严重创伤不是长期预防性应用抗生素的理由
本报讯 日前，一项发表在Arch Surg(2002，137 ∶537)上的研究表明，在严重创伤后，使用一种以上预防性抗生素达24小时以上对败血症、器官衰竭和死亡没有额外的保护作用，却增加了抗生素耐药菌感染。
美国南加州大学Velmahos等对250例需要手术治疗和在外科重症监护病房住院3天或3天以上的患者分为短期组(133例，应用一种抗生素，时间不超过24小时)和长期组(117例，应用一种以上的抗生素，时间在24小时以上)。
研究人员进行了共22 种转归情况的测评，包括9种传统意义上的转归(如败血症、感染性休克和器官衰竭)和13种客观性转归(如体温≥38.5℃的天数、白细胞计数>14.0×103/μl的天数、阳性培养结果、耐药菌培养、在外科重症监护病房和医院接受治疗和死亡)。
结果显示，长期组比短期组有更多的骨损伤[60例(51%)对52例(39%), P=0.05]出现和需要更多的手术治疗[47例(40%)对30例(23%), P=0.003]。在两组之间，没有发现其他可比性的特点差异。除长期组比短期组有更高的抗生素耐药菌感染发生率之外[59例(50%)对47例(35%), P=0.02]，两组之间在被检验的转归中没有差异。与对抗生素不耐药的患者相比，抗生素耐药菌感染的患者有更长的住院时间(平均值±标准差，33±18天对15±11天)和更高的死亡率(13%对1%)。多种抗生素的长期预防性应用是抗生素耐药菌感染的独立危险因素(比值比为2.13)。, 百拇医药
美国南加州大学Velmahos等对250例需要手术治疗和在外科重症监护病房住院3天或3天以上的患者分为短期组(133例，应用一种抗生素，时间不超过24小时)和长期组(117例，应用一种以上的抗生素，时间在24小时以上)。
研究人员进行了共22 种转归情况的测评，包括9种传统意义上的转归(如败血症、感染性休克和器官衰竭)和13种客观性转归(如体温≥38.5℃的天数、白细胞计数>14.0×103/μl的天数、阳性培养结果、耐药菌培养、在外科重症监护病房和医院接受治疗和死亡)。
结果显示，长期组比短期组有更多的骨损伤[60例(51%)对52例(39%), P=0.05]出现和需要更多的手术治疗[47例(40%)对30例(23%), P=0.003]。在两组之间，没有发现其他可比性的特点差异。除长期组比短期组有更高的抗生素耐药菌感染发生率之外[59例(50%)对47例(35%), P=0.02]，两组之间在被检验的转归中没有差异。与对抗生素不耐药的患者相比，抗生素耐药菌感染的患者有更长的住院时间(平均值±标准差，33±18天对15±11天)和更高的死亡率(13%对1%)。多种抗生素的长期预防性应用是抗生素耐药菌感染的独立危险因素(比值比为2.13)。, 百拇医药