下篇(针灸治疗总论-第四章脏腑、经络证治-第六节肝与胆)
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德宏中医按摩院
第六节 肝与胆
一、概说 肝为风木之脏，内寄相火，而性喜条达，并且具有储藏血液的功能，故其病变机转一般较为复杂，但主要亦不外肝气郁结、肝火亢盛、肝阳上扰以及肝风内动等。肝气郁结，多由七情内伤所致，因肝喜条达而恶抑郁，恼怒太过，则木失条达，疏泄无权，以致气机郁结；肝郁太过，气郁化火，则形成肝火亢盛；肝体阴而用阳，如肝阴不足则肝阳势必上扰而为本虚标实之候；肝阳亢盛太过则必引动肝风，煸动相火，以致内风扰动。肝病的证状主要有：胸满胁痛、呕逆，头痛目赤、目眩，发痉，口眼歪斜，筋脉动惕等。
此外，由于肝开窍于目，又主一身之筋，所以目疾与筋病，又每与肝脏不关；又由于肝为藏血之脏，所以妇女经漏等病亦与肝有着一定的关联。
肝之经脉病变主要为经气郁滞，临床表现一般有痹痛、疝痛、胁痛等。
胆附于肝而相为表里，故胆病亦多为阳亢火旺之证，并且大都由肝火亢盛所导致，其证多见口苦、胁痛、头痛、目眩等。由于胆主决断，其性刚强，故胆气虚弱之体，必见胆怯之象。
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至于胆的经脉病变，除因外感风寒，客于经络，痹阻作痛外，每因胆腑之热随经入络，阻滞经气，而见胁痛、耳聋等证。
在治疗上，肝病以针为主，一般来说，肝病属实者，治以泻法为主，属虚者则以补法为主，如证属虚实互见，本虚而标实的，则以平补平泻之法调之。此外，如肝阴不足由于肾虚水不涵木所致者，治疗又当肝肾兼顾；如肝木侮土而致脾虚者，治疗又应于泻肝的同时兼以调补脾土。
至于胆病治疗，凡胆火旺盛的，治以泻法为主，单针不灸，并宜肝胆同治；如证属胆气虚怯的，则以补法为主，可用灸法以助阳温胆。
二、证治
肝 肝脏病变从其病机性质而论，主要可分为虚实两大类型，但其中亦有本虚标实而虚实互见的。兹将其证治概述如下。
肝实证治：肝脏实证，包括肝气郁结，肝火亢盛以及肝风内动等类型。肝气郁结多因情志抑郁而起，证见胁肋疼痛或走窜不定，胸闷不舒，气逆干呕或呕吐酸水，或腹痛泄泻等。这是肝气横逆走窜经络，侮土犯胃的现象。治疗以取本经输穴为主，兼取足少阳经穴及足太阴、足阳明二经的输穴。针刺平补平泻或用泻法，通经气而疏肝木，兼以调和脾胃。肝火亢盛每因气郁化火而成，证见头目胀痛，或巅顶疼，两目眩晕，或目赤肿痛，心烦不寐，脉弦有力，苔黄舌红。治取本经输穴为主，毫针泻之，以泻肝经之火。肝风内动之证，多见猝然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反张或口歪，半身不遂，语言蹇涩等。此证由于肝阳妄动，气血并走于上或经络受阻所致。治疗宜取足厥阴、督脉及十二井穴为主，毫针泻之或用三棱针刺出血。
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肝虚证治：肝脏虚证主要是指肝阴亏虚，肝阳上扰之候，其证每见头目昏眩，两目干涩或雀目，耳鸣，但声响低弱，按之即感轻减，肢体麻木或振颤润动，亦或出现烘热咽干、少寐多梦，脉多弦细或数，舌红少津等证。这是肝阴不足，虚阳上扰之象。证属本虚而标实，多由肾阴亏乏，水不涵木而导致。治疗宜平补平泻本经，并补足少阴经穴，单针不灸。
经脉证治：肝之经脉病变，主要是疝痛为患。证见睾丸偏坠胀痛，牵引少腹疼痛，脉多沉弦而迟，舌苔白滑。此因外受寒邪，凝滞经络所引起。治疗宜取本经及任脉经穴为主，针灸并用，以温通经气，疏散寒邪。
胆 胆腑病变亦有虚实之分，简述如下：
胆实证治：胆实质主要是指胆火亢炽之候，证见头痛目赤、口苦、耳聋、耳鸣或胁痛、呕吐苦水，脉多弦数，舌红起刺等证。这是肝胆火旺，走窜经络，上冲头目的表现。治疗当取本经及足厥阴经穴为主，以毫针泻之，疏通经气，泄热泻火。
胆虚证治：胆虚证的证候特点是：胆怯，易惊善恐，或夜寐不安，视物模糊，脉多细弱，苔多白滑。这是由于人体气血不足而致胆气虚弱的表现。治疗宜取本腑背俞与手少阴经穴为主，针刺或灸，施以补法，以温经壮胆。
经脉证治：胆经病变，除因胆腑之火，走窜经络为病者外，亦有因外感风寒，湿邪阻滞经络而为痹痛的，证见下肢外侧疠胀疼痛。治疗方法，用针或施灸，与肺和大肠所述相同。, http://www.100md.com
