治疗痉挛性脑瘫新方法
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是痉挛性脑瘫治疗方面的问题。
主持人：5月19日是残疾人日。小儿脑瘫这种疾病不仅给患儿及家长带来了精神痛苦，还给家庭及社会带来了沉重的经济负担，请问脑瘫是指脑子瘫痪吗？
高晓群：脑瘫是脑性瘫痪的简称，是指胚胎三个月期到出生后一个月内，尚未发育成熟的大脑受损伤后的后遗症，其表现较复杂，在不同时期表现也不同。新生儿期表现为不明原因的哭叫，睡眠过多或过少、易受惊吓，婴儿时期症状则逐渐明显，表现为不能随着年龄的增长出现智力行为和功能状态，如不会走、不会站、不会坐等。
主持人：哪些原因会导致脑瘫呢？
罗强：导致脑瘫的因素有40多种，包括早产、出生时婴儿体重低(体重越低患脑瘫的机率就越大)、缺血、缺氧、产伤、黄疸、先天性脑发育畸形、感染因素等。
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主持人：脑瘫发病率有多少？
罗强：不同国家数据资料不同，基本在1-5‰之内，多数数据资料为2-3‰，我国为1.5-1.8‰，现有的脑瘫患儿在300万左右。
主持人：脑瘫患儿有哪些临床症状？
高晓群：根据不同的症状脑瘫可分为：单纯痉挛性脑瘫、手足徐动性脑瘫，失活性脑瘫、功能失调性脑瘫、混合性脑瘫，其中单纯痉挛性脑瘫最多，占55%，主要表现就是肌张力高，站立时脚趾着地，脚跟不着地，走路时出现剪刀步，患儿双腿僵硬，向左右分开较困难，而且膝关节也很僵硬，活动踝关节时有踝震挛。
罗强：患儿双下肢内侧肌肉肌张力高痉挛，静止时也呈双下肢交叉状态，走路时呈剪刀步，大腿后侧肌肉痉挛，表现为脚跟不能着地，走路时脚尖着地。
主持人：脑部受损后为什么会导致肢体痉挛？
, 百拇医药
高晓群：神经系统分为中枢神经和周围神经，中枢神经包括脑和脊椎，周围神经一端连脑、一端连脊椎，另一端分布肢体，它们是不可分割的整体，在大脑的支配下控制肢体活动。如图，大脑内有控制区和易化区，控制区通过神经活动调节肌张力，使其处于平衡状态，控制区在大脑皮脂支配下才能发挥作用，而易化区不依赖大脑皮脂，脑瘫患儿由于大脑皮脂损伤，从而影响了控制区的启动，导致功能不正常，肌张力不平衡，而易化区的功能则相对增加。于是我们通过手术调整神经纤维，解除痉挛现象，使肌张力处于平衡状态。
主持人：如何缓解肌张力紧张呢？
罗强：按摩，国外治疗脑瘫也是用按摩的方法，但这种按摩的专业性要求很高，另外针灸、理疗、电疗、水疗、矫形手术等也有一定的治疗作用，但并不是很理想，痉挛性脑瘫患儿可以选择SPR手术，其对解除肌肉痉挛的效果比较明显。 主持人：什么是SPR手术？
, 百拇医药 高晓群：SPR是英文名称的缩写，中文全称为选择性脊神经后位切断术，如图，脊椎横断面，两边连着神经根，前方是脊神经前根，后方是脊神经后根，前根与后根组成了管理肢体痉挛的环路，环路的后根纤维与肌痉挛有关，我们用仪器检测出这种纤维，根据肌张力的高低程度进行部分切断，从而解除痉挛，降低肌张力，手术采用全麻，在腰部进行，先注射生理盐水，起止血作用，术中出血量很少。
罗强：手术后短期患儿不能下地行走，手术的目的是解除痉挛，为以后行走打下基础，至于以后的效果好不好，还要看康复训练。 主持人：康复训练包括什么？
高晓群：术后三天就应在床上进行训练，在医生的指导下活动肢体，使患儿适应肢体在正常状态下的活动，活动髋关节、膝关节、踝关节、使关节灵活，使患儿适合肢体松弛的感觉，四周后可以下地训练，训练下蹲、站、走，这时也要纠正不正确的行走姿势。
主持人：脑瘫的治疗效果如何？
, 百拇医药
高晓群：疗效包括近期疗效和远期疗效，近期疗效通过手术完成，解除痉挛，降低肌张力，为以后行走打下基础，远期疗效是改善功能，通过训练使孩子走好路。
主持人：是不是所有的脑瘫患者都可以进行这种手术？
罗强：不是，手术效果的好坏与适应症的掌握关系密切，下列适应症可以进行手术：1、单纯性痉挛性脑瘫，肌张力在3级以上；2、无固定的软组织挛缩或挛缩较轻者；3、躯干和四肢有一定的运动功能；4、智力正常或接近正常，年龄最好在4岁以上；5、严重痉挛影响日常生活，难以护理和无法进行康复训练者。下列情况不可以进行手术：1、智力低下，不能配合术后康复训练者；2、肌力弱、肌张力低下、肢体松软者；3、手足徐动、震颤、共济失调和扭转痉挛；4、肢体严重固定挛缩畸形；5、脊柱严重畸形和脊柱不稳者。
