加强监管推进分类管理的实施
在医疗机构分类管理改革中，对营利、非营利性医疗机构的判定和监测问题日益突出。从当前的情况看，无论大医院还是小医院，公立医院还是私立医院，不想营利的很少，但是绝大多数医院都希望被划分为既不缴税又可得到政府资助的非营利性机构。由于医疗服务的营利具有自发性和隐蔽性，因此，医疗机构的行为与其性质可能不符。如果较多的营利行为在较长的时间内表现出来，非营利医疗机构的性质就会发生变化。所以，加强对非营利性医疗机构的监测和管理是分类管理工作的一项重要内容。
温州市的医疗机构较早地引入了市场机制，运行方式多种多样。实行医疗机构分类管理，虽然有一定难度，却具有典型意义。
加强非营利性医疗机构的财务监管
医疗机构非营利性与营利性的本质区别不在于其有没有盈利，而在于其所获盈利的用途。因此，对医疗机构的分类界定，实质上就成了对其所获盈利的用途的界定。
, 百拇医药
在社会信用度不高、财务会计制度不够健全的市场经济转轨时期，要对医疗机构的经济营运状况，尤其是对其所获盈利的用途进行规范性监管，将是十分困难的事情。主要表现在：财务管理的随意性，经济运营的动态性，规范管理的连续性。如果政府不能对非营利性医疗机构所获盈利的用途进行有效的监管，那么营利性医疗机构与非营利性医疗机构就没有本质差别。因此，能否对其所获盈利的用途进行有效的监管，是实行医疗机构分类管理的关键。鉴于对非营利性医疗机构财务监管的重要性及难度，仅靠各级卫生行政部门的力量是不够的，还应该借助于社会有关专业部门(如审计事务所、会计事务所)的力量，协助进行对非营利性医疗机构的规范管理。
妥善处置非营利性医院中的营利科室
在我们对温州市7家政府举办的县级医疗机构进行的调研中，有两家存在与其他组织或个人合资、合作设立营利性科室(包括病区、项目)现象。其基本运作方式是将内设的病区或专科门诊整体承包给院外人士管理经营。承包方出主要技术、设备，并以医院的名义对外开放医疗业务。医院出场地和部分医务人员及行医、收费许可权。在利益分配上，一般是收取固定的场租费、承包费，或者根据其业务总收入按比例分成。
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上述科室均是以营利为目的市场行为。承包者为了在短期内产生最大的经济收益，往往采取高投入(主要是广告投入)、高收费的方式运营，其经济收益相当高，对医疗市场的规范管理和病人的权益保护均产生了明显的负面影响。按照卫生部等四部委关于医疗机构分类管理的要求，这类营利性科室应在规定期限内停办或经批准后转成独立法人单位。这两家医疗单位均明确表示要执行分类管理的有关规定，妥善处理好合办的营利性科室，但未发现有医疗机构愿意将合办的营利性科室转为独立法人单位的。
医疗机构实行分类管理后，原已合办的营利性科室要同“母体”医疗机构真正脱钩，尚有很多工作要做。一方面需要有一个过渡期，另一方面是如何实行有效监管问题。为此建议将非营利性医疗机构是否存在对外合办营利性科室，当作医疗机构年检的重要内容之一，实行动态监管。
高级专业技术人才流动问题
实行分类管理以后，一部分有经济实力的营利性医院，可能会走高投入、高技术、高质量、高收费的发展方向，高级专业技术人才的竞争会变得非常激烈。人才的自由流动将对医疗市场、医疗人才市场及医院的内部管理产生较大冲击。从调研的情况看，赞成高级专业技术人才自由流动的比率为91%。从医院管理者聘请高级专业技术人员的类型看，愿意聘请当地人才的占53%，聘本省人才的占18%，聘外省人才的占21%，聘国外人才的占8%。这表明，在高级专业技术人
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才争夺战中，当地人才将会成为各类医疗机构争夺的首选目标。这将对政府举办的非营利性医疗机构的人才战略产生一定的影响。
从高级专业技术人才的流动取向来看，首先考虑专长发挥的占62%，考虑经济待遇的占24%，考虑职务与职位的占5%，考虑其他多项因素的占9%。这表明，在高级专业技术人才流动中，高薪聘请的吸引力并不如人们预期的那样大。对高级专业技术人才的最大吸引力，还在于能够发挥专业特长，促使其事业成功。这一点，对政府举办的非营利性医疗机构具有参考作用。
