下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-7、呕吐)
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德宏中医按摩院
七、呕吐
呕吐证常并见于各种疾病中，凡因寒热诸邪，及痰饮、食积、肝气等因素，皆能导致胃气不和，而成本证。分述如下：
【病因病机】
(一)感觉风寒暑湿之邪，侵犯胃腑，致胃失和降之常，气逆而成呕吐。
(二)水饮痰湿，阻遏不化，中焦失于斡旋，胃气不降而反上逆。
(三)饮食无节，过食生冷油腻等物，致消化功能失常，胃气阻遏而成。
(四)情志怫郁，肝气横逆犯胃，木火上炎，胃气不能下行。
(五)脾胃虚弱，运化无力，中气不足，水谷无以消磨，则上逆为吐。
【辨证】
寒客胃脘，时吐清水或稀涎，食久乃吐，苔白脉迟，喜暖畏寒，多兼见二便清调，或大便溏薄；热邪内蕴，多食入即吐，呕物酸苦热臭 ，口渴，喜寒恶热，大便燥结，脉数苔黄；痰饮停蓄，多见胸痞眩晕，呕吐痰涎，或兼心悸，苔白脉滑；宿食不消，则见脘腹胀满或疼痛，食入更甚，暖气食臭，便秘矢气，苔厚腻，脉滑实；肝气横逆，多见胁痛呕酸，脉弦；胃气虚弱，则呕吐时作，食不甘味，纳少，大便微溏，神疲肢软，脉无力，苔薄腻。
【治疗】
(治法)取足阳明经穴为主。寒者留针多灸，热者疾出不灸；肝气犯胃，泻足厥阴经穴，补足阳明经穴；中虚宜兼补脾气。
(处方)中脘 内关 足三里 公孙
热吐加合谷 内庭
寒吐加上脘 胃俞
痰饮加膻中 丰隆
食积加下脘 璇玑
肝逆加阳陵泉 太冲
中虚加脾俞 章门
(方义)中脘、胃俞，是俞募相配，加合穴三里，共秦通降胃气之功；内关为手厥阴之络，又为阴维交会穴，手厥阴经脉下膈络三焦，阴维主一身之里，故有宜通上中二焦气机的作用；公孙属足太阴脾经，又为冲脉交会穴，脾胃相为表里，故取以调中焦而平冲逆之气。上脘当胃之上部，灸之可以温胃散寒；内庭、合谷，泻手足阳明经之气以达泄热目的；丰隆运脾胃之气，膻中调一身之气，使气行而痰化；璇玑、下脘，导气机而化宿食；阳陵泉、太冲并泻肝胆经气，平肝木之横逆；脾俞、章门，俞募相合，用以调补脾气，使中气得振，运化有权，水谷得以消磨，升降恢复常度。
(加减法) 热吐不止去公孙，加金津、玉液，可刺出血。
附：呃逆
呃逆多由邪积中阻，或暴怒气逆，胃膈气逆不宣所致。见证为呃忒续， 声短而频。如偶然发作者，不治自愈，如发作不止，则宜宽膈和胃，降逆调气，可取内关、足三里或加巨阙、膈俞。, 百拇医药
呕吐证常并见于各种疾病中，凡因寒热诸邪，及痰饮、食积、肝气等因素，皆能导致胃气不和，而成本证。分述如下：
【病因病机】
(一)感觉风寒暑湿之邪，侵犯胃腑，致胃失和降之常，气逆而成呕吐。
(二)水饮痰湿，阻遏不化，中焦失于斡旋，胃气不降而反上逆。
(三)饮食无节，过食生冷油腻等物，致消化功能失常，胃气阻遏而成。
(四)情志怫郁，肝气横逆犯胃，木火上炎，胃气不能下行。
(五)脾胃虚弱，运化无力，中气不足，水谷无以消磨，则上逆为吐。
【辨证】
寒客胃脘，时吐清水或稀涎，食久乃吐，苔白脉迟，喜暖畏寒，多兼见二便清调，或大便溏薄；热邪内蕴，多食入即吐，呕物酸苦热臭 ，口渴，喜寒恶热，大便燥结，脉数苔黄；痰饮停蓄，多见胸痞眩晕，呕吐痰涎，或兼心悸，苔白脉滑；宿食不消，则见脘腹胀满或疼痛，食入更甚，暖气食臭，便秘矢气，苔厚腻，脉滑实；肝气横逆，多见胁痛呕酸，脉弦；胃气虚弱，则呕吐时作，食不甘味，纳少，大便微溏，神疲肢软，脉无力，苔薄腻。
【治疗】
(治法)取足阳明经穴为主。寒者留针多灸，热者疾出不灸；肝气犯胃，泻足厥阴经穴，补足阳明经穴；中虚宜兼补脾气。
(处方)中脘 内关 足三里 公孙
热吐加合谷 内庭
寒吐加上脘 胃俞
痰饮加膻中 丰隆
食积加下脘 璇玑
肝逆加阳陵泉 太冲
中虚加脾俞 章门
(方义)中脘、胃俞，是俞募相配，加合穴三里，共秦通降胃气之功；内关为手厥阴之络，又为阴维交会穴，手厥阴经脉下膈络三焦，阴维主一身之里，故有宜通上中二焦气机的作用；公孙属足太阴脾经，又为冲脉交会穴，脾胃相为表里，故取以调中焦而平冲逆之气。上脘当胃之上部，灸之可以温胃散寒；内庭、合谷，泻手足阳明经之气以达泄热目的；丰隆运脾胃之气，膻中调一身之气，使气行而痰化；璇玑、下脘，导气机而化宿食；阳陵泉、太冲并泻肝胆经气，平肝木之横逆；脾俞、章门，俞募相合，用以调补脾气，使中气得振，运化有权，水谷得以消磨，升降恢复常度。
(加减法) 热吐不止去公孙，加金津、玉液，可刺出血。
附：呃逆
呃逆多由邪积中阻，或暴怒气逆，胃膈气逆不宣所致。见证为呃忒续， 声短而频。如偶然发作者，不治自愈，如发作不止，则宜宽膈和胃，降逆调气，可取内关、足三里或加巨阙、膈俞。, 百拇医药