主持人：手术有无危险？会不会影响其它功能？手术在腰部进行，会不会影响腰部的稳定性？
, 百拇医药
高晓群：只要严格按照操作规程，手术是很安全的，也不会影响其它功能。
罗强：手术只是切除部分功能，不会损伤其它功能，这种手术对医生的专业要求很高。
主持人：辽宁何女士 儿子患小儿脑瘫，4岁时做过矫形手术，现在7岁了，两腿发硬，蹲不下去，走路时很不灵活，请问能用你们说的手术进行治疗吗？
高晓群：可以，矫形手术只能解决局部症状，不能解决痉挛问题，他可以再进行手术治疗。
主持人：哈尔滨张女士 女儿患脑瘫，今年3岁了，从半岁起就开始治疗，用过脑活素、针灸、按摩等，效果不太好，目前国内有没有治愈脑瘫的药物？
罗强：目前国内外医学界没有任何药物可以治疗脑瘫，如果患儿不适合进行手术，可以进行强化训练，这种训练不是短期可以见效的，因此家长应与医生配合，长期对孩子进行康复训练。
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主持人：湖北常先生 孩子患小儿脑瘫，今年11岁了，2年前在腰部做了SPR手术，现在走路比以前好多了，但走路姿势还很难看，赶不上同龄儿童，特别是走快时脚跟还不能完全落地，请问还有办法使孩子更好点吗？
罗强：脑瘫是脑部受到原发损伤后的后遗症，手术只能发挥残存的功能，长期训练可能会使走路姿势好看些，手术只是解决患儿的生活自理问题，也可以找手术医生复查一下，可以再做跟腱延长术或纠正手术调整平衡。 主持人：天津李先生(43岁) 本人是脑瘫患者，现在两腿僵硬、不灵活、行走困难，请问这个年龄还能进行手术治疗吗？
高晓群：这位病人的年龄稍大了些，一般治疗脑瘫的最佳年龄为4-12岁，但年龄大也不是说就不能手术，只要是手术的适应症，就可以进行手术治疗。
主持人：湖南高先生 25岁那年因骑摩托车翻车，摔伤了头部，脑损伤，落下后遗症，现在双下肢肌张力高，活动受限，请问能否进行手术治疗？
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罗强：可以，手术可以解除肌张力增高的状态。 主持人：哈尔滨马女士 女儿8岁，患小儿脑瘫，她的症状和SPR手术适应症接近，有的大夫推荐我们做这种手术，但也有的大夫让我们做矫形手术，请问应该做哪种手术？
高晓群：我建议先带孩子检查一下，看看是否适合进行SPR手术，如果合适，建议进行这种手术，术后可以再配合矫形手术弥补SPR手术的不足。
主持人：河南王先生 小孙子患脑瘫，以前也了解过SPR手术，知道手术在腰部做，现有一点疑虑，手术会不会影响腰部的稳定性？
罗强：手术虽然在腰部进行，但对腰椎没有什么影响，也不会影响腰部的稳定性。
主持人：四川任女士 女儿5岁了，患小儿脑瘫，虽然走不了路，但是很聪明，手术麻醉会不会影响孩子的智力？
罗强：不会，麻醉本身可能会出现意外，但绝不会影响智力。
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主持人：沈阳胡女士 孩子得了小儿脑瘫，今年2岁了，还不到手术年龄，请问能不能到你们医院进行康复治疗？
罗强：沈阳佳穆斯医学院有一个附属康复医院，那里对脑瘫的康复训练有许多经验。
主持人：青岛白女士 既然SPR手术科技含量这么高，能么它的费用如何呢？
高晓群：一般情况手术费用为6000元左右。
主持人：广西海先生 孩子是新生儿黄疸造成的脑瘫，智力好，就是上下肢都有问题，四肢比正常孩子硬，还不由自主地摆动，请问可以手术吗？
高晓群：这种情况可能是混合性脑瘫，不适合进行手术治疗。
主持人：上海牛先生 国外有一个亲戚，在网上查到你们治疗脑瘫的信息，想详细了解一下你们的治疗情况，再把孩子带回国内治疗。
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高晓群：美国也开展了这项手术，他可以在当地进行治疗，但国内由于脑瘫患儿较多，所以有些医生的经验很多。
