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编号:10411569
http://www.100md.com 2002年6月1日 家庭医药
     骨质疏松症是一种老年人常见的慢性病,特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折。

    得了骨质疏松症的患者应采用低盐、适量蛋白质和富含钙的膳食,摄入足量的维生素C和维生素K等。吃盐多,尿钠排出多,尿钙排出也会相应增多,身体丢失钙也会增多,因此提倡清淡饮食。高蛋白饮食也会造成尿钙排出增多,而营养不良、低蛋白饮食会影响骨量,因此强调进食适量蛋白质。我国营养学会1988年推荐成人和老年人每日钙摄入量为800毫克。钙在奶制品和海产品中含量较高。得了骨质疏松症后常常需要在膳食之外添加钙剂。现在市场上有多种钙剂,不同类型所含元素钙的量是不同的,如碳酸钙40%,氯化钙27%,枸橼酸钙21.1%,乳酸钙13%,葡萄糖酸钙9%,您可从中选择安全和价格合理的钙剂。钙剂分次服用比单次服用吸收率高。晚餐中钙吸收后维持血钙浓度约5~6小时,后半夜血钙水平的维持依赖于骨钙的释放,因此睡前可加服一次钙剂以减少骨钙丢失。除乳酸钙和枸橼酸钙外,其他钙剂需要经过酸的溶解才能吸收,进食会刺激胃酸分泌,能帮助钙剂溶解,因此钙剂可在餐中或餐后服用。

    骨质疏松病人应当适量运动。运动能增加肌肉的力量,有利于骨骼生长,增强肌肉的应急和协调能力,使老年人不易摔倒,减少骨折的危险。在参加运动前应征求医生的意见,根据体力和心功能来制定运动量,要注意经常反复进行,一般来说运动以每次30~60分钟,每周3~7次为宜。

    跌倒是原发性骨质疏松症骨折的重要诱因,而老年人跌跤的发生随着年龄增长明显增加。因此应对老年人加强引导,设法减少跌跤的可能性:下雪天不要外出,减少在家中引起跌倒的因素,如拿掉障碍物,增加照明等;矫正视力,穿防滑鞋,拄手杖,夜间起来时注意扶稳,避免应用影响平衡的药物如镇静剂和安眠药等;对容易引起跌倒的疾病和损伤应给予有效治疗。避免手提过重物品,以防发生椎体骨折。还要尽量避免手法较重的按摩。

    单纯补充钙剂对于骨质疏松症的治疗是不够的,得了骨质疏松后还必须应用防治骨质疏松的药物。目前所采用防治骨质疏松症的药物主要有3大类:1.骨吸收抑制剂:雌激素、降钙素、二磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂等;2.骨形成促进剂:氟化物、合成类固醇、甲状旁腺素等;3.兼有抑制骨吸收和促进骨形成作用的制剂:维生素D及其衍生物,依普拉封等。

    补充钙剂往往只作为骨质疏松防治的最基本的辅助措施,有报道能增强骨质疏松防治药物的作用。研究表明:2种或2种以上抗骨质疏松药物联合应用的效果优于单一品种药物的使用。具体药物的使用必须有专业医生的指导。

    您如果已经被确诊或可疑患有骨质疏松症,可到医院的内分泌科、妇产科或骨科就诊。

    【作者简介】

    邢小平,北京协和医院内分泌科副主任医师,从事骨质疏松及其他代谢性骨病临床和实验研究10余年。作为主要参加人的课题《原发性骨质疏松症的临床和实验研究》获1998年度卫生部科技进步一等奖;并参与国家“九五”和“十五”骨质疏松症的重点科技攻关项目的研究。目前任中华医学会内分泌分会学术秘书。