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第一章 概论(第三节 病因与病理)
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     第三节 病因与病理

    一、病因

    病因,是发病的原因,也就是致病因素。祖国医学认为,疾病的发生,关系到人体正气和致病邪气两个方面。正气是指人体对疾病的防御、斗争和修复能力。邪气是指对人体有害的致病因素。疾病的发生、发展和疾病症候的表现,是正邪相争的反应。一般说来,人体正气旺盛,邪气不易侵入,人体就不会得病,即《素问遗篇.刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”反之,人体正气虚弱,就不足以抵抗外邪,邪气就可乘虚而入,侵犯人体,发生疾病,即《素问.评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”

    在导致妇科疾病发生的病因中,主要是外感寒、热、湿邪及情志内伤这些方面。它们都能够引起气血运行以及气机升降失常,在临床上产生一系列病理变化,如气虚、惜滞、气逆、气陷、血虚、血热、血寒、血瘀等。

    其它如房室不节,产育过多,劳逸失常,跌仆外伤,邪毒感染等,亦为妇科常见的发病因素。
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    二、病理

    妇科的发病机理,可概括为脏腑功能失常,气血失调,以及冲、任督、带损伤三个方面。

    (一)脏腑功能失调

    妇人以血为主,在脏腑中,脾主统血,肾藏精,精血互化。肝藏血,心主血。所以,在妇科疾病中常以这些脏器的功能失常为多。

    肾 肾藏精,胞脉系于肾,若先天肾气不足,或因早婚多产,房劳伤肾,冲任不固,则易导致经行先后无定期等证。若肾气亏损,精血不足,可见月经过少,闭经等证。若阴虚内热,热传冲任,迫血妄行,又可出现月经先期,崩漏等证。若肾阳不足,失于温煦,可出现带下清稀,宫寒不孕等证。

    肝 肝藏血,主疏泄,喜条达,恶抑郁。若情志内伤,肝气郁结,气滞血瘀,常可引起月经不调,痛经等证。若郁久化火,热伤冲任则出现月经先期,崩漏,经行吐衄等证。若肝气犯胃,胃失和降,则致恶阻。若肝郁脾虚,湿热内生,下注冲任,则见带下,阴痒。
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    脾 脾生血,统血,主运化。脾虚化源不足,冲任失养,可见月经量少,甚至闭经。脾失统摄,可见月经先期,崩漏等证。脾失运化,水湿内停,泛溢肌肤,则为妊娠水肿;湿浊下注,则为带下。

    心 心主血,藏神。若忧虑伤心,心阴暗耗,营血不足,血海不能按时而满,则见月经不调,闭经诸证。若心火偏亢,不能下交于肾,而见经断前后诸证,脏躁,妊娠心烦等。

    (二)气血失调

    气血失调是妇科疾病中最常见的发病机理。因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以血为用,以致机体相对处于血不足,气有余的状态。然气血之间相互资生,相互依存,又相互影响。但在病理变化上,仍要区别血病和气病的不同机理。一般说,寒、热、湿常易引血分受病,如热邪与血相搏,迫血妄行,则见月经先期,月经过多,崩漏,胎动不安等证。寒邪与血相搏,血为寒凝,则致月经后期,月经过少,痛经,闭经等证。湿邪,其性滞着,且易下注,湿与热合则为湿热,易致带下,阴痒。湿与寒并则为寒湿,易致通经,闭经等证。此外,情志的变化,常引起气分病变而涉及血分,如气逆则血上,气陷则血下,气虚则血脱,气滞则血瘀,而产生月经不调,痛经,闭经,经行吐衄症瘕,恶阻等病。由此可见,妇女虽血为主,但血赖气生,赖气以行,故气血调理与否也为产生妇科疾病的重要机理之一。
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    (三)冲、任、督、带损伤

    冲、任、督、带四脉与妇女生理关系密切。如若损伤,可产生经、带、胎、产诸病。引起冲、任、督、带损伤的原因有直接和间接两方面。直接方面的则有邪毒感染和房室不节,损伤冲任;间接方面的则由气血不和或脏腑功能失常,而致冲、任、督、带为病。其病理变化常有虚实两端。如因受寒饮冷则血凝气滞;热邪内盛则迫血妄行;湿痰下注则经脉壅滞;情志抑郁则气滞血瘀;恼怒火动则血行逆乱,凡此皆属于实。如劳倦伤气,血失统摄,或孕产过多过频,精血耗损,此皆属虚。由于气盛血亏或气滞血瘀而使阴液不能输布,阳气失于宣通,影响了冲、任、督、带的正常生理功能,而产生经、带胎、产等病。因此,冲、任、督、带损伤是引起妇科疾病的内在原因之一。

    脏腑功能失常,气血失调及冲、任、督、带损伤,虽各有其不同的发病机理,但三者往往是相互影响的。, 百拇医药