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编号:181790
http://www.100md.com 2002年6月21日 华人医疗网
     美国西北大学医学院血管外科的一项研究指出,在血管内超声引导下,进行床旁下腔静脉保护伞置入是可行的,尤其对重症监护病人,可能是另一种可供选择的安全、有效方法。

    该项回顾性研究共纳入自1998年10月至2000年5月间的26例病人(男性15例,女性11例;年龄22~86岁,平均55岁)。8例(31%)病人置入预防性保护伞,另外18例(69%)为有抗凝治疗禁忌证的静脉血栓栓塞病人(深静脉血栓形成16例,肺栓塞2例)。做腹股沟穿刺,在血管内超声引导下置入保护伞。不需要用造影剂就能很容易地完成下腔静脉主要分支定位、血栓形成、腔静脉直径的测量。根据下腔静脉超声图像就可确定保护伞的理想置入位置。术后根据X线平片(23/26例)确定保护伞的位置。26例中17例病人进行下肢双功能超声随访。

    结果显示,24例(92%)病人成功地置入保护伞。2例病人以后在透视下置入保护伞。1例病人出现股静脉穿刺部位血栓形成,1个月消失。1例病人在置入保护伞后55天发生下腔静脉血栓形成,并有症状,考虑可能系保护伞截获脱落的血栓造成。置入保护伞后均未发生肺栓塞。1例病人死亡,但与保护伞置入无关。床旁保护伞置入的费用为3623美元,而在透视下置入的费用是4165美元。(JVascSurg2001,34∶21)

    研究者认为,血管内超声引导下置入下腔静脉保护伞是可代替常规透视下置入保护伞及经腹部超声引导下置入保护伞的另一种可行方法。初步研究结果表明,该方法既安全准确,又不增加费用,值得进一步做大样本比较研究。