关于难产(1)
“十月怀胎，一朝分娩”，如何分娩是每个家庭特别关注的大事，尤其是每位准
妈妈忐忑不安日夜思虑的心事。的确，分娩过程顺利与否关系着一个家庭的幸福，更直接关系着母儿的健康。应该说，分娩对绝大多数妇女来说是正常的生理过程。但是否能“顺产”取决于多方面的因素。
分娩方式包括阴道分娩和剖宫产两种。在阴道分娩中又有两种情况，即自然分娩占绝大多数；另有不到20%的妇女因产程中的种种情况需改变分娩方式，或需要医务人员施产钳术、胎吸术或其它助产术协助分娩，这称为阴道手术产；或改做剖宫产术。除上述两种情况外，部分孕妇在临产前即因种种原因决定做剖宫产术。因此难产即指除了阴道自然分娩之外的所有手术产。
孕妇的分娩方式是如何决定的?
首先，医生应了解孕妇的全面情况，包括身高、体重、过去的疾病史、妊娠史等，然后作详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常；估计分娩时胎儿有多大；测量骨盆大小是否正常。综合上述种种，对有明显问题的可以考虑计划性剖宫产术，例如孕妇有明显的心脏病、多年的高血压病、慢性肾炎、胎儿过大、胎儿发育过小、胎位不正(如横位、臀位)，或胎盘位于宫口处(前置胎盘)，或骨盆明显狭窄和形态上的畸形等医疗上的适应证。
此外，尚有一些社会性因素也须加以考虑，例如结婚多年不孕、孕妇年龄超过35岁；多次流产、早产史，或子宫、输卵管手术史等均意味着生育有一定困难，须加以特殊的关注。
总起来看，这部分应占总数的20%～30%为合理，其余大部分孕妇可以经阴道分娩。但她们最大的担心是害怕受“二茬罪”——既受了阵痛之苦，还有可能经受手术产。客观地说，这种担心不是毫无根据的，但是其可能性不是很大，约占10%左右。
为什么会发生难产呢?
正常分娩过程的完成主要取决于三个因素：
产力 产力是将胎儿从子宫内逐渐逼出到阴道，最后娩出的力量，主要由子宫肌肉的一阵阵收缩来完成，亦称为阵缩。正常情况下，子宫收缩由弱变强，持续时间由短变长，伴随下腹胀痛；由于阵痛的作用，子宫颈口逐渐开大，胎儿亦随之在骨盆内逐渐下降至阴道最后娩出。因此，子宫收缩力的强弱影响到产程进展的快慢，以及能否顺利娩出。产力的强弱不依主观愿望而改变，但如果您对分娩有一定的了解，精神不过分紧张，生活规律正常，通常应该有好的产力。除非有些异常情况会影响产力，如常见的子宫过度膨胀(双胎、羊水过多，或胎儿过大等)；还有子宫本身发育畸形或有多个肌瘤等。倘若产妇精神过度焦虑，也会影响产力。
|下一页||尾 页|, 百拇医药(北京市妇产医院主任医师 吴连方)
妈妈忐忑不安日夜思虑的心事。的确，分娩过程顺利与否关系着一个家庭的幸福，更直接关系着母儿的健康。应该说，分娩对绝大多数妇女来说是正常的生理过程。但是否能“顺产”取决于多方面的因素。
分娩方式包括阴道分娩和剖宫产两种。在阴道分娩中又有两种情况，即自然分娩占绝大多数；另有不到20%的妇女因产程中的种种情况需改变分娩方式，或需要医务人员施产钳术、胎吸术或其它助产术协助分娩，这称为阴道手术产；或改做剖宫产术。除上述两种情况外，部分孕妇在临产前即因种种原因决定做剖宫产术。因此难产即指除了阴道自然分娩之外的所有手术产。
孕妇的分娩方式是如何决定的?
首先，医生应了解孕妇的全面情况，包括身高、体重、过去的疾病史、妊娠史等，然后作详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常；估计分娩时胎儿有多大；测量骨盆大小是否正常。综合上述种种，对有明显问题的可以考虑计划性剖宫产术，例如孕妇有明显的心脏病、多年的高血压病、慢性肾炎、胎儿过大、胎儿发育过小、胎位不正(如横位、臀位)，或胎盘位于宫口处(前置胎盘)，或骨盆明显狭窄和形态上的畸形等医疗上的适应证。
此外，尚有一些社会性因素也须加以考虑，例如结婚多年不孕、孕妇年龄超过35岁；多次流产、早产史，或子宫、输卵管手术史等均意味着生育有一定困难，须加以特殊的关注。
总起来看，这部分应占总数的20%～30%为合理，其余大部分孕妇可以经阴道分娩。但她们最大的担心是害怕受“二茬罪”——既受了阵痛之苦，还有可能经受手术产。客观地说，这种担心不是毫无根据的，但是其可能性不是很大，约占10%左右。
为什么会发生难产呢?
正常分娩过程的完成主要取决于三个因素：
产力 产力是将胎儿从子宫内逐渐逼出到阴道，最后娩出的力量，主要由子宫肌肉的一阵阵收缩来完成，亦称为阵缩。正常情况下，子宫收缩由弱变强，持续时间由短变长，伴随下腹胀痛；由于阵痛的作用，子宫颈口逐渐开大，胎儿亦随之在骨盆内逐渐下降至阴道最后娩出。因此，子宫收缩力的强弱影响到产程进展的快慢，以及能否顺利娩出。产力的强弱不依主观愿望而改变，但如果您对分娩有一定的了解，精神不过分紧张，生活规律正常，通常应该有好的产力。除非有些异常情况会影响产力，如常见的子宫过度膨胀(双胎、羊水过多，或胎儿过大等)；还有子宫本身发育畸形或有多个肌瘤等。倘若产妇精神过度焦虑，也会影响产力。
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