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医生看病为何要“指东打西”
http://www.100md.com 2002年6月1日 家庭医药
     一位患者因腿痛前来就医,可当他来到医学影像科时大夫却给他拍腰椎正侧位平片、腰椎CT扫描,他的火顿时就上来了,“这不是在榨我的钱么!”并振振有词地说:“我是腿痛,你怎么给我拍起腰来了?!”还要告医生拍错了。其实,这才是作为医生的水平所在。你想想看,如果头痛拍头,脚疼拍脚,这样的医生谁不会当!腿疼是一种表面现象,但它的病因却往往在腰上,当CT片显示腰椎间盘突出时,他再也无话可说了,这是由于椎间盘突出刺激或压迫神经所致。

    诸如此类的“指东打西”还有哪些呢?当你上肢发麻时就得看看颈椎有否椎间盘突出、骨质增生等压迫或刺激神经根;当眩晕时不仅要拍颈椎正侧位平片,甚至还得拍左右斜位、过伸、过屈位X光平片,看看颈椎的退行性改变有否压迫椎动脉造成供血不足等等。再如,当你早晨起来发现双手有僵硬的感觉来医院就诊时,医生会为你申请五指及腕关节的X光摄片,而且要双手拍摄,看看是否是类风湿性关节炎,甚至还要拍摄骶髂关节以排除强直性脊柱炎的可能。

    当你左肩不适,医生要为你申请做心电图,以排除是否是因为冠心病引起的放射性疼痛;而当你右肩不适时,医生却要为你申请做胆囊超声检查,以排除胆囊炎、胆石症所引起的放射痛;一位做胃肠钡餐检查的病人,X线显示食管下段虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,诊断为食管静脉曲张,再回过头来检查肝脏,CT扫描、超声检查均诊断为肝硬化;一位少女有溢乳现象,自以为得了乳癌,吓得半死,磁共振脑部检查诊断为垂体瘤;一位青年女性感觉心里不适,自以为得了心脏病,可医生给她进行了甲状腺功能检查时发现是甲状腺功能减退症。

    一些多系统多器官受累的疾病则更是这样,如:结节病90%以上有肺的改变,可有的患者是因脑神经瘫痪前来就诊。癌症也是这样,如:四肢肉瘤可经血液转移到肺;而肺癌则可随血液播散到骨、脑;乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨、肝;肿瘤是这样,结核也不例外,如肺结核通过血流、淋巴管或直接蔓延到骨与关节,其中脊柱占了一半。因此,当你就诊时要耐心地听医生的解释,不可自以为是。, 百拇医药