缺铁与母婴保健
廖清奎 教授 四川大学华西第二医院儿科教授，擅长小儿血液肿瘤病营养免疫等的治疗，特别是IDA和母婴铁代谢研究方面成绩突出。(左图)杨崇礼 教授 四川大学华西第二医院儿科教授，曾在香港大学医学院和美国学习免疫学医学教育和临床技能评估，尤以血液系统的疾病为特长。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是缺铁与母婴保健方面的问题。
主持人：铁在人体中有什么作用？
杨崇礼：铁是人体内必需的一种营养元素，是红细胞血红蛋白中重要的原料之一，另外人体的新陈代谢需要酶的参与，而有些酶如果没有铁的参与活性就会很差或者没有活性，也就会影响到很多正常的生理功能。
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主持人：缺铁会对人体造成哪些不利的影响？
廖清奎：缺铁对人体的影响很大，轻度缺铁时会影响人体器官如下：表现在神经系统方面可能会使小孩智力低下和行为方面的异常。表现在免疫功能方面是缺铁的小孩免疫功能是很差的，容易患很多疾病。另外缺铁的小孩消化吸收功能也会受到损害，食欲差、容易腹泻，体格发育也就很差。缺铁的小孩肌肉运动功能也是比较差的。严重缺铁的人除了上述症状时还会发生贫血，出现一系列贫血方面的症状如呼吸困难、心速增快、睡眠不好等。由此可见缺铁是对人体健康危害很大的疾病。
主持人：缺铁的人大约占多大的比例？
杨崇礼：儿童缺铁患病率
70年代：80%
2001年：50%
育龄妇女缺铁患病率
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2001年：49.5%
孕妇缺铁患病率
孕 妇： 62%
妊娠晚期：85%
廖清奎：缺铁对孕妇的危害更大，因为孕妇缺铁不仅仅影响到自身的健康而且还影响到胎儿，所以对孕妇缺铁的防治比其它人群更加重要。近十年我们专门针对孕妇缺铁从三个方面进行了研究，首先对孕妇的铁营养指标做了大量研究，同时还对孕妇如何把铁转给胎儿这方面的问题做了研究，还对缺铁的胎儿和不缺铁的胎儿进行了研究。结果证明当孕妇发生中度或重度的缺铁时，胎儿也会发生缺铁。
主持人：我们来听听孕妇的话。
孕妇：我怀孕8个月，做过B超检查、抽血检查，抽血检查后医生说有些贫血，开了一些药。
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杨崇礼：当发现缺铁时应该及时的补充，不要等到发展到了中度或重度缺铁时才开始补铁。
主持人：四川邓女士 22岁 我一个月前因做人工流产而缺铁，现在又怀孕了，请问会对胎儿有影响吗？该如何补铁？
廖清奎：这种情况应该引起孕妇和医生双方面的重视，从预防角度上应该做早期预防，也就是应该做铁代谢指标的检查，患者应该在医生的指导下进行补铁。
主持人：人为什么会缺铁呢？
廖清奎：缺铁的原因比较多，包括1、日常吃的食物中铁的含量比较低。2、人体对铁的吸收功能比较差，吸收差可能是由于消化道有病或食物搭配不合理。3、铁的丢失太多，特别是长期慢性的失血如消化道疾病、妇女月经紊乱。
主持人：怎样才能发现自己是否是真的缺铁了？
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杨崇礼：应该首先到医院检查血常规，更准确的方法是做铁代谢指标检查。重要的是要查明缺铁的原因，然后再进行对症治疗。这种检查一般来说四级医院都可以做，费用大约在30元左右，没有条件做这种检查的地区应该对高危人群进行补铁。
主持人：当发现缺铁后如何补铁？
廖清奎：通常把补铁分为三个步骤，1、改善饮食2、吃铁强化食品3、吃铁剂铁药。其中改善饮食包括两方面的概念，首先是吃含铁丰富的食品包括血旺、猪肝等，再就是要注意饮食的相互搭配，具体说就是在吃含铁丰富食品的同时注意吃一些促进铁吸收的食品如维生素C、动物肉类、豆类食品、黑色食品等。如果通过改善饮食补铁的效果还不理想就应该吃一些铁强化食品如强化铁盐、强化铁奶、强化铁饼干、强化铁酱油等。如果使用铁强化食品1-2个月后效果仍不理想就应该在医生的指导下用一些铁剂铁药如硫酸亚铁(无机铁)、从血液制品中直接提炼出的有机铁等。铁剂铁药的使用应该在医生的指导下进行，这样的做法比较规范、科学、合理。
