2000中国高血压指南--今后的研究
九、今后的研究
通过40年的努力，我们的高血压防治虽已初具规模，但全国发展极不平衡，需要我们努力工作。高血压的病理生理、诊断和治疗中，尚待解答的问题也还很多。
在国际化的社会，吸收全人类的智慧和成果的同时，在科研上，还须遵循以我为主、为我所用的方针，选择高血压研究前沿中，切合我国防治需要又具有一定优势的课题。例如，由于种族、生活方式、膳食、环境、遗传背景等的不同，有些问题又为我国所特有，必须由我们自己解答而不能等待“拿来”或国际共享；我国的人群较稳定，组织良好，有利于社区防治、临床试验和干预效果的远期随访。我国的许多城、乡正处于经济、生活的转型期，尤应抓住时机，扬我之长，运筹各方，倾其心力于创新，为全人类的高血压防治作出贡献。
9.1 为了更有针对性地做好一级预防，更好的危险分层，我们需要探索新的危险因子，探明它们在我国人群心、脑血管病发病中的意义。
9.2 为了城、乡广大人群的治疗，我们迫切需要有效、安全、价廉的抗高血压制剂。除了制药工业部门的创新研制外，需组织临床验证，严格评估我国广泛采用的价廉、有效抗高血压药对远期预后的影响；需要设计、评估、研制、推广更为合理的复方抗高血压制剂。
9.3 高血压的发病和维持及抗高血压制剂的疗效机制是复杂的。需要我们组织多临床基础学科合作，观察降血压治疗能否改善(高血压及血压正常的)糖尿病、肾功能不全、脑血管病、冠心病、心力衰竭等患者的预后。
9.4 寻找更为理想的高血压临床试验中间终点
降血压治疗既以降低心血管病危险为目的，临床试验的硬指标理应为心血管病死亡率、非致命性心肌梗死和脑卒中。但一般临床试验的时间短，观察的危险度相对地低，难以采用这些终点评估干预效果。且各型高血压的治疗效果既已肯定，今后的临床试验已不宜继续用安慰剂作对照，替代终点的需要更为迫切。目前研究结果反映，只有血压是唯一经核实的心血管预后的替代标志(动态血压监测与靶器官关联似优于偶测血压)，其他诸如左室肥厚、内皮功能、血管影像、B超、动脉顺应性、脉波特征等均各有局限性，作为替代终点应进一步进行研究。
为了节省临床试验的时间和经费，加速高血压研究的进程，我们迫切需要协同实验室研究及社防治工作者，在寻找更加理想的高血压临床试验中间终点方面，锐意创新，有较大的突破。
9.5
· 我国高血压患病率北方高、南方低，除摄盐量的差别外是否还有其他原因？
· 我国四川某处彝族人群高血压患病率极低，除膳食差别外是否还有其他原因？
· 我国和日本等亚洲人群的脑卒中死亡高于冠心病，西方许多人群则反之，是否仅由于人群膳食差异？
胆固醇高是冠心病的主要危险因素，低胆固醇水平又是我国出血性脑卒中的危险因素，什么样的饮食结构更利于我国人群心、脑血管病、肿瘤、糖尿病的预防？, http://www.100md.com
通过40年的努力，我们的高血压防治虽已初具规模，但全国发展极不平衡，需要我们努力工作。高血压的病理生理、诊断和治疗中，尚待解答的问题也还很多。
在国际化的社会，吸收全人类的智慧和成果的同时，在科研上，还须遵循以我为主、为我所用的方针，选择高血压研究前沿中，切合我国防治需要又具有一定优势的课题。例如，由于种族、生活方式、膳食、环境、遗传背景等的不同，有些问题又为我国所特有，必须由我们自己解答而不能等待“拿来”或国际共享；我国的人群较稳定，组织良好，有利于社区防治、临床试验和干预效果的远期随访。我国的许多城、乡正处于经济、生活的转型期，尤应抓住时机，扬我之长，运筹各方，倾其心力于创新，为全人类的高血压防治作出贡献。
9.1 为了更有针对性地做好一级预防，更好的危险分层，我们需要探索新的危险因子，探明它们在我国人群心、脑血管病发病中的意义。
9.2 为了城、乡广大人群的治疗，我们迫切需要有效、安全、价廉的抗高血压制剂。除了制药工业部门的创新研制外，需组织临床验证，严格评估我国广泛采用的价廉、有效抗高血压药对远期预后的影响；需要设计、评估、研制、推广更为合理的复方抗高血压制剂。
9.3 高血压的发病和维持及抗高血压制剂的疗效机制是复杂的。需要我们组织多临床基础学科合作，观察降血压治疗能否改善(高血压及血压正常的)糖尿病、肾功能不全、脑血管病、冠心病、心力衰竭等患者的预后。
9.4 寻找更为理想的高血压临床试验中间终点
降血压治疗既以降低心血管病危险为目的，临床试验的硬指标理应为心血管病死亡率、非致命性心肌梗死和脑卒中。但一般临床试验的时间短，观察的危险度相对地低，难以采用这些终点评估干预效果。且各型高血压的治疗效果既已肯定，今后的临床试验已不宜继续用安慰剂作对照，替代终点的需要更为迫切。目前研究结果反映，只有血压是唯一经核实的心血管预后的替代标志(动态血压监测与靶器官关联似优于偶测血压)，其他诸如左室肥厚、内皮功能、血管影像、B超、动脉顺应性、脉波特征等均各有局限性，作为替代终点应进一步进行研究。
为了节省临床试验的时间和经费，加速高血压研究的进程，我们迫切需要协同实验室研究及社防治工作者，在寻找更加理想的高血压临床试验中间终点方面，锐意创新，有较大的突破。
9.5
· 我国高血压患病率北方高、南方低，除摄盐量的差别外是否还有其他原因？
· 我国四川某处彝族人群高血压患病率极低，除膳食差别外是否还有其他原因？
· 我国和日本等亚洲人群的脑卒中死亡高于冠心病，西方许多人群则反之，是否仅由于人群膳食差异？
胆固醇高是冠心病的主要危险因素，低胆固醇水平又是我国出血性脑卒中的危险因素，什么样的饮食结构更利于我国人群心、脑血管病、肿瘤、糖尿病的预防？, http://www.100md.com