TeAM-3 APSAC和rt-PA治疗急性心肌梗死对左室功能、死亡率和冠脉再通影响的比较
原文参考：
1. TeAM-3 Investigators. Amistreplase versus alteplase in acute myocardial infarction: Comparative effects on left ventricular function, morbidity and 1-day coronary artery patency. J Am Coll Cardiol, 1992, 20: 735-66
2. TeAM-3 Investigators. TIMI perfusion grade 3 but not grade 2 results in improved outcome after thrombolysis for myocardial infarction. Ventriculographic, enzymatic, and electracardilgraphic evidence from the TeAM-3 study. Curculation,1993,87: 1829-39
目的：
比较rt-PA和APSAC 在AMI病人治疗中对恢复期左室功能、死亡率和治疗1天冠脉再通的治疗效果。
研究设计：随机、双盲、对照、平行分组。
随访：1月。
病人：
1. 入选标准：①缺血性心前区疼痛≧30分钟；②心电图至少两个导联ST段抬高，肢导抬高≧0.1mV；③静脉或舌下含化硝酸甘油不能缓解缺血性疼痛或ST段抬高；④症状发生后4小时内可以实施各种治疗，治疗开始后4小时内可以行放射账核素心脏扫描。除外以下情况：年龄≧76岁，活动性内脏出血或出血性疾病史、脑血管意外、颅内新生物、动静脉瘘或动脉瘤史、近期(6个月内)有颅内或脊髓内手术或创伤、3个月内有消化道或泌尿生殖道出血史、持续性或外伤致胸痛、6个月内严重的未控制的高血压、明显高血压并发症(如眼底出血等)、登记时收缩压>24.0kPa(180mmHg)或舒张压>14.7kPa(110mmHg)、进行性心源休克，6个月内用过SK、APSAC或对SK、APSAC或rt-PA过敏、1个月内PTCA或CAbG术、完整量抗凝药物长期治疗、人工瓣膜术后、扩张型心肌病、室壁瘤、月经期及妊娠等。
2. 共入选325例，年龄≤75岁，发病时间≤4小时。随机分入rt-PA组164例，APSAC组161例。
治疗方案：
1. APSAC，30U，2-5分钟静滴；rt-PA， 先静注10mg，第1小时内再静滴50mg，随后两小时各静滴20mg。若体重<65kg ，则总量按1.25mg/kg给药，治疗顺序同上，每次给药按上比例。
2. 其它治疗：肝素，5000U在溶栓治疗开始2小时后静滴，然后以1000U/h持续静滴2天，同时调整剂量使APTT在正常值的1.5-2.5倍范围内。阿司匹林，160-320mg/d口服1个月。
3. 用药1天行冠脉造影及左心室造影，冠状动脉血流按TIMI0-3级分级。
4. 用药后尽早行心脏核素扫描，最长不超过4小时。用药后7-10天或出院前复查心脏核素扫描，1个月后再复查。用药后7-10天及1个月通过运动试验检测运动左心室射血分数。
结果：
1. 溶栓治疗后1天rt-PA组和APSAC组的冠脉再通率相似且均很高(rt-PA组86% ，APSAC组89%)。
2. 1月时射血分数平均值rt-PA组为54.8%，APSAC组为50.2%(P, http://www.100md.com
1. TeAM-3 Investigators. Amistreplase versus alteplase in acute myocardial infarction: Comparative effects on left ventricular function, morbidity and 1-day coronary artery patency. J Am Coll Cardiol, 1992, 20: 735-66
2. TeAM-3 Investigators. TIMI perfusion grade 3 but not grade 2 results in improved outcome after thrombolysis for myocardial infarction. Ventriculographic, enzymatic, and electracardilgraphic evidence from the TeAM-3 study. Curculation,1993,87: 1829-39
目的：
比较rt-PA和APSAC 在AMI病人治疗中对恢复期左室功能、死亡率和治疗1天冠脉再通的治疗效果。
研究设计：随机、双盲、对照、平行分组。
随访：1月。
病人：
1. 入选标准：①缺血性心前区疼痛≧30分钟；②心电图至少两个导联ST段抬高，肢导抬高≧0.1mV；③静脉或舌下含化硝酸甘油不能缓解缺血性疼痛或ST段抬高；④症状发生后4小时内可以实施各种治疗，治疗开始后4小时内可以行放射账核素心脏扫描。除外以下情况：年龄≧76岁，活动性内脏出血或出血性疾病史、脑血管意外、颅内新生物、动静脉瘘或动脉瘤史、近期(6个月内)有颅内或脊髓内手术或创伤、3个月内有消化道或泌尿生殖道出血史、持续性或外伤致胸痛、6个月内严重的未控制的高血压、明显高血压并发症(如眼底出血等)、登记时收缩压>24.0kPa(180mmHg)或舒张压>14.7kPa(110mmHg)、进行性心源休克，6个月内用过SK、APSAC或对SK、APSAC或rt-PA过敏、1个月内PTCA或CAbG术、完整量抗凝药物长期治疗、人工瓣膜术后、扩张型心肌病、室壁瘤、月经期及妊娠等。
2. 共入选325例，年龄≤75岁，发病时间≤4小时。随机分入rt-PA组164例，APSAC组161例。
治疗方案：
1. APSAC，30U，2-5分钟静滴；rt-PA， 先静注10mg，第1小时内再静滴50mg，随后两小时各静滴20mg。若体重<65kg ，则总量按1.25mg/kg给药，治疗顺序同上，每次给药按上比例。
2. 其它治疗：肝素，5000U在溶栓治疗开始2小时后静滴，然后以1000U/h持续静滴2天，同时调整剂量使APTT在正常值的1.5-2.5倍范围内。阿司匹林，160-320mg/d口服1个月。
3. 用药1天行冠脉造影及左心室造影，冠状动脉血流按TIMI0-3级分级。
4. 用药后尽早行心脏核素扫描，最长不超过4小时。用药后7-10天或出院前复查心脏核素扫描，1个月后再复查。用药后7-10天及1个月通过运动试验检测运动左心室射血分数。
结果：
1. 溶栓治疗后1天rt-PA组和APSAC组的冠脉再通率相似且均很高(rt-PA组86% ，APSAC组89%)。
2. 1月时射血分数平均值rt-PA组为54.8%，APSAC组为50.2%(P, http://www.100md.com