(下篇-第三章常见病症的经筋疗法-24.缓筋性腹痛的经筋疗法)
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《经筋疗法》
24.缓筋性腹痛的经筋疗法
【病症概述】
中医所称的缓筋，乃腹腔内的肌筋。张志聪说，“缓筋者，循于腹内之筋也”。腹内循行之筋，属于机体完整肌筋的构成部分，是中医进行内、外、上、中、下三员辨证施治的重要内容之一。中医学认为，外邪入侵于机体，是由表而及里，步步深入，并有顺序。腹内之缓筋，由于机体的因素，也可受到外邪的入侵与困扰，从而产生缓筋性的腹部积滞、胀、痛等病症。这些病症表现，同阳明胃经、募原及膂筋受邪所致者，具有相似之处，是常见的腹痛病症之一。如《灵枢·百病始生》云：其著于阳明之经，则挟脐而居……其著于缓筋，似阳明之积。其著于肠胃之募原，痛而外连于缓筋。其著于伏冲之脉，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭寒不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。
从引举经文可知，腹部，有阳明经、募原、缓筋、膂筋、伏冲之脉、输之脉……等广泛的筋与脉的分布。这些筋脉，附着于腹腔内深层部位，紧贴脊椎，通过肠胃之外的募原，构成腹腔内环境统一的整体。在此基础上，腹腔通过冲任之脉，与躯体的上、下组织，保持联系。如《灵枢·五音五昧》曰：“冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口”。《灵枢·动输》云：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循腹股内廉，邪(斜)入国中，循胫骨内廉，并少阴之经……注诸络，温足胫……”。综观腹缓筋及膂筋，在结构和病症方面，具有如下表现和特点：①位于腹腔深层，附着于脊椎。②其病症的肠胃道症状表现，似阳明经之积、胀、痛等。③当腹部的病症严重达到一定程度时，可上向波及至胸、咽及唇口；下向波及至阴股及足胫(下肢)。④缓、膂肌筋病症本身的筋痛及筋痹，乃因其深居及医者之勿视，常成为不明原因性腹痛的隐患的致因之一。经筋疗法通过深究腹筋这一特点，揭示出腹部痛症的难治病的筋性致因，有效地解除了这类病患者之疾苦。乃以缓筋性腹痛为题，加以叙述。
【临床表现】
病灶体征：对缓筋的检查，采用中医腹诊法行检。常采用三个体位、四个穴位点，即脐旁点、腹股沟点、侧腰点、腰三角点，分别作检查其阳性体征情况。①脐旁点检查。病人取半侧右卧位，右腿伸直，左腿半曲屈，膝部垫枕。医者站在病人后侧，将右大拇指紧贴于患者左下腹脐下处，四小指置于患者右下腹；左手大拇指置于右手拇指指尖的对向位置，四小指置病人的左髂股部，双手形成对向的检查位置。开始探查时，右手先作拇指于病人腹壁的来回揉抹动作，由浅而渐次向腹部深层探查；左手拇指，起协作右手的检查作用，方向相反，各行交替揉拨，触至深层，病灶的阳性体征呈硬结块样。本穴位点的检查动作，亦同时是点穴消灶动作。②腹股沟点检查。病人取仰卧位，医者站在病人右侧，将右手触知冲脉(腹股沟动脉)后，手的检查位置向外移2～3公分，于腹股沟韧带水平位，作自内向外的切拨探查动作。该处的阳性筋结，一般呈粟样(非腹股沟淋巴腺)，明显者若鸡蛋样，质地僵结。③腰穴位点检查。病人取倾侧卧位，贴床的下肢伸直，另一肢体半曲屈，膝垫以枕。医者站在病人的面前侧，方便位置，作腰部的两个穴位点检查。腰A点，在腰4～5间隙，以右手拇指腹，在避开竖脊肌情况下，直垂向脊椎侧面触察，阳性的筋结灶呈块状僵结。腰B点，在腰3～4横突间隙，检查方法同上。
【治疗方法】
缓筋性腹痛，其临床所表现的胃肠道积滞，阵发性腹胀，及因胀而致的腹痛三大症状，都非病症的根本。因此，要治其本，关键在于识别病症产生之根源，并运用综合理筋的医疗手段，加以消灶解结。
本症的治疗，贯彻“以灶为腧”的诊治法则。于辨明病症，审症求源基础上，特别是对于长期腹痛病因未明的病例，需切实掌握缓筋病态的查筋方法。病灶查明，予综合施治方法治疗。①针对前述穴位，运用边查灶边消灶手段，进行初步消灶解结。②对腹股沟点及腰部A、B病灶点，施以针刺治疗。③对腹腰，施以拔火罐治疗。④治疗期间予以必要的辅助治疗。
【病例择举】
谭某，男， 28岁，广西扶绥县岜盘乡岜金村民。主诉左下腹隐性疼痛两年零四个多月，曾于当地及南宁市多家医院诊治，病因未明，治疗效果欠佳。经筋检查，诊为腹缓筋性腹痛。予治两次，病症消除。追踪两年，未见复发。
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