主持人：吉林张先生 女儿7岁，患脑瘫，手不能握东西，请问如何治疗？
罗强：上肢瘫痪患儿不适合进行手术治疗，因为上肢功能太复杂，而且手术对医生的专业技术要求也非常高，另外术后效果可能也像下肢手术后那么理想。
主持人：沈阳刘女士 孩子6个月时诊断为脑瘫，现在快11个月了，请问如果现在做SPR手术治疗，预后的效果如何？
罗强：应该等孩子4岁以后再进行SPR手术治疗，现在可以先进行功能训练。
高晓群：坚持长期进行康复训练，对脑瘫患儿的恢复帮助非常大。
主持人：宁夏徐女士 孩子12岁，患脑瘫，现在还不会走路，请问是否应该做手术治疗？
高晓群：可以先向医生咨询一下，如果是SPR手术的适应症就可以进行手术治疗。
主持人：河北崔女士 孩子5岁，患脑瘫，不能坐着，请问能手术吗？
高晓群：建议先进行训练，待患儿有一定运动能力后再手术，这样效果会更理想。脑瘫的治疗原则应为三分治、七分练，希望家长及患儿不要忽视康复训练的重要性。
主持人：医院联系电话：(0371)6941846、6962284；出诊时间：高晓群：周二上午、周四下午；罗强：周一上午、周五下午。, http://www.100md.com
主持人：5月19日是残疾人日。小儿脑瘫这种疾病不仅给患儿及家长带来了精神痛苦，还给家庭及社会带来了沉重的经济负担，请问脑瘫是指脑子瘫痪吗？
高晓群：脑瘫是脑性瘫痪的简称，是指胚胎三个月期到出生后一个月内，尚未发育成熟的大脑受损伤后的后遗症，其表现较复杂，在不同时期表现也不同。新生儿期表现为不明原因的哭叫，睡眠过多或过少、易受惊吓，婴儿时期症状则逐渐明显，表现为不能随着年龄的增长出现智力行为和功能状态，如不会走、不会站、不会坐等。
主持人：哪些原因会导致脑瘫呢？
罗强：导致脑瘫的因素有40多种，包括早产、出生时婴儿体重低(体重越低患脑瘫的机率就越大)、缺血、缺氧、产伤、黄疸、先天性脑发育畸形、感染因素等。
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主持人：脑瘫发病率有多少？
罗强：不同国家数据资料不同，基本在1-5‰之内，多数数据资料为2-3‰，我国为1.5-1.8‰，现有的脑瘫患儿在300万左右。
主持人：脑瘫患儿有哪些临床症状？
高晓群：根据不同的症状脑瘫可分为：单纯痉挛性脑瘫、手足徐动性脑瘫，失活性脑瘫、功能失调性脑瘫、混合性脑瘫，其中单纯痉挛性脑瘫最多，占55%，主要表现就是肌张力高，站立时脚趾着地，脚跟不着地，走路时出现剪刀步，患儿双腿僵硬，向左右分开较困难，而且膝关节也很僵硬，活动踝关节时有踝震挛。
罗强：患儿双下肢内侧肌肉肌张力高痉挛，静止时也呈双下肢交叉状态，走路时呈剪刀步，大腿后侧肌肉痉挛，表现为脚跟不能着地，走路时脚尖着地。
主持人：脑部受损后为什么会导致肢体痉挛？
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高晓群：神经系统分为中枢神经和周围神经，中枢神经包括脑和脊椎，周围神经一端连脑、一端连脊椎，另一端分布肢体，它们是不可分割的整体，在大脑的支配下控制肢体活动。如图，大脑内有控制区和易化区，控制区通过神经活动调节肌张力，使其处于平衡状态，控制区在大脑皮脂支配下才能发挥作用，而易化区不依赖大脑皮脂，脑瘫患儿由于大脑皮脂损伤，从而影响了控制区的启动，导致功能不正常，肌张力不平衡，而易化区的功能则相对增加。于是我们通过手术调整神经纤维，解除痉挛现象，使肌张力处于平衡状态。
主持人：如何缓解肌张力紧张呢？
罗强：按摩，国外治疗脑瘫也是用按摩的方法，但这种按摩的专业性要求很高，另外针灸、理疗、电疗、水疗、矫形手术等也有一定的治疗作用，但并不是很理想，痉挛性脑瘫患儿可以选择SPR手术，其对解除肌肉痉挛的效果比较明显。 主持人：什么是SPR手术？
, 百拇医药 高晓群：SPR是英文名称的缩写，中文全称为选择性脊神经后位切断术，如图，脊椎横断面，两边连着神经根，前方是脊神经前根，后方是脊神经后根，前根与后根组成了管理肢体痉挛的环路，环路的后根纤维与肌痉挛有关，我们用仪器检测出这种纤维，根据肌张力的高低程度进行部分切断，从而解除痉挛，降低肌张力，手术采用全麻，在腰部进行，先注射生理盐水，起止血作用，术中出血量很少。