实施医疗机构分类管理以后，高级专业技术人才的自由流动将是大势所趋。因此，医疗机构的分类管理一定要与医院的人事、分配制度改革配套进行，全面推进，否则，政府举办的非营利性医疗机构将会在人才竞争中处于不利地位。, 百拇医药
温州市的医疗机构较早地引入了市场机制，运行方式多种多样。实行医疗机构分类管理，虽然有一定难度，却具有典型意义。
加强非营利性医疗机构的财务监管
医疗机构非营利性与营利性的本质区别不在于其有没有盈利，而在于其所获盈利的用途。因此，对医疗机构的分类界定，实质上就成了对其所获盈利的用途的界定。
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在社会信用度不高、财务会计制度不够健全的市场经济转轨时期，要对医疗机构的经济营运状况，尤其是对其所获盈利的用途进行规范性监管，将是十分困难的事情。主要表现在：财务管理的随意性，经济运营的动态性，规范管理的连续性。如果政府不能对非营利性医疗机构所获盈利的用途进行有效的监管，那么营利性医疗机构与非营利性医疗机构就没有本质差别。因此，能否对其所获盈利的用途进行有效的监管，是实行医疗机构分类管理的关键。鉴于对非营利性医疗机构财务监管的重要性及难度，仅靠各级卫生行政部门的力量是不够的，还应该借助于社会有关专业部门(如审计事务所、会计事务所)的力量，协助进行对非营利性医疗机构的规范管理。
妥善处置非营利性医院中的营利科室
在我们对温州市7家政府举办的县级医疗机构进行的调研中，有两家存在与其他组织或个人合资、合作设立营利性科室(包括病区、项目)现象。其基本运作方式是将内设的病区或专科门诊整体承包给院外人士管理经营。承包方出主要技术、设备，并以医院的名义对外开放医疗业务。医院出场地和部分医务人员及行医、收费许可权。在利益分配上，一般是收取固定的场租费、承包费，或者根据其业务总收入按比例分成。
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上述科室均是以营利为目的市场行为。承包者为了在短期内产生最大的经济收益，往往采取高投入(主要是广告投入)、高收费的方式运营，其经济收益相当高，对医疗市场的规范管理和病人的权益保护均产生了明显的负面影响。按照卫生部等四部委关于医疗机构分类管理的要求，这类营利性科室应在规定期限内停办或经批准后转成独立法人单位。这两家医疗单位均明确表示要执行分类管理的有关规定，妥善处理好合办的营利性科室，但未发现有医疗机构愿意将合办的营利性科室转为独立法人单位的。
医疗机构实行分类管理后，原已合办的营利性科室要同“母体”医疗机构真正脱钩，尚有很多工作要做。一方面需要有一个过渡期，另一方面是如何实行有效监管问题。为此建议将非营利性医疗机构是否存在对外合办营利性科室，当作医疗机构年检的重要内容之一，实行动态监管。
高级专业技术人才流动问题
实行分类管理以后，一部分有经济实力的营利性医院，可能会走高投入、高技术、高质量、高收费的发展方向，高级专业技术人才的竞争会变得非常激烈。人才的自由流动将对医疗市场、医疗人才市场及医院的内部管理产生较大冲击。从调研的情况看，赞成高级专业技术人才自由流动的比率为91%。从医院管理者聘请高级专业技术人员的类型看，愿意聘请当地人才的占53%，聘本省人才的占18%，聘外省人才的占21%，聘国外人才的占8%。这表明，在高级专业技术人
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才争夺战中，当地人才将会成为各类医疗机构争夺的首选目标。这将对政府举办的非营利性医疗机构的人才战略产生一定的影响。
从高级专业技术人才的流动取向来看，首先考虑专长发挥的占62%，考虑经济待遇的占24%，考虑职务与职位的占5%，考虑其他多项因素的占9%。这表明，在高级专业技术人才流动中，高薪聘请的吸引力并不如人们预期的那样大。对高级专业技术人才的最大吸引力，还在于能够发挥专业特长，促使其事业成功。这一点，对政府举办的非营利性医疗机构具有参考作用。
实施医疗机构分类管理以后，高级专业技术人才的自由流动将是大势所趋。因此，医疗机构的分类管理一定要与医院的人事、分配制度改革配套进行，全面推进，否则，政府举办的非营利性医疗机构将会在人才竞争中处于不利地位。, 百拇医药