http://www.100md.com 2002年5月31日

     最近，美国重症监护医学学会第31届国际教育和科学研讨会举办了一次有关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者通气支持治疗的技术与方法的专家座谈会，与会专家就许多专题进行了广泛讨论。其中肺复张治疗、6ml/kg小潮气量(VT)通气支持的必要性和高频振荡通气(HFOV)，引起了听众的极大兴趣。

    ARDS治疗中的肺复张

    巴西圣保罗大学的Amato医师援引其所在医院完成的一项研究(研究结果已发表在新英格兰医学杂志上)，该研究显示，采用限制吸气末肺过度牵张的保护性通气策略(肺复张是这一通气策略的重要措施)，可显著降低ARDS患者病死率。胸部CT扫描发现，相当数量的肺组织得以复原。他指出，肺复张的目的并非专为改善肺氧合，而是为减少通气机造成的肺损伤(VILI)。PaO2只是复张和降低VILI危险的指标。

    但有关肺复张的运用还有很多未解决的问题：(1)如何最好地进行肺复张，包括每次持续多长时间，采用多高的压力及其重复使用的频度；(2)胸壁顺应性通过气道压力对肺复张效果有重大影响。打开肺泡单位的主要压力是跨肺压 ......