动静两相宜童年更快乐———防治儿童多动症(大病防治《儿童多动症防治篇》)
本报记者 韩林涛
编者按：在我们的身边，总是会发现有这样一群孩子，他们可爱聪明，但是却活泼异常：上课注意力不集中，下课手脚动个不停；脾气暴躁，情绪不稳；做事有头无尾，作业难于完成或边做边玩；常常干扰或打断别人的说话和活动。这些受了多动症困扰的孩子渴望和正常儿童一样生活，渴望有个快乐的童年。日前，记者采访了几位专家，请他们谈谈儿童多动症的防治。
多动，不一定就是多动症
儿童多动症又名儿童多动综合征，是一种常见的儿童心理疾病。其症状以注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差为特征，并有不同程度的学习困难，但患儿智力一般都正常或接近正常。国内外儿童多动症的患病率为3%到5%，其中多为男孩。
北京大学精神卫生研究所王玉凤研究员对记者说：“正常儿童的活泼仅表现在特定场合，比如在游戏时他会淋漓尽致地嬉戏打闹，而在课堂上他会专心听讲，积极举手发言。在公共场合或做客时也会很规矩，即使有过分行为，在家长的教导下会很快改正。可是有些孩子却不这样，他们在任何场合、任何时间都会做出一些出格的事，上课坐不住，小动作不停。对于家长和老师的说教充耳不闻，不管是学习还是玩耍都不能专心。”
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四个处方治好孩子多动症
一、药物。目前最常用的药物是中枢兴奋剂，主要有利他林、匹莫林等，这些药对70%—80%的多动症患儿治疗有效，而且不同剂量作用不同：高剂量能改善认知功能和注意力，低剂量能改善行为、社交技能和冲动；还有一类是α2受体激动剂，常用于合并抽动症的儿童；第三种叫三环类抗抑郁剂和单氨氧化酶抑制剂，有丙米嗪、去甲丙米嗪和阿米替林，这些药对合并焦虑、抑郁的大孩子较适用。
二、父母管理。家长必须明白孩子的“调皮捣蛋”不是故意行为，而是一种无法控制的病态表现，因此家长要学会和多动症孩子和谐相处。为此，王玉凤研究员专门为家长开出了配合多动症儿童治疗的“处方”：1.父母双方的规矩要一致，别给孩子空子钻。2.宽严适当，奖励为主。3.要发现和鼓励孩子发扬特长。4.说话声音要柔和缓慢。5.固定孩子的作息时间。6.尽量安排孩子有自己的空间，并要布置简单、色彩单纯。7.每次只要求孩子做一件事、给一个玩具，避免外界干扰。8.注意孩子发脾气前的征兆，学会岔开或分散他的注意力。9.每次只让他和一两个小朋友去玩，并且家长要在一旁督导。10.知道孩子必须服用的药物和剂量，定时喂药，注意观察服药后孩子的表现，把药放在安全位置。11.孩子服药时，家长必须在旁边照看。12.及时和老师讨论管理方法。
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三、治疗新技术。治疗儿童多动症目前比较先进的技术是脑电生物反馈治疗技术。这项技术就是将脑电波满足要求时就会以奖励的方式反馈给患者，通过一段时间的自身调节可以改变脑电波形，从而调节大脑的功能。北京大学精神卫生研究所引进了此项技术，治疗20次为一个疗程，每次30分钟左右，在治疗时发现，类似于电脑游戏的方法可以激发儿童的兴趣，多数儿童在15到20次时症状开始改善，两个疗程后症状明显改善，而且智商提高。
四、躯体训练。对于动作不协调、手眼不协调的感觉统合失调的多动症儿童，要多让他玩玩滑板。让孩子俯卧在滑板上，用整个身体来驾驶滑板进行运动，这对于脑部中感觉的组织和运动的过程是非常重要的。孩子在滑板上运动，身体内的感觉信息和组织也会随着运动而改变，并且为大脑处理过程建立了一个语言表达或阅读的基础，在滑板上训练，减少了孩子其他夸张的活动，也使神经系统做更有目的的活动。
鉴别多动症
如何知道孩子有多动症的倾向呢？王玉凤研究员列出了两套鉴别方案：
