原文参考:
The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction, N engl J Med, 1993,329: 1615
目的:
评价溶栓剂t-PA和SK对AMI冠脉再通、心室功能和生存的影响。
试验设计:
采用跨国多中心随机平行分组的临床试验方法。
病人及分组:
(1) 入选条件①急性缺血性胸痛起病后 6小时内入院;②eCG示相邻两个或两个以上导联ST段抬高,并呈典型的演变趋势;③无SK过敏;④近期内无大手术、损伤史;⑤无活动性出血。
(2)本试验共有2 431例人选,入选病例随机编入以下 4组:其中SK加皮下肝素组442例,SK加静脉肝素组443例,t-PA组447例,t-PA加SK组447例。基本临床情况无组间差异。
治疗方案:
① SK加皮下注射肝素组:6 0分钟内静滴SK I5 0万U,溶栓开始4小时后给予肝素皮下注射,1.2 5万U/次,2次/d;
② SK加静注肝素组:SK应用同前,肝素首剂 5 000U静推,随后1000U/h;
③ t-PA渐加量给药组:首剂t-PA 15mg静推,随后30分钟内给予0.75mg/kg,再60分钟内给予 0.5mg/kg,静脉应用肝素同前;
④联合用药组:60分钟静滴 SK100万 U,同时给予 t-PA1.0mg/kg,其中10%静注,余量静滴,总量45%的病例,其死亡率>3.9%,LVeF
The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction, N engl J Med, 1993,329: 1615
目的:
评价溶栓剂t-PA和SK对AMI冠脉再通、心室功能和生存的影响。
试验设计:
采用跨国多中心随机平行分组的临床试验方法。
病人及分组:
(1) 入选条件①急性缺血性胸痛起病后 6小时内入院;②eCG示相邻两个或两个以上导联ST段抬高,并呈典型的演变趋势;③无SK过敏;④近期内无大手术、损伤史;⑤无活动性出血。
(2)本试验共有2 431例人选,入选病例随机编入以下 4组:其中SK加皮下肝素组442例,SK加静脉肝素组443例,t-PA组447例,t-PA加SK组447例。基本临床情况无组间差异。
治疗方案:
① SK加皮下注射肝素组:6 0分钟内静滴SK I5 0万U,溶栓开始4小时后给予肝素皮下注射,1.2 5万U/次,2次/d;
② SK加静注肝素组:SK应用同前,肝素首剂 5 000U静推,随后1000U/h;
③ t-PA渐加量给药组:首剂t-PA 15mg静推,随后30分钟内给予0.75mg/kg,再60分钟内给予 0.5mg/kg,静脉应用肝素同前;
④联合用药组:60分钟静滴 SK100万 U,同时给予 t-PA1.0mg/kg,其中10%静注,余量静滴,总量45%的病例,其死亡率>3.9%,LVeF