(下篇-第三章常见病症的经筋疗法-28.岗上肌综合征的经筋疗法)
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《经筋疗法》
28.岗上肌综合征的经筋疗法
【病症概述】
岗上肌综合征，乃是指岗上肌劳损发生后，呈现与该肌功能障碍或病变的系列临床表现，如肩颈疼痛，患肢肩部外展一定弧度时功能受限等。本病症好发于中青年以上年龄的体力劳动者、家庭妇女、解放军官兵、运动员、搬运工人等。岗上肌起自肩胛骨的岗上窝，向外肩伸展，终止于肱骨上端的大结节。主要功能，是提肩及使上臂外展，属于手少阳、手阳明及手太阳经筋循行所过范畴，肩袖组织结构的组成部份。当上肢末端受力、肩上举引力及肩部负重时，岗上肌承受牵张拉力作用，如若其蒙受到“超阈限”的承受力，或过长时间的重物挤压，导致其血络的气血濡养失常或肌纤维受牵拉性致伤，该肌筋的病态即可形成。岗上肌因其位于颈臂连接之间，起臂颈桥樑作用。因此，岗上肌综合征，实际上属于颈臂综合征的一部分。
【临床表现】
病灶体征：岗上肌的肌筋性组织属机体的软组织组成部份，X光、CT对其检查的分辨力很低，缺乏诊断能力。经筋检查，不失为具有操作简便而实用价值满意的一种检查方法。对于岗上肌综合征的经筋查灶，其检查目标之一，是要查明岗上肌本身病变状况；同时，要将检查也施到颈臂部累及性受损伤的肌筋，以便作整体的全方位施治提供依据。①岗上肌检查：在肩胛上窝，以单手或双手同时合作，将岗上窝的肌筋提起，然后运用指合力的力学作用从指腹的识别能力，以探索岗上肌劳损后形成筋结状态，通常可在其中段擦出形状如手表链样的索样物，居于岗上窝肌筋的中部并向外端伸延，至岗上缘同锁骨合笼处时难以触及；于肱骨大结节上部岗上肌的抵止点，可触察到局限性的筋结颗粒。②累及性损伤肌筋的检查：常见肩胛提肌、岗下肌、三角肌，喙肱肌及胸小肌等，合并累及性受损，出现这些肌筋相应的病理性结筋病。
【治疗方法】
经筋疗法对岗上肌综合征的治疗，以舒筋解结、疏通经络、调节筋内气血畅通为法则。针对岗上肌病态形成筋结而阻滞经络，故以手法、针刺、拔火罐及辅助治疗的综合疗法手段施治。①运用理筋手法，将岗上肌及其病损累及的颈、肩、臂、肘肌筋，作广泛性的全面舒筋治疗，令其初步松解，血脉运行畅通，②针刺法，以左手将岗上肌的索样结灶从岗上窝与其他的肌筋一并向上稍提起，右手持毫针，针尖自后向前的方向入针，分别于索佯结灶的中段及外侧末段，作针刺消灶法的刺治。针刺的深浅度，以针尖刺达结索样物的筋膜层即可；与此同时。左手以拇与其他四指的指合力，将结索病灶，作旋转式地转动，让针尖完成对圆索物，作圆周性的点刺治疗。这一刺治法，称之为岗上肌病灶两段圆周点刺施治法。对岗上肌的抵止点，以左手大拇指尖，于肱骨大结节的上端.作切按固灶；右手持针，作直入直出的刺治。③拔火罐治疗，于肩、颈、臂施以拔罐治疗。
经筋疗法对岗上肌综合征的治疗，具有能够消除其已经形成的结灶，累及损伤的病变系列的功效。临床疗效显著，能够解决难治病例。
【病例择举】
黄某某，男性，42岁，广东省茂名市检察院干部，十多年前于部队服役期间，已觉肩上部、右颈部及右上臂经常困倦、酸胀与轻度乏力感。转业后，每遇劳累，气候骤变时病情加重。曾施行针灸、电疗等治疗，疗效甚微。1993年12月，投向经筋科诊治。经筋检查，右上肢外展达60至于120度时，肩部疼痛加重，岗上窝部触及结索样物，诊为岗上肌综合征。运用经筋综合疗法治疗一个疗程，病情消除。追踪年半观察，未见病情复发。
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