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治疗海洛因成瘾者要用足够的美沙酮
http://www.100md.com 2002年8月1日 2002年08月26日《美国医学会期刊
     尽管从上个世纪80年代以来,美国许多美沙酮维持项目治疗海洛因成瘾者已有了很大改善,但一项新研究发现,还有部分病人仍没有得到足够美沙酮来切断对海洛因的渴望。

    “每一个项目都要检查自己的剂量水平,以确保符合推荐标准”,研究作者、芝加哥大学德奥诺(Thomas D''''Aunno)告诉路透社记者,“改善海洛因成瘾者的治疗非常重要。有助于预防HIV和其它感染性疾病,如肝炎”。他和同事通过分析1988、1990、1995和2000年的全国性调查,研究了美沙酮治疗实践中的变化。

    他们在8月21日的《美国医学会期刊》(The Journal of the American Medical Association 2002;288:850-856)上报告,2000年调查的结果表明,参加维持治疗项目的病人有三分之二每天接受的美沙酮大于60毫克――这是全国顾问小组的最低推荐量。而1988年还只有20%。但是,近来的研究发现,切断海洛因渴望所需的美沙酮最合适的剂量是每天大于80毫克,这样,就只有三分之一的病人得到了需要量。“将美沙酮增到80毫克可能是当前最紧迫的问题”,他们写道。

    作者还发现,主要以治疗非裔美国人的项目更少可能提供足够的美沙酮,而经过卫生保健组织评鉴及医疗品质策进会批准的项目则更可能提供足量药物。没足量提供的原因有:执行者不知道正确标准、缺乏财力、担心病人对美沙酮成瘾等。德奥诺说,还有一个很大的误解是,海洛因成瘾者也会对美沙酮成瘾。“如果美沙酮能阻止病人去寻找和使用海洛因,它就生效了”,他说,“一旦病人的欲望被高剂量的美沙酮控制住,就可以接受帮助他们回到正常生活的医疗和社会服务了”。, 百拇医药