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A方案：1.学习、做事粗心大意；2.难以保持注意力集中；3.在别人对他讲话时，经常在想别的事；4.经常在没做完一件事时就去做别的事；5.很难安排好学习和生活；6.经常回避需要持续用脑的事情，如家庭作业；7.经常丢失一些常用的东西，如铅笔、橡皮等；8.经常容易分心；9.经常忘事，比如上学时丢三落四等。
B方案：1.坐不住，在座位上扭来扭去或小动作多；2.在需要坐的时候经常离开座位；3.在一些不该动的场合乱跑；4.很难安静玩耍；5.感觉经常忙忙碌碌；6.话多，说起来没完；7.在问题没完前就抢答；8.很难按顺序去做事；..经常打断别人或强迫他人接受他。
如果在以上A、B两组的任何一组中有6条症状符合，一定要赶快带孩子去医院检查一下。
多动症
拖延治疗 夜长梦多
, 百拇医药
由于多动、注意力不集中，加上部分患儿伴有知觉活动障碍，使得他们粗心大意、学习困难，在朗读、作文、口头表达等方面存在问题。多动症孩子的智商大多虽在正常范围内，但是考试成绩往往不理想。这样的孩子常常受到家长或老师的批评，即使他们想努力得到大家的认可，但是因为自我控制能力差，总是把事情办砸了，久而久之害怕挫折、缺乏信心，于是最后的结果是有2/3的儿童有品行障碍(如说谎、逃学、偷窃等)、对抗性障碍(跟家长老师有抵触情绪)等。
首都儿科研究所夏蓉教授提醒大家说，有些人认为多动症会随着年龄的增长而消除，但要注意的是，缺陷多动障碍的大部分症状会延续到少年期，有一半以上的患儿到了成年期仍然会有这样或那样的问题，比如不能胜任工作，有严重的反社会行为等。还有在人际交往等方面存在困难，严重影响了孩子正常社会功能的发挥和人际交往的沟通，使其生命质量大打折扣，并会影响到未来自身的家庭生活，影响子女教育，后患无穷。
患儿吃药不会变傻
, 百拇医药
药物治疗是多动症儿童不能避免的一项主要治疗手段。北京儿童医院神经内科主任邹丽萍说，首先要明确几个观点：多动症是一个长期慢性心理障碍性疾病，疗程至少要半年；药物的作用时间短暂，停药后症状会复发，所以必须坚持长期、正规的治疗；服药要听从医生指导，先从小剂量开始，可以减少副作用的发生。出现食欲减退、头痛、胃痛、失眠等为一般初用药时的副作用，随着时间推移会减轻。对于患有癫痫、高血压的儿童慎用利他林，肝病儿童慎用匹莫林。
这些药物的副作用还不是家长所最担心的，家长最怕的是这些药物是不是会对孩子的智力产生影响，对此，邹丽萍主任肯定地回答说：安全正确地服用药物是不会影响孩子智力发育的。家长普遍担心孩子吃药后会不会影响大脑发育、会变傻，尤其在服用利他林后，孩子变得安静、专心、注意力集中，前后完全判若两人，一般家长很难适应这种变化，其实担心是多余的，这是药物的正常反应。
由于服药后出现食欲减退、胃痛等消化系统症状，家长担心这会干扰孩子正常发育。其实，医生指导用药的原则是每年间歇两次(寒假、暑假)，一般不会影响太大。而且药物往往在几小时后就代谢降解并逐渐排除出体外，副作用反应时间短暂。如果影响了孩子午饭，只要在晚饭时让孩子多吃点就可以了，其他时间注意加强营养，保证热量，就不会延误孩子生长发育。
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专家出诊时间表
王玉凤：北京大学精神卫生研究所，地址：北京市海淀区花园北路51号；
出诊时间：周二上午、周五下午；咨询电话：010-62091984。
夏蓉：首都儿研所，地址：北京市朝阳区雅宝路2号；
出诊时间：周三下午；咨询电话：010-26295366。
邹丽萍：北京儿童医院神经内科，地址：北京市西城区南礼士路56号；
出诊时间：周一上午、周三上午；咨询电话：010-26888888。, 百拇医药
编者按：在我们的身边，总是会发现有这样一群孩子，他们可爱聪明，但是却活泼异常：上课注意力不集中，下课手脚动个不停；脾气暴躁，情绪不稳；做事有头无尾，作业难于完成或边做边玩；常常干扰或打断别人的说话和活动。这些受了多动症困扰的孩子渴望和正常儿童一样生活，渴望有个快乐的童年。日前，记者采访了几位专家，请他们谈谈儿童多动症的防治。
多动，不一定就是多动症
