该不该全民食盐加碘
http://www.100md.com
健康报
1994年10月1日国务院颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，实施全民食盐加碘行动。7年过去了，今后还要不要全民食用碘盐？
日前，中国碘缺乏病专家组组长、天津医科大学内分泌研究所所长陈祖培教授从公共卫生角度阐明了全民食盐加碘消除碘缺乏病的观点。
碘缺乏病为害甚烈
一个人一生仅需要大约半勺碘，可一旦缺碘就会影响人脑的发育。
陈祖培说：“碘缺乏在人类发育的不同阶段均会对人体造成损害，青少年会因此甲状腺肿大、发育迟缓，成年人会因此体能下降，孕妇会因此流产、早产、死产，出现胎儿先天畸形，使新生儿死亡率增高。
“碘缺乏对胎儿和婴幼儿的危害尤为严重，表现为脑发育落后，出现不可逆的不同程度智能障碍。国外的调查证实，碘缺乏可使人群的平均智商降低13.6。我国的调查也证实，在缺碘地区人群的平均智商丢失10～15个智商点。因此，碘缺乏病是严重的公共卫生问题，更是影响人口素质和社会经济文化发展，乃至影响国家发展的问题。为此，1990年，世界儿童问题首脑会议通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》，明确提出全球要在2000年实现消除碘缺乏病的目标。”
, 百拇医药
中国人是不是都要补碘
缺碘地区和碘缺乏病病区是两个不同的概念，我国碘缺乏病病区约有4.5亿人口，缺碘地区则几乎覆盖了整个中国。在缺碘地区除患有不宜食用碘盐的甲状腺疾病者外，所有的人都应补碘，育龄、孕产期妇女和0～2岁婴幼儿是重点人群。
“除河北、山东、安徽、江苏、山西等个别地区外，中国几乎所有的地区都处于缺碘环境。”陈祖培说：“中国是世界上严重缺碘的国家之一，这个结论经过了充分的多方面的科学论证。1994年我国对中国十大城市学龄儿童碘营养状况进行调查，结果显示，有5个城市的儿童尿碘中位数低于国家标准100微克/升，其余城市达到标准是受碘盐干预的结果。过去人们一直认为上海为非缺碘地区，在此次调查中，儿童的尿碘中位数仅为71.27微克/升，再次调查则为64.5微克/升，10大城市0～3岁婴幼儿碘摄入量均达不到国家标准。
“但是，我国也充分考虑到患有甲状腺疾病不宜食用碘盐和生活在高碘地区群众的健康权益，在我国开始实施食盐加碘的防治碘缺乏病策略时，国务院于1994年10月1日颁布的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》中，明确制定了对这部分人群不供应碘盐的条款。”
, 百拇医药
那么消除碘缺乏病是不是必须采取全民食盐加碘的策略？陈祖培坚决认为，中国消除碘缺乏病所以得到国际社会的赞扬，贵在一个“全”字。
他说，在以儿童甲状腺肿大率20%为碘缺乏病病区判定标准的时候，中国碘缺乏病病区人口4.5亿，碘缺乏病患者3500万，克汀病人25万。经过20多年防治，国际上将碘缺乏病病区标准提高到儿童甲状腺肿大率5%，全国碘缺乏病病区人口增加到7.2亿。因此，实行全民食盐加碘是中国消除碘缺乏病的必然选择，这个决策从根本上保证了全民族免受碘缺乏病危害，7年防治碘缺乏病的成就已经证明了这点。
陈祖培说，碘元素在人体中是不能储存的，除人体需要的外，多余的会很快排出体外，所以补碘必须是持续的。因此，国际组织要求，消除碘缺乏病要达到家庭食用合格碘盐的比例大于90%，儿童尿碘大于100微克/升。
陈祖培认为，要达到这个标准惟有实施全民食盐加碘策略。1995年调查显示，在当时开始实施全民食盐加碘地区，儿童尿碘中位数达到164微克/升，儿童甲状腺肿大率20.4%，碘盐合格率(用户碘盐含量大于20毫克/公斤)39.9%。1997年调查，上述三个数字分别为330微克/升、9.6%、81.1%。1999年达到了306微克/升、8.0%和88.9%。这就是“全”字在中国消除碘缺乏病中的历史功绩。
