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编号:180689
为医院改革与医疗实践服务
http://www.100md.com 2002年6月18日 国医网
     (现代医学技术的发展,尤其是生命科学技术的运用,使医学面临越来越多无法回避的伦理问题。把伦理问题纳入管理之中,让医学伦理工作者参与医院管理决策,研究解决伦理难题,是对医院管理提出的新的要求,是发展的趋势。医院伦理委员会的建立,为研究、协调和解决医学实践中出现的伦理难题,为加强医德医风建设提供了组织保证。目前,北京、上海、天津等地的部分医院已相继建立了医学伦理委员会。这是一个新兴的医院管理机构,还有待于进一步完善和发展,人们对它的认识也有待于进一步深化。为此,本期专版就医学伦理委员会的性质、地位、功能、作用等问题作一专题探讨研究。)

    开展医院伦理委员会工作,是医院改革、医疗实践和医学科学发展的迫切需要,要充分发展医院伦理委员会价值导向、教育咨询、维护权益、监督审查的职能,为医院改革与医疗实践服务。

    对医院改革决策的咨询、指导、监督作用在医院改革过程中,物质的和道德的、各项利益之间的冲突必然存在,医院的各项改革措施牵涉到方方面面。医院伦理委员会作为一个咨询机构,是医院改革决策的良好参谋。在医院管理者制定和执行政策时,医院伦理委员会在对政策的社会性、伦理性、科学性、正面效应、负面效应等分析论证的基础上,就政策有关信息和伦理依据提供咨询,从而对医院改革起导向作用。医院改革也是医院的自我完善和发展。医院职工能否正确、完整理解改革措施,改革措施在实际运行中能否体现公平、效率的原则,有没有偏离“为人民健康服务”的办院宗旨等,都可以依赖医院伦理委员会通过收集意见、伦理咨询、及时向职能部门反馈等方式进行监督、约束,从而使医院改革沿着正确方向发展。
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    服务于医疗实践切实维护病人权利未来的医学伦理学与医学密切相关,医院伦理委员会所面对的将是新技术、新理论所带来的更复杂棘手的伦理学难题。一方面,虽然医院始终遵循“把患者健康放在首要位置”的行医原则,但在医疗日趋专业化、高科技化的前提下,医生可能客观地仅从专业角度考虑从而不自觉地损害了患者权益。另一方面,现代社会中,患者的权利和参与意识也日益渗透到医疗活动中,患者希望得到医务人员对其权利的认识和尊重。在医疗实践活动中,许多医患矛盾实质上为伦理道德方面的冲突,患者既不信任医院的行政裁决,又很难全部依赖法律来解决。医院伦理委员会的建立可以有效解决这些介于道德和法律之间的冲突,其中社区代表的参与,更能从形式到内容体现维护病人权利的精神。

    伦理委员会的工作方式很多。对医疗纠纷,伦理委员会进行伦理道德的讨论并向有关职能部门提出意见和建议,防止对病人权利的侵犯行为,解决患者的误解或焦虑、疑惑。同时伦理委员会可以进行伦理查房,及时发现和纠正医疗过程中医务人员伦理道德的缺陷,对医疗实践活动中的伦理学难点起到监督、约束和指导作用。

    监督审查新技术、新药品的临床研究和临床应用新技术尤其是生物工程在医疗上的广泛应用,其作用是多重性的。它与提高人们健康水平相联系,促进社会文明的飞速发展,但也会给人类社会带来一些负效应。同时在新技术、新药品的发展研制工作中经常需要以人为研究对象。医院伦理委员会的重要任务之一就是从伦理学角度规范、监督这些研究,从而能公正、尊重人格、力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。根据国家《药品临床试验管理规范》规定,在药品临床试验开始前,试验方案需经伦理委员会审议同意并签署批准意见后方能实施。

    对医务人员的医德教育也是医院伦理委员会重要作用之一。对医院职工进行医学伦理学的培训、考核、案例分析,有利于提高广大医务工作者的道德素质,增加医德修养的自觉性。, 百拇医药