新型颈动脉血栓保护过滤器预防Pta并发症安全有效
来自德国的报告
德国法兰克福Bethanien心血管中心Sievert等进行了一项非随机研究，评价TRAP神经血管过滤系统(NFS)在预防颈动脉血管成形术中和近期并发症方面的安全性与可行性。
他们入选了23例需行颈动脉血管成形术和(或)支架术治疗的手术高危患者。这种 TRAP NFS 装置是一种引导钢丝，有镍钛合金的网篮固定于引导钢丝的远端。TRAP NFS引导钢丝通过血管狭窄处,滤器在病变血管远端打开，然后进行血管扩张与支架置入，最后TRAP装置恢复原状后撤出。术后患者随访30天，记录其间发生的神经系统的不良事件。
结果显示，入选的23例患者的病变血管均得到成功治疗，TRAP NFS装置成功打开并复原。21例网篮中发现可视血栓碎片的有14例。使用TRAP装置前，在引导钢丝刚进入血管时，发生严重脑卒中1例；在血管扩张，置入TRAP装置后，发生了1例轻度缺血性卒中；在球囊扩张过程中发生1例一过性脑缺血发作；另1例患者有短暂的心绞痛发作,给硝酸酯后症状缓解。上述事件与TRAP装置的使用无必然的联系。随访到目前，有12例患者NIHSS分级不变。随访30天时，2例患者症状与治疗前相比明显改善，9例患者仍在随访中。
, http://www.100md.com
这种新型的TRAP滤器在高危患者的颈动脉血管成形术中使用，可有效捕获动脉粥样硬化碎片。TRAP装置使用安全，可操作性好。
来自美国的报告
美国洛杉矶什里夫波特LSU保健科学中心Schonholz报告，在颈动脉经皮腔内血管成形术(PTA)中，应用一种新型过滤器，预防栓塞并发症安全有效。
在2000年3月至12月期间，有22例高度颈动脉狭窄病人(14例有症状)，在接受颈动脉PTA和支架术中，使用了该种新过滤器。病人平均年龄为72岁，颈动脉内膜切除术后再狭窄3例，支架术后再狭窄1例，首次发现狭窄18例。
Schonholz等首先根据血管造影片，确定狭窄的位置和性质；然后通过8Fr.和6Fr.导管送入过滤器，过滤器很容易通过狭窄部位，并在狭窄血管远端展开；然后再置入支架，在置入支架前后，用5mm或6mm 球囊扩张颈动脉。手术结束后，做脑血管造影，最后取出过滤器。
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结果显示，所有病例都顺利完成操作，并取得成功。无并发症，未发生轻、重度卒中。从病人血管内取出的过滤器上，都可发现微粒和小碎片。
研究者认为，在PTA术中几乎都会产生颗粒状碎片，手术过程中应使用过滤器预防栓塞。
新型永久性过滤器
本报讯 美国学者日前研制了一种新型动脉过滤装置，将其置入颈动脉分叉处，可有效防止血栓进入颈内动脉，从而防止脑栓塞的发生。
为检验这种装置的有效性，研究人员进行了动物实验，他们将 29个由纤细金属丝网构成的生物相容性过滤器置入小猪的髂-股动脉分叉处，18周后处死动物，取出动脉和过滤器，进行分析评价。应用显微镜检查和计算机成像处理形态测定法，计算过滤孔的开放百分率。其中3只置入失败。
结果表明，在动物被处死前进行的血管造影和多普勒检查显示，置入18周后，过滤孔自然开放，血流畅通，无闭塞或可辨认的狭窄存在。计算机和显微镜分析均显示，全部26例标本的大部分过滤区域(平均90%)网孔仍处于开放状态，某些过滤装置的少数过滤金属丝(主要在边缘区)被含有沉积物的纤维蛋白所履盖。
研究人员的结论认为，置入永久性动脉过滤装置是可行的，置入18周后，过滤网孔仍呈开放状态。上述初步研究结果为脑栓塞高危病人开辟了新的预防治疗途径，尤其是对患有慢性房颤的病人。
王吉云 小草 王建国, http://www.100md.com