, 百拇医药
陈祖培指出，2000年中国已经有17个省达到了消除碘缺乏病目标，7个省实现基本消除，两者占全国省份的77%，儿童甲状腺肿大率下降到6.4%。7个未达标省儿童甲状腺肿大率也下降到15.3%。测试证明，食盐加碘后出生的儿童智商比食盐加碘前的儿童提高了近12个智商点，几乎没有新发克汀病孩出生。此外，实行全民食盐加碘后甲状腺癌的发病率没有变化，但癌组织类型发生改变，滤泡癌和未分化癌减少，说明补碘使甲状腺癌的恶性程度下降。
正常人碘摄入量该是多少
一粒治口腔溃疡的含片可以让你一下子吃下一毫克碘，而你为了治病连吃三片五片并不在乎。美国把碘的标准定在一升尿里平均有300～500微克碘，日本人的标准比美国人多了一倍，即一升尿平均有500～1000微克碘。
陈祖培介绍，一个人一天究竟需要摄取多少碘最合适，由于各国国情不同，每个人的情况不同，所以没有国际标准。2001年世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会共同提出每日碘的推荐供给量：学前儿童每日90微克，学龄儿童每日120微克，成人每日150微克，孕妇和哺乳期妇女每日200微克。
, http://www.100md.com
中国营养学会2001年曾对中国不同年龄人群推荐过三组补碘参考值，即适宜摄入量(AI)、推荐供给量(RDA)和可耐受最高摄入量(UL)，以每日微克计算。中国在AI一栏中没有数字，RDA与上述三个国际组织一样，UL一栏0～12个月人群没有数字，7～14岁人群为800微克/日，14岁以上者及孕妇、乳母为1000微克/日。
作为国际控制碘缺乏病理事会的理事，陈祖培教授说，人对高剂量碘的耐受性变化很大，多数人每天摄入几百微克或更多的碘也不会发生问题，如一种治疗口腔溃疡的碘片，碘含量为1毫克，人们常常一次就吃了好几片。国际组织对尿碘大于300微克/升发生副作用的解释是：仅发生在长期缺碘人群快速补碘后，仅发生于对碘敏感的人群组，仅发生在食盐加碘后的5～10年内。食盐加碘10年后，尿碘大于300微克/升也不会发生副作用。陈祖培强调，这最后一点已经在长期实施食盐加碘的国家中得到了证实，世界上最早开始食盐加碘的时间是1920年。
碘盐含碘标准已经调整
, 百拇医药
我国卫生部早在1997年就采取措施，禁止在保健食品中加碘，取消了数十种加碘保健食品的批准文号，2000年国家又降低了碘盐含碘量。
针对近来“我国居民的碘营养状态已经处于碘过量”的意见，陈祖培等教授认为这个意见所依据的数据已经成为上个世纪的历史了。
他们说，把碘营养水平限制在科学范围内，是几年来国家消除碘缺乏病的一项重要工作。早在1997年，调查显示人群尿碘中位数达到330微克/升后，卫生部就采取措施，禁止在保健食品中加碘，取消了数十种加碘保健食品的批准文号，并严格了碘油丸的使用限制。1999年，全国再次监测发现人群尿碘中位数为306微克/升，且有碘性甲亢临床患者增加迹象，2000年国家又将碘盐的加碘水平由50毫克/公斤，下调到35毫克/公斤，其后的监测显示，人群的尿碘水平已下降到200微克/升左右，这表明目前的加碘水平已经科学合理了。
陈祖培最后说，鉴于全球食盐加碘防治碘缺乏病的实践已经证实，碘性甲亢等副作用是一过性的，一般在几年后逐渐下降到加碘前水平，加之国家已经对碘盐的标准进行了调整，我们有理由相信目前的措施既能有效消除碘缺乏危害，又能使其副作用降至最低水平。他提出，碘摄入量的安全范围为50～1000微克/天，可接受的碘营养状态，尿碘在300微克/升以下。
另据记者了解，2002年有关部门正在进行全国第四次碘营养监测，同时卫生部还委托其他专家对11个有代表性地区进行全人口的碘营养水平调查，待上述两项调查和监测结果产生后，国家将决定是否进一步调整碘缺乏病防治策略。, http://www.100md.com(金宽)
