务人员的要求都比较高，我国广大边远地区用前两种方法有困难，肉眼观察法有推广应用的价值。90年代后在发展中国家应用比较多，我国刚刚开始，我院与美国合作于99年开展这项技术，宫颈癌高发研究中发现肉眼观察是可行的，而且灵敏度也比较高。
主持人：什么是HPV检查法？
吴令英：在宫颈上刮取脱落细胞，通过基因检测细胞里是否有HPV(人类乳头瘤病毒)的感染，研究表明HPV和宫颈癌的发生是密切相关的是宫颈癌发生的主要原因，世界很多国家HPV感染非常常见，年轻妇女HPV感染是一过性的，一般持续8-10个月，只有持续感染才可能引起宫颈癌和癌前变病。到目前为止HPV已经发现有100多型，真正与宫颈癌相关的只有十几型，所以称它为宫颈癌的高危型。
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吴令英：HPV感染是一种高危因素的存在，有感染并不一定是得了宫颈癌。
主持人：这项技术在我国开展情况如何？
吴令英：在我国是刚刚开始，但是它的发展比较成熟所以发展也很快，前一段时间我院是第一家，现在许多医院也有这项检查，这项检查无任何痛苦，费用大约在300元左右。
主持人：一部分人被查出有癌症但是不愿意接受它，这种情况常见吗？
张蓉：1、有的病人几年前就有阴道出血的情况，但患者自己没有考虑到是癌症可能是其它原因引起的；2、认为看病比较麻烦，查出宫颈癌觉得愈后也不好；3、对于治疗费有顾虑，所以早期发现后要尽快治疗，晚期再治疗效果就不好了。
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主持人：基于这种情况您们会给病人什么样的建议和忠告？
吴令英：一般人认为癌症就等于死亡，这种观点是错误的，有的病人告诉我如果自己被查出癌症就不治了，游山玩水后就去死，我说你太可惜等于是冤死的。很多早期癌都可以治好，医学发展到今天一些晚期的癌症也可以治好，癌前病变治疗更没有问题，花很少的钱把病就能治好，即使到了中晚期通过手术、放疗、化疗综合治疗的方法也取得了很好的效果尤其是宫颈癌，我院也达到国际水平。
主持人：确诊是宫颈癌后有什么治疗方法？
张蓉：宫颈癌的治疗根据分期进行，早期宫颈癌可以采取手术的方法，手术包括：椎切、宫颈切除，根治性手术，中晚期病人采用放疗为主化疗为辅的综合治疗。Ⅰ期病人5年成活率为80-90%，Ⅱ期病人达到60-70%，Ⅲ期病人达到40-50%，Ⅳ期病人也能达到20-30%，肿瘤中它的成活率比较高。
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吴令英：宫颈癌对放疗比较敏感，早期放疗与手术治疗的效果相当。手术疗程比较短或者有其它的原因如保留内分泌功能(保留卵巢)就选择手术治疗。同时对不能耐受手术的早期癌症也可以选择放疗。手术治疗有范围：癌症局限于宫颈时手术切除能到得很好的效果，肿瘤向周围侵犯或有转移时手术很难达到切净的目的，如图：阴道和宫腔是自然的腔隙，通过这个腔隙放射源能直接进入到宫颈的位置，放射直接贴近肿瘤的表面，在自然腔内做的放射治疗叫腔内治疗，腔内治疗与体外治疗相结合效果非常好。中晚期时将子宫切除剩下的肿瘤只能依靠体外治疗，体外治疗很难达到一定的根治量。
主持人： 宫颈的发生与哪些因素有关？如何预防宫颈癌的发生？
张蓉：宫颈癌发生主要相关因素：HPV感染；不良性行为(性伴侣多，过早的性行为)；多产；其它因素(宫颈糜烂)。
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吴令英：HPV感染与性行为有密切的关系，提倡一夫一妻制，少生孩子，晚婚晚育，有慢性炎症慢性其它疾病要及时治疗，希望年轻的女性洁身自爱。采取一些避孕的方法也可以减少性病及宫颈癌的发生。癌症的预防分为三级：1、病因预防；2、早诊早治；3、如果得了癌症预防癌症的转移、复发，提高癌症的治愈率，要到正规医院去看病，有的早期病人不该做手术却进行手术治疗大大降低了5年的生存率。
主持人：海南 李女士 我最近检查出宫颈处有一个良性肿瘤，1.5ⅹ1.0cm，请问如何治疗？
张蓉：宫颈良性肿瘤有：息肉、宫颈肌瘤，如果是息肉并且蒂比较小在检查时就可以取出，是肌瘤蒂比较大则需要进行手术治疗。
