动脉瘤越大危险越大

http://www.100md.com 2002年6月14日 美国医学会杂志

     研究人员于本周二报道，发生在身体大血管的动脉瘤越大，其发生破裂，导致患者死亡的危险越大。这一发现将有助于医生判断对这种动脉瘤患者进行手术治疗是否有意义，因为这种患者在术中并发症发生的危险性很高。腹主动脉瘤一般发生于腹主动脉经过胃表面的一段，是由于这段血管变弱而导致的。这种腹主动脉瘤的发生具有家族性，可以导致严重的疼痛，但是患者往往是在进行影像学检查时无意中被发现的。尽管腹主动脉瘤患者一旦发生肿瘤破裂会导致致命性后果，但是在很多情况下手术修复血管发生并发症的危险性也很高。来自美国退伍军人医疗中心的Frank A. Lederle认为，衡量手术的危险性与动脉瘤破裂的危险性十分困难。Lederle告诉路透社记者说：“因为我们无法知道较大的腹主动脉瘤发生破裂的危险性有多大，因此判断在什么情况下应该对腹主动脉瘤患者进行手术治疗十分困难，因为手术也会有很高的危险性。”他解释说，根据腹主动脉瘤直径的不同，短期内腹主动脉瘤发生破裂的危险性可以从零到很高。 Lederle等人对198名拒绝接受手术治疗或者手术风险太大的腹主动脉瘤患者进行了追踪观察。在所有患者中，除一人之外，都是男性患者。研究人员对上述患者的随访时间平均为大约1.5年，在此期间大约有57%的人死亡。其中有45名患者被认为是由于动脉瘤破裂导致的死亡，尽管并不是所有死亡病例均接受了尸检。Lederle等人在今年6月12日出版的《美国医学会杂志》上发表的研究报告中指出，在研究开始时动脉瘤越大，在不进行手术治疗的情况下，动脉瘤破裂的可能性越大。

    在随访的第一年中，直径在5.5到5.9cm的动脉瘤中，有大约9%的发生了动脉瘤破裂，直径在6.0到6.9cm的动脉瘤中，破裂的发生率增加至大约10%，直径在6.5到6.9cm的动脉瘤中，破裂的发生率增加至大约19%。而在那些直径大于7cm的动脉瘤中，第一年间发生破裂的人数占了近三分之一。根据这一研究，对于那些直径大于5.5cm的动脉瘤破裂发生的危险性是时刻存在的，如果动脉瘤直径超过8cm，它破裂的危险性会更高。对这种动脉瘤治疗的关键是不断的检测，并重新评价其危险性。研究人员建议那些患有腹主动脉瘤而又不愿意接受手术治疗的患者定期检测其动脉瘤直径，这种检测可以利用超声等手段。Lederle说：“在动脉瘤不断增大，不进行手术治疗动脉瘤自身破裂的危险性超过手术的危险性时，建议患者接受血管修复手术。“本研究的结果使得要对比手术与不手术的危险性变的简单了。

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