日前，中国碘缺乏病专家组组长、天津医科大学内分泌研究所所长陈祖培教授从公共卫生角度阐明了全民食盐加碘消除碘缺乏病的观点。
碘缺乏病为害甚烈
一个人一生仅需要大约半勺碘，可一旦缺碘就会影响人脑的发育。
陈祖培说：“碘缺乏在人类发育的不同阶段均会对人体造成损害，青少年会因此甲状腺肿大、发育迟缓，成年人会因此体能下降，孕妇会因此流产、早产、死产，出现胎儿先天畸形，使新生儿死亡率增高。
“碘缺乏对胎儿和婴幼儿的危害尤为严重，表现为脑发育落后，出现不可逆的不同程度智能障碍。国外的调查证实，碘缺乏可使人群的平均智商降低13.6。我国的调查也证实，在缺碘地区人群的平均智商丢失10～15个智商点。因此，碘缺乏病是严重的公共卫生问题，更是影响人口素质和社会经济文化发展，乃至影响国家发展的问题。为此，1990年，世界儿童问题首脑会议通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》，明确提出全球要在2000年实现消除碘缺乏病的目标。”
, 百拇医药
中国人是不是都要补碘
缺碘地区和碘缺乏病病区是两个不同的概念，我国碘缺乏病病区约有4.5亿人口，缺碘地区则几乎覆盖了整个中国。在缺碘地区除患有不宜食用碘盐的甲状腺疾病者外，所有的人都应补碘，育龄、孕产期妇女和0～2岁婴幼儿是重点人群。
“除河北、山东、安徽、江苏、山西等个别地区外，中国几乎所有的地区都处于缺碘环境。”陈祖培说：“中国是世界上严重缺碘的国家之一，这个结论经过了充分的多方面的科学论证。1994年我国对中国十大城市学龄儿童碘营养状况进行调查，结果显示，有5个城市的儿童尿碘中位数低于国家标准100微克/升，其余城市达到标准是受碘盐干预的结果。过去人们一直认为上海为非缺碘地区，在此次调查中，儿童的尿碘中位数仅为71.27微克/升，再次调查则为64.5微克/升，10大城市0～3岁婴幼儿碘摄入量均达不到国家标准。
“但是，我国也充分考虑到患有甲状腺疾病不宜食用碘盐和生活在高碘地区群众的健康权益，在我国开始实施食盐加碘的防治碘缺乏病策略时，国务院于1994年10月1日颁布的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》中，明确制定了对这部分人群不供应碘盐的条款。”
, 百拇医药
那么消除碘缺乏病是不是必须采取全民食盐加碘的策略？陈祖培坚决认为，中国消除碘缺乏病所以得到国际社会的赞扬，贵在一个“全”字。
他说，在以儿童甲状腺肿大率20%为碘缺乏病病区判定标准的时候，中国碘缺乏病病区人口4.5亿，碘缺乏病患者3500万，克汀病人25万。经过20多年防治，国际上将碘缺乏病病区标准提高到儿童甲状腺肿大率5%，全国碘缺乏病病区人口增加到7.2亿。因此，实行全民食盐加碘是中国消除碘缺乏病的必然选择，这个决策从根本上保证了全民族免受碘缺乏病危害，7年防治碘缺乏病的成就已经证明了这点。
陈祖培说，碘元素在人体中是不能储存的，除人体需要的外，多余的会很快排出体外，所以补碘必须是持续的。因此，国际组织要求，消除碘缺乏病要达到家庭食用合格碘盐的比例大于90%，儿童尿碘大于100微克/升。
陈祖培认为，要达到这个标准惟有实施全民食盐加碘策略。1995年调查显示，在当时开始实施全民食盐加碘地区，儿童尿碘中位数达到164微克/升，儿童甲状腺肿大率20.4%，碘盐合格率(用户碘盐含量大于20毫克/公斤)39.9%。1997年调查，上述三个数字分别为330微克/升、9.6%、81.1%。1999年达到了306微克/升、8.0%和88.9%。这就是“全”字在中国消除碘缺乏病中的历史功绩。
, 百拇医药
