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编号:177406
http://www.100md.com 2002年5月31日 华人医疗网
     在美国神经病学会第54届年会上,密执安州头痛和神经病学研究所Lake博士报告说,替扎尼定(tizanidine)可有效辅助预防日常慢性头痛,包括偏头痛和紧张型头痛。

    替扎尼定是一种α2-肾上腺素能(受体)激动剂,抑制脊髓和脊髓以上水平去甲肾上腺素的释放,具有抗伤害感受的效应。为评价替扎尼定辅助预防性治疗慢性偏头痛的效果,Lake博士及其同事进行了安慰剂对照研究。

    他们选择134例慢性头痛病人作为研究对象,其中大部分符合国际头痛学会(IHS)偏头痛标准,23%的病人有偏头痛或有慢性紧张型头痛。他们将病人随机分为替扎尼定组和安慰剂组,其中92例完成了至少8周治疗(替扎尼定组45例、安慰剂组47例),85例完成了预期的12周治疗(替扎尼定组44例、安慰剂组41例)。研究者将替扎尼定在4周内逐渐加量到每日24mg或最大耐受剂量,分3次口服。

    综合头痛指数为主要研究终点。头痛指数的计算方法为:头痛总天数×平均头痛程度×头痛持续时间(小时)再÷28天。

    结果显示,替扎尼定预防头痛的效果显著优于安慰剂,替扎尼定组综合头痛指数降低,并且每周头痛发作平均天数、每周剧烈头痛发作平均天数、平均头痛程度,峰头痛程度及头痛发作平均持续时间均明显减少。

    在治疗的最后4周内,头痛指数改善的平均百分比,替扎尼定组与安慰剂组相比为54%对19%,剧烈头痛的发作天数为55%对21%,头痛持续时间为35%对19%,平均头痛程度为33%对20%,头痛总天数为30%比22%。替扎尼定对慢性偏头痛或紧张型头痛的预防效果无明显差异。

    有10%以上的病人报告不良反应,包括嗜睡(47%)、头晕(24%)、口干(23%)和乏力(19%)。因不良反应而中途停药的病人数,替扎尼定组与安慰剂组无差异。

    Lake博士总结说,上述研究不但证实替扎尼定有预防慢性头痛发作的效果,而且还提示α-肾上腺素能机制是头痛发生的病理生理学基础。