医院要用数字与医保部门“对话”
今后医保部门将成为医疗服务最大的买方集团，医院如何做好成本分析，更加合理地获得医保部门的支付，也将成为医院面对的新课题。日前，来自美国加州大学伯克莱分校的杜德伟教授对此提出了自己的观点。
杜教授近年来一直从事社会保障的研究，他告诉记者，从20世纪70年代开始，美国的社会保险机构开始调整支付医疗保险费用的办法，当时出现了单病种结算、总额控制、按项目付费等各种办法。在医保部门和医院结算过程中，经常发生摩擦，医保部门抱怨医院对参保者的治疗质量下降，该用的药不用；而医院认为，如果提高参保人的医疗质量，会增加医院的支出。二者出现矛盾。之后，为了从医保部门获得合理的支付费用，医院开始注意进行成本分析。当医院有了专门计算成本的账目后，他们开始向医保部门提供医院的成本信息，使其了解医院的费用支出情况，以促使医保部门提供合理的支付标准，从而使医院能正常发展。目前，美国的很多州都规定，医院不向医保部门提供成本分析，就无法获得保险部门的支付费用。
杜德伟认为，目前中国的医保制度已开始运行，参保人数每年都在不断增加。医院学会用成本分析和医保“对话”，会避免二者将来一旦出现因支付意见不统一，造成的不必要矛盾。, http://www.100md.com
杜教授近年来一直从事社会保障的研究，他告诉记者，从20世纪70年代开始，美国的社会保险机构开始调整支付医疗保险费用的办法，当时出现了单病种结算、总额控制、按项目付费等各种办法。在医保部门和医院结算过程中，经常发生摩擦，医保部门抱怨医院对参保者的治疗质量下降，该用的药不用；而医院认为，如果提高参保人的医疗质量，会增加医院的支出。二者出现矛盾。之后，为了从医保部门获得合理的支付费用，医院开始注意进行成本分析。当医院有了专门计算成本的账目后，他们开始向医保部门提供医院的成本信息，使其了解医院的费用支出情况，以促使医保部门提供合理的支付标准，从而使医院能正常发展。目前，美国的很多州都规定，医院不向医保部门提供成本分析，就无法获得保险部门的支付费用。
杜德伟认为，目前中国的医保制度已开始运行，参保人数每年都在不断增加。医院学会用成本分析和医保“对话”，会避免二者将来一旦出现因支付意见不统一，造成的不必要矛盾。, http://www.100md.com