罗强：手术后短期患儿不能下地行走，手术的目的是解除痉挛，为以后行走打下基础，至于以后的效果好不好，还要看康复训练。 主持人：康复训练包括什么？
高晓群：术后三天就应在床上进行训练，在医生的指导下活动肢体，使患儿适应肢体在正常状态下的活动，活动髋关节、膝关节、踝关节、使关节灵活，使患儿适合肢体松弛的感觉，四周后可以下地训练，训练下蹲、站、走，这时也要纠正不正确的行走姿势。
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主持人：是不是所有的脑瘫患者都可以进行这种手术？
罗强：不是，手术效果的好坏与适应症的掌握关系密切，下列适应症可以进行手术：1、单纯性痉挛性脑瘫，肌张力在3级以上；2、无固定的软组织挛缩或挛缩较轻者；3、躯干和四肢有一定的运动功能；4、智力正常或接近正常，年龄最好在4岁以上；5、严重痉挛影响日常生活，难以护理和无法进行康复训练者。下列情况不可以进行手术：1、智力低下，不能配合术后康复训练者；2、肌力弱、肌张力低下、肢体松软者；3、手足徐动、震颤、共济失调和扭转痉挛；4、肢体严重固定挛缩畸形；5、脊柱严重畸形和脊柱不稳者。
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高晓群：可以，矫形手术只能解决局部症状，不能解决痉挛问题，他可以再进行手术治疗。
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罗强：脑瘫是脑部受到原发损伤后的后遗症，手术只能发挥残存的功能，长期训练可能会使走路姿势好看些，手术只是解决患儿的生活自理问题，也可以找手术医生复查一下，可以再做跟腱延长术或纠正手术调整平衡。 主持人：天津李先生(43岁) 本人是脑瘫患者，现在两腿僵硬、不灵活、行走困难，请问这个年龄还能进行手术治疗吗？
高晓群：这位病人的年龄稍大了些，一般治疗脑瘫的最佳年龄为4-12岁，但年龄大也不是说就不能手术，只要是手术的适应症，就可以进行手术治疗。
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罗强：可以，手术可以解除肌张力增高的状态。 主持人：哈尔滨马女士 女儿8岁，患小儿脑瘫，她的症状和SPR手术适应症接近，有的大夫推荐我们做这种手术，但也有的大夫让我们做矫形手术，请问应该做哪种手术？
高晓群：我建议先带孩子检查一下，看看是否适合进行SPR手术，如果合适，建议进行这种手术，术后可以再配合矫形手术弥补SPR手术的不足。
主持人：河南王先生 小孙子患脑瘫，以前也了解过SPR手术，知道手术在腰部做，现有一点疑虑，手术会不会影响腰部的稳定性？
罗强：手术虽然在腰部进行，但对腰椎没有什么影响，也不会影响腰部的稳定性。
主持人：四川任女士 女儿5岁了，患小儿脑瘫，虽然走不了路，但是很聪明，手术麻醉会不会影响孩子的智力？
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主持人：青岛白女士 既然SPR手术科技含量这么高，能么它的费用如何呢？
高晓群：一般情况手术费用为6000元左右。
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高晓群：这种情况可能是混合性脑瘫，不适合进行手术治疗。
主持人：上海牛先生 国外有一个亲戚，在网上查到你们治疗脑瘫的信息，想详细了解一下你们的治疗情况，再把孩子带回国内治疗。
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罗强：上肢瘫痪患儿不适合进行手术治疗，因为上肢功能太复杂，而且手术对医生的专业技术要求也非常高，另外术后效果可能也像下肢手术后那么理想。
主持人：沈阳刘女士 孩子6个月时诊断为脑瘫，现在快11个月了，请问如果现在做SPR手术治疗，预后的效果如何？
罗强：应该等孩子4岁以后再进行SPR手术治疗，现在可以先进行功能训练。
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