一、概说 肝为风木之脏，内寄相火，而性喜条达，并且具有储藏血液的功能，故其病变机转一般较为复杂，但主要亦不外肝气郁结、肝火亢盛、肝阳上扰以及肝风内动等。肝气郁结，多由七情内伤所致，因肝喜条达而恶抑郁，恼怒太过，则木失条达，疏泄无权，以致气机郁结；肝郁太过，气郁化火，则形成肝火亢盛；肝体阴而用阳，如肝阴不足则肝阳势必上扰而为本虚标实之候；肝阳亢盛太过则必引动肝风，煸动相火，以致内风扰动。肝病的证状主要有：胸满胁痛、呕逆，头痛目赤、目眩，发痉，口眼歪斜，筋脉动惕等。
此外，由于肝开窍于目，又主一身之筋，所以目疾与筋病，又每与肝脏不关；又由于肝为藏血之脏，所以妇女经漏等病亦与肝有着一定的关联。
肝之经脉病变主要为经气郁滞，临床表现一般有痹痛、疝痛、胁痛等。
胆附于肝而相为表里，故胆病亦多为阳亢火旺之证，并且大都由肝火亢盛所导致，其证多见口苦、胁痛、头痛、目眩等。由于胆主决断，其性刚强，故胆气虚弱之体，必见胆怯之象。
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至于胆的经脉病变，除因外感风寒，客于经络，痹阻作痛外，每因胆腑之热随经入络，阻滞经气，而见胁痛、耳聋等证。
在治疗上，肝病以针为主，一般来说，肝病属实者，治以泻法为主，属虚者则以补法为主，如证属虚实互见，本虚而标实的，则以平补平泻之法调之。此外，如肝阴不足由于肾虚水不涵木所致者，治疗又当肝肾兼顾；如肝木侮土而致脾虚者，治疗又应于泻肝的同时兼以调补脾土。
至于胆病治疗，凡胆火旺盛的，治以泻法为主，单针不灸，并宜肝胆同治；如证属胆气虚怯的，则以补法为主，可用灸法以助阳温胆。
二、证治
肝 肝脏病变从其病机性质而论，主要可分为虚实两大类型，但其中亦有本虚标实而虚实互见的。兹将其证治概述如下。
肝实证治：肝脏实证，包括肝气郁结，肝火亢盛以及肝风内动等类型。肝气郁结多因情志抑郁而起，证见胁肋疼痛或走窜不定，胸闷不舒，气逆干呕或呕吐酸水，或腹痛泄泻等。这是肝气横逆走窜经络，侮土犯胃的现象。治疗以取本经输穴为主，兼取足少阳经穴及足太阴、足阳明二经的输穴。针刺平补平泻或用泻法，通经气而疏肝木，兼以调和脾胃。肝火亢盛每因气郁化火而成，证见头目胀痛，或巅顶疼，两目眩晕，或目赤肿痛，心烦不寐，脉弦有力，苔黄舌红。治取本经输穴为主，毫针泻之，以泻肝经之火。肝风内动之证，多见猝然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反张或口歪，半身不遂，语言蹇涩等。此证由于肝阳妄动，气血并走于上或经络受阻所致。治疗宜取足厥阴、督脉及十二井穴为主，毫针泻之或用三棱针刺出血。
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肝虚证治：肝脏虚证主要是指肝阴亏虚，肝阳上扰之候，其证每见头目昏眩，两目干涩或雀目，耳鸣，但声响低弱，按之即感轻减，肢体麻木或振颤润动，亦或出现烘热咽干、少寐多梦，脉多弦细或数，舌红少津等证。这是肝阴不足，虚阳上扰之象。证属本虚而标实，多由肾阴亏乏，水不涵木而导致。治疗宜平补平泻本经，并补足少阴经穴，单针不灸。
经脉证治：肝之经脉病变，主要是疝痛为患。证见睾丸偏坠胀痛，牵引少腹疼痛，脉多沉弦而迟，舌苔白滑。此因外受寒邪，凝滞经络所引起。治疗宜取本经及任脉经穴为主，针灸并用，以温通经气，疏散寒邪。
胆 胆腑病变亦有虚实之分，简述如下：
胆实证治：胆实质主要是指胆火亢炽之候，证见头痛目赤、口苦、耳聋、耳鸣或胁痛、呕吐苦水，脉多弦数，舌红起刺等证。这是肝胆火旺，走窜经络，上冲头目的表现。治疗当取本经及足厥阴经穴为主，以毫针泻之，疏通经气，泄热泻火。
胆虚证治：胆虚证的证候特点是：胆怯，易惊善恐，或夜寐不安，视物模糊，脉多细弱，苔多白滑。这是由于人体气血不足而致胆气虚弱的表现。治疗宜取本腑背俞与手少阴经穴为主，针刺或灸，施以补法，以温经壮胆。
经脉证治：胆经病变，除因胆腑之火，走窜经络为病者外，亦有因外感风寒，湿邪阻滞经络而为痹痛的，证见下肢外侧疠胀疼痛。治疗方法，用针或施灸，与肺和大肠所述相同。, http://www.100md.com