陈祖培指出，2000年中国已经有17个省达到了消除碘缺乏病目标，7个省实现基本消除，两者占全国省份的77%，儿童甲状腺肿大率下降到6.4%。7个未达标省儿童甲状腺肿大率也下降到15.3%。测试证明，食盐加碘后出生的儿童智商比食盐加碘前的儿童提高了近12个智商点，几乎没有新发克汀病孩出生。此外，实行全民食盐加碘后甲状腺癌的发病率没有变化，但癌组织类型发生改变，滤泡癌和未分化癌减少，说明补碘使甲状腺癌的恶性程度下降。
正常人碘摄入量该是多少
一粒治口腔溃疡的含片可以让你一下子吃下一毫克碘，而你为了治病连吃三片五片并不在乎。美国把碘的标准定在一升尿里平均有300～500微克碘，日本人的标准比美国人多了一倍，即一升尿平均有500～1000微克碘。
陈祖培介绍，一个人一天究竟需要摄取多少碘最合适，由于各国国情不同，每个人的情况不同，所以没有国际标准。2001年世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会共同提出每日碘的推荐供给量：学前儿童每日90微克，学龄儿童每日120微克，成人每日150微克，孕妇和哺乳期妇女每日200微克。
, http://www.100md.com
中国营养学会2001年曾对中国不同年龄人群推荐过三组补碘参考值，即适宜摄入量(AI)、推荐供给量(RDA)和可耐受最高摄入量(UL)，以每日微克计算。中国在AI一栏中没有数字，RDA与上述三个国际组织一样，UL一栏0～12个月人群没有数字，7～14岁人群为800微克/日，14岁以上者及孕妇、乳母为1000微克/日。
作为国际控制碘缺乏病理事会的理事，陈祖培教授说，人对高剂量碘的耐受性变化很大，多数人每天摄入几百微克或更多的碘也不会发生问题，如一种治疗口腔溃疡的碘片，碘含量为1毫克，人们常常一次就吃了好几片。国际组织对尿碘大于300微克/升发生副作用的解释是：仅发生在长期缺碘人群快速补碘后，仅发生于对碘敏感的人群组，仅发生在食盐加碘后的5～10年内。食盐加碘10年后，尿碘大于300微克/升也不会发生副作用。陈祖培强调，这最后一点已经在长期实施食盐加碘的国家中得到了证实，世界上最早开始食盐加碘的时间是1920年。
碘盐含碘标准已经调整
, 百拇医药
我国卫生部早在1997年就采取措施，禁止在保健食品中加碘，取消了数十种加碘保健食品的批准文号，2000年国家又降低了碘盐含碘量。
针对近来“我国居民的碘营养状态已经处于碘过量”的意见，陈祖培等教授认为这个意见所依据的数据已经成为上个世纪的历史了。
他们说，把碘营养水平限制在科学范围内，是几年来国家消除碘缺乏病的一项重要工作。早在1997年，调查显示人群尿碘中位数达到330微克/升后，卫生部就采取措施，禁止在保健食品中加碘，取消了数十种加碘保健食品的批准文号，并严格了碘油丸的使用限制。1999年，全国再次监测发现人群尿碘中位数为306微克/升，且有碘性甲亢临床患者增加迹象，2000年国家又将碘盐的加碘水平由50毫克/公斤，下调到35毫克/公斤，其后的监测显示，人群的尿碘水平已下降到200微克/升左右，这表明目前的加碘水平已经科学合理了。
陈祖培最后说，鉴于全球食盐加碘防治碘缺乏病的实践已经证实，碘性甲亢等副作用是一过性的，一般在几年后逐渐下降到加碘前水平，加之国家已经对碘盐的标准进行了调整，我们有理由相信目前的措施既能有效消除碘缺乏危害，又能使其副作用降至最低水平。他提出，碘摄入量的安全范围为50～1000微克/天，可接受的碘营养状态，尿碘在300微克/升以下。
另据记者了解，2002年有关部门正在进行全国第四次碘营养监测，同时卫生部还委托其他专家对11个有代表性地区进行全人口的碘营养水平调查，待上述两项调查和监测结果产生后，国家将决定是否进一步调整碘缺乏病防治策略。, http://www.100md.com(金宽)
参见：首页 > 中医药 > 中医药保健 > 食疗药膳 > 食物大全 > 调味品类 > 食盐