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CO中毒可致心血管并发症
http://www.100md.com 2002年5月23日 《中国医学论坛报》 2002年第19期
     有冠心病史的老年人,一氧化碳(CO)中毒后整个室壁运动异常的危险增大;而无心脏病史的年轻人,CO中毒后的左心室室壁运动异常可能是可逆的。美国明尼苏达州Hennepin医疗中心的 Satran医师在美国内科医师学会年会上报告了这一研究结果。

    CO是一种常见的致残和致死的原因。对CO中毒所致的神经病变已有较多的文献进行了详实的描述,然而对其所致的心血管并发症却少有提及。

    Satran医师及其同事回顾了其医院因严重CO中毒进行高压氧治疗的连续216例患者的心血管表现。患者的平均年龄为 47.2岁。35例患者基线ECG正常, 94例患者有窦性心动过速, 85 例有非特异的ST段的改变, 63 例患者有心肌缺血性改变, 其中53例有动态ST段或T波的改变,10例有ST段抬高。171例患者心肌酶增高,其中75例达到诊断心肌损伤的标准(CK-MB > 5.0 ng/ml或肌钙蛋白I > 0.7 ng/ml)。4例患者ECG改变符合心肌损伤,但是心肌酶不高。

    49例患者进行了超声心动图检查,其中 27例患者左室功能减低。这27例患者中有14 例存在整个室壁运动异常,13 例存在局限性的室壁运动异常,其余 15例患者发现有右室功能异常。住院死亡率为3.7%,最常见原因为缺氧性脑损伤,有5例患者死于烧伤。3例患者院外死亡,是由于心脏事件导致脑缺氧性损伤及死亡。

    研究者认为,36.6%严重CO中毒的患者存在心肌的损伤, 但这点常常被忽视。然而,死亡很少是心脏因素所致。研究者建议对所有CO中毒的患者筛查心血管的并发症,包括基线ECG与心肌酶。, http://www.100md.com