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主持人：江苏许女士 34岁 我家小孩今年8岁，近年来反复患呼吸道疾病，请问与缺铁有关吗？
廖清奎：反复呼吸道感染说明患者免疫功能低下，应该首先查一下免疫功能降低的原因，如果铁的相应指标较低就应该进行补铁，应该在两个月内就能改善缺铁的情况，在没有查铁指标以前不要用铁剂铁药进行补铁。
主持人：黑龙江王女士 我孩子18个月，晚上睡觉不好，时常醒来，医生说孩子是缺铁性贫血，吃药后效果不好，反而越来越严重，请问有什么药能帮助孩子恢复健康？
杨崇礼：这种情况应该用药物治疗，在药物治疗效果不好的情况下还应到医院查一查贫血的原因以及为什么用铁剂效果不好并复查铁指标。
主持人：铁的强化食品和药物有没有区别，服用铁的强化食品和药物对人体有副作用吗？
廖清奎：这是两个不同的概念，所谓铁强化食品就是在普通食品中添加了铁，一般量都是比较小的。铁剂和铁药是含铁量很高的药物，比含铁食品高得多。铁强化食品含铁量不高，普通人即使不缺铁食用后也不会对人体有副作用，但是如果过量地服用铁剂铁药，铁含量太高对身体也是有危害的。正常人每天铁的摄入量应该在10毫克左右，对于孕妇或处在青春发育期的女性来说每天的摄入量可以高达18毫克。
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主持人：广州市李女士 我孩子今年9岁，缺铁，请问10岁以下的孩子该如何补铁？是食补还是药补？
杨崇礼：女孩一般11岁左右进入青春期，男孩子一般13岁左右进入青春期。这时生长应该是非常旺盛的，一般来讲这时都容易缺铁应该引起重视。首先还是应该到医院进行相关检查，如果是轻度缺铁就可以吃一些含铁较多的食物进行补铁，如果缺铁情况比较严重就应该在医生的指导下服用铁剂铁药进行补铁。
主持人：北京王女士 哪种补铁的方法最容易被人体吸收？
廖清奎：食物补铁方便、廉价，只要运用得当效果还是很好的，所谓得当就是一定要选用含铁丰富的食品再加上促进铁吸收的营养素如维生素C、动物蛋白等，避免一些抑制铁吸收的食物如咖啡、浓茶、过多的植物纤维素。应该强调的是动物肉类蛋白是促进铁吸收的，牛奶和鸡蛋的蛋白是抑制铁吸收的。
主持人：武汉吴女士 我怀孕时有轻度贫血，生完孩子后来月经，会不会造成铁的流失？孩子吃母乳，还用补铁吗？
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杨崇礼：患者怀孕时已经发现贫血，分娩以后又出现月经过多铁的丢失又比常人增加了，母乳也是铁流失的一个途径。如果用食补的方法来补铁效果不会很好，建议选用一些强化食品，如果1-2个月后效果仍然不理想，建议到医院检查一下，如需不需要对月经过多进行治疗等，再进行补铁，这样会更加合理。
主持人：广东陈女士 我小孩一岁半，医生说有贫血，是否需要口服补铁药？
廖清奎：广东地区的地中海贫血发病率比较高，有地域特点。这种情况应该到医院检查一下贫血的原因，起码应该把慢性溶血性贫血的可能性排除掉再考虑检查血指标。这一地区的人不要轻易进行补铁，应该首先查明原因。
主持人：广西史女士 31岁 现在市场上补血补铁的药物很多，应该怎样选择？
杨崇礼：保健品的含铁量很低，如果缺铁比较严重需要大量补铁，运用铁药铁剂效果比保健品要好得多。
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主持人：甘肃胡先生 我小孩10岁，上课注意力不集中，多动，学习成绩不好，吃了治疗多动症的药物，但效果不好，为什么？应该怎么办？
廖清奎：缺铁有可能引起多动症的表现，应该首先到医院检查是否缺铁，如果不缺铁多动症就有可能是其它原因引起的，如神经精神方面的问题，应该到小儿神经科进行多动症的诊治。
主持人：江西于女士 我孩子11个月，脸色不好，请问如何补铁？
廖清奎：应该进行预防性的补铁，所谓预防性的补铁就是在改善饮食的基础上吃一些含铁的食品。
主持人：医院联系电话 (028)85501335；廖清奎 周一、四、五上午；杨崇礼 周一、三、四上午。, 百拇医药