2000中国高血压指南--高血压的治疗

http://www.100md.com 2002年5月21日 急救快车

     五、高血压的治疗

    5.1 治疗目标

    治疗高血压病人的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病)，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，主要心血管病的绝对危险就更高(如表3所示)，治疗这些危险因素的力度越大。

    心血管危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围并无最低阈。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至表1所示的“正常”或“理想”水平。大量研究说明，经降压治疗后，血压降得越低，危险亦降低得越多。HOT研究中随机分入降压达舒张压≤90、85或80mmHg，三组间心血管病危险的降低虽未见明显差异，但分入该组的糖尿病人的心血管病危险明显降低。故青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压(表4 降压治疗的绝对疗效(较小降压10/5mmHg及较大降压20/10mmHg资料)

    病人危险分层

    绝对危险10年间的CVD事件)

    治疗的绝对效益

    每治疗1000病人一年防止的CVD事件)

    10/5mmHg

    20/10mmHg

    低危病人

    <15%

    <5

    <9

    中危病人

    15-20 %

    5-7

    8-11

    高危病人

    20-30%

    7-10

    11-17

    很高危病人

    〉30%

    〉10

    〉17, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2002/05/21/41/44/43.htm