德国法兰克福Bethanien心血管中心Sievert等进行了一项非随机研究，评价TRAP神经血管过滤系统(NFS)在预防颈动脉血管成形术中和近期并发症方面的安全性与可行性。
他们入选了23例需行颈动脉血管成形术和(或)支架术治疗的手术高危患者。这种 TRAP NFS 装置是一种引导钢丝，有镍钛合金的网篮固定于引导钢丝的远端。TRAP NFS引导钢丝通过血管狭窄处,滤器在病变血管远端打开，然后进行血管扩张与支架置入，最后TRAP装置恢复原状后撤出。术后患者随访30天，记录其间发生的神经系统的不良事件。
结果显示，入选的23例患者的病变血管均得到成功治疗，TRAP NFS装置成功打开并复原。21例网篮中发现可视血栓碎片的有14例。使用TRAP装置前，在引导钢丝刚进入血管时，发生严重脑卒中1例；在血管扩张，置入TRAP装置后，发生了1例轻度缺血性卒中；在球囊扩张过程中发生1例一过性脑缺血发作；另1例患者有短暂的心绞痛发作,给硝酸酯后症状缓解。上述事件与TRAP装置的使用无必然的联系。随访到目前，有12例患者NIHSS分级不变。随访30天时，2例患者症状与治疗前相比明显改善，9例患者仍在随访中。
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这种新型的TRAP滤器在高危患者的颈动脉血管成形术中使用，可有效捕获动脉粥样硬化碎片。TRAP装置使用安全，可操作性好。
来自美国的报告
美国洛杉矶什里夫波特LSU保健科学中心Schonholz报告，在颈动脉经皮腔内血管成形术(PTA)中，应用一种新型过滤器，预防栓塞并发症安全有效。
在2000年3月至12月期间，有22例高度颈动脉狭窄病人(14例有症状)，在接受颈动脉PTA和支架术中，使用了该种新过滤器。病人平均年龄为72岁，颈动脉内膜切除术后再狭窄3例，支架术后再狭窄1例，首次发现狭窄18例。
Schonholz等首先根据血管造影片，确定狭窄的位置和性质；然后通过8Fr.和6Fr.导管送入过滤器，过滤器很容易通过狭窄部位，并在狭窄血管远端展开；然后再置入支架，在置入支架前后，用5mm或6mm 球囊扩张颈动脉。手术结束后，做脑血管造影，最后取出过滤器。
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结果显示，所有病例都顺利完成操作，并取得成功。无并发症，未发生轻、重度卒中。从病人血管内取出的过滤器上，都可发现微粒和小碎片。
研究者认为，在PTA术中几乎都会产生颗粒状碎片，手术过程中应使用过滤器预防栓塞。
新型永久性过滤器
本报讯 美国学者日前研制了一种新型动脉过滤装置，将其置入颈动脉分叉处，可有效防止血栓进入颈内动脉，从而防止脑栓塞的发生。
为检验这种装置的有效性，研究人员进行了动物实验，他们将 29个由纤细金属丝网构成的生物相容性过滤器置入小猪的髂-股动脉分叉处，18周后处死动物，取出动脉和过滤器，进行分析评价。应用显微镜检查和计算机成像处理形态测定法，计算过滤孔的开放百分率。其中3只置入失败。
结果表明，在动物被处死前进行的血管造影和多普勒检查显示，置入18周后，过滤孔自然开放，血流畅通，无闭塞或可辨认的狭窄存在。计算机和显微镜分析均显示，全部26例标本的大部分过滤区域(平均90%)网孔仍处于开放状态，某些过滤装置的少数过滤金属丝(主要在边缘区)被含有沉积物的纤维蛋白所履盖。
研究人员的结论认为，置入永久性动脉过滤装置是可行的，置入18周后，过滤网孔仍呈开放状态。上述初步研究结果为脑栓塞高危病人开辟了新的预防治疗途径，尤其是对患有慢性房颤的病人。
王吉云 小草 王建国, http://www.100md.com