主持人：上海 张女士 我白带里有血丝，检查是霉菌性阴道炎，请问这与宫颈癌有关系吗？
吴令英：它们之间没有直接的关系，但是有这种慢性炎症应该及时治疗。
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主持人：湖南 张女士 请问刚才专家介绍的涂片和HPV检查费用是多少？
张蓉：常规细胞学检查费用是20元，液积细胞学检查费用是100元，HPV感染检查费用是300元。
主持人：宫颈糜烂、子宫肌瘤与宫颈癌有什么关系吗？
吴令英：宫颈糜烂是慢性炎症的一种表现，糜烂不一定就转变成癌，慢性炎症受到长期刺激可能与癌的发生相关，宫颈中重度糜烂也要及时治疗。大部分子宫肌瘤不会癌变，0.45%(千分之3-4)有癌变的可能，肌瘤在短时间内突然增大要及时去医院检查因为它有癌变的可能。
主持人：广东 王女士 我刚查出得了宫颈癌，医生说是ⅡA期，请问完全康复的机会有多大？
张蓉：手术或放疗的方法都可以，治疗效果比较好，康复的机率有70-80%。
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主持人：河南 王女士 我患有宫颈鳞状上皮乳头状瘤，做过微波治疗，医生说容易癌变，请问我该怎么治疗？
吴令英：建议做局部手术治疗、椎切、高频电刀低谱治疗，单纯的HPV感染目前没有很好治疗方法。
主持人：浙江 金先生 我妻子57岁，以前得过子宫肌瘤，切除了子宫，请问还会患宫颈癌吗？
吴令英：切除后没有留下子宫一般不会患宫颈癌。
主持人：山西 萧女士 我去年6月做了宫颈癌手术，请问现在可以过性生活吗？应该格外注意什么吗？
吴令英：去年6月做的手术到现在基本快一年的时间了，过性生活没有问题，手术后要定期的复查，饮食方面没有什么禁忌。
主持人：上海 高女士 我绝经八年了，也没有性生活了，最近查出HPV病毒感染，这是怎么回事？会有癌变的可能性吗？
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张蓉：机体抵抗力下降时可能也会受到HPV感染，如果是持续性的存在需要去医院做检查，只是一过性的不一定会诱发宫颈癌。
吴令英：HPV感染主要是性生活引起，但是通过公共的设施也会被传染，建议做定期的检查，半年后检查一次。
主持人：山西 周女士 刚才专家说到选择正确的避孕方式可以预防宫颈癌，请具体介绍一下？
吴令英：使用避孕套可以减少HPV病毒感染从而减少宫颈癌发生。
主持人：北京 王女士 我是慢性宫颈炎癌前病变，请问专家如何治疗？
张蓉：癌前病变分为几种：轻度、中度、重度，轻、中度可以观察、随诊、定期检查，重度时要去医院治疗，治疗方法有宫颈椎切或子宫切除。
吴令英：轻度的癌前病变有自然逆转的现象，60-70%的人可以自然逆转正常，所以刚才有癌症的病人不要有恐惧的心理。
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主持人：河南 姚先生 我爱人29岁，患有宫颈癌，刚做完手术，正在化疗，请问这个阶段该如何保养？
张蓉：化疗对身体有一定的影响，这时需要注意营养，化疗过程中如有副反应，如血像低，进行对症的处理，化疗时注意休息不要再上班，多吃维生素或易消化的食物。
主持人：吉林 孙女士 我怀孕5个月，阴道带血而且有异味，诊断为慢性宫颈炎，请问会转成宫颈癌吗？对胎儿有什么影响？
吴令英：确诊是慢性宫颈炎再转变为宫颈癌的可能性暂时没有，到正规妇产科医院医生检查时会注意到胎儿，现在治疗就可以。
主持人：湖南 李女士 我已经怀孕4个月，最近查出宫颈早期癌，请问孩子还可以要吗？我该怎么办？
张蓉：妊娠会加快宫颈癌的发展，建议终止妊娠，宫颈癌合并妊娠分娩时建议做剖腹生产，自然生产会对宫颈的局部有创伤从而加重病变的发展，终止妊娠后要积极的治疗。
主持人：这个星期六中国医学科学院肿瘤医院会在他们医院请百名肿瘤专家做一个义诊的活动，如果你有需要可以去他们医院进行咨询。
主持人：出诊时间：吴令英：周二上午、张蓉：周一上午， 医院联系电话：010-67781331-8506、8505, http://www.100md.com
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