儿童多动症又名儿童多动综合征，是一种常见的儿童心理疾病。其症状以注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差为特征，并有不同程度的学习困难，但患儿智力一般都正常或接近正常。国内外儿童多动症的患病率为3%到5%，其中多为男孩。
北京大学精神卫生研究所王玉凤研究员对记者说：“正常儿童的活泼仅表现在特定场合，比如在游戏时他会淋漓尽致地嬉戏打闹，而在课堂上他会专心听讲，积极举手发言。在公共场合或做客时也会很规矩，即使有过分行为，在家长的教导下会很快改正。可是有些孩子却不这样，他们在任何场合、任何时间都会做出一些出格的事，上课坐不住，小动作不停。对于家长和老师的说教充耳不闻，不管是学习还是玩耍都不能专心。”
, http://www.100md.com
四个处方治好孩子多动症
一、药物。目前最常用的药物是中枢兴奋剂，主要有利他林、匹莫林等，这些药对70%—80%的多动症患儿治疗有效，而且不同剂量作用不同：高剂量能改善认知功能和注意力，低剂量能改善行为、社交技能和冲动；还有一类是α2受体激动剂，常用于合并抽动症的儿童；第三种叫三环类抗抑郁剂和单氨氧化酶抑制剂，有丙米嗪、去甲丙米嗪和阿米替林，这些药对合并焦虑、抑郁的大孩子较适用。
二、父母管理。家长必须明白孩子的“调皮捣蛋”不是故意行为，而是一种无法控制的病态表现，因此家长要学会和多动症孩子和谐相处。为此，王玉凤研究员专门为家长开出了配合多动症儿童治疗的“处方”：1.父母双方的规矩要一致，别给孩子空子钻。2.宽严适当，奖励为主。3.要发现和鼓励孩子发扬特长。4.说话声音要柔和缓慢。5.固定孩子的作息时间。6.尽量安排孩子有自己的空间，并要布置简单、色彩单纯。7.每次只要求孩子做一件事、给一个玩具，避免外界干扰。8.注意孩子发脾气前的征兆，学会岔开或分散他的注意力。9.每次只让他和一两个小朋友去玩，并且家长要在一旁督导。10.知道孩子必须服用的药物和剂量，定时喂药，注意观察服药后孩子的表现，把药放在安全位置。11.孩子服药时，家长必须在旁边照看。12.及时和老师讨论管理方法。
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三、治疗新技术。治疗儿童多动症目前比较先进的技术是脑电生物反馈治疗技术。这项技术就是将脑电波满足要求时就会以奖励的方式反馈给患者，通过一段时间的自身调节可以改变脑电波形，从而调节大脑的功能。北京大学精神卫生研究所引进了此项技术，治疗20次为一个疗程，每次30分钟左右，在治疗时发现，类似于电脑游戏的方法可以激发儿童的兴趣，多数儿童在15到20次时症状开始改善，两个疗程后症状明显改善，而且智商提高。
四、躯体训练。对于动作不协调、手眼不协调的感觉统合失调的多动症儿童，要多让他玩玩滑板。让孩子俯卧在滑板上，用整个身体来驾驶滑板进行运动，这对于脑部中感觉的组织和运动的过程是非常重要的。孩子在滑板上运动，身体内的感觉信息和组织也会随着运动而改变，并且为大脑处理过程建立了一个语言表达或阅读的基础，在滑板上训练，减少了孩子其他夸张的活动，也使神经系统做更有目的的活动。
鉴别多动症
如何知道孩子有多动症的倾向呢？王玉凤研究员列出了两套鉴别方案：
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A方案：1.学习、做事粗心大意；2.难以保持注意力集中；3.在别人对他讲话时，经常在想别的事；4.经常在没做完一件事时就去做别的事；5.很难安排好学习和生活；6.经常回避需要持续用脑的事情，如家庭作业；7.经常丢失一些常用的东西，如铅笔、橡皮等；8.经常容易分心；9.经常忘事，比如上学时丢三落四等。
B方案：1.坐不住，在座位上扭来扭去或小动作多；2.在需要坐的时候经常离开座位；3.在一些不该动的场合乱跑；4.很难安静玩耍；5.感觉经常忙忙碌碌；6.话多，说起来没完；7.在问题没完前就抢答；8.很难按顺序去做事；..经常打断别人或强迫他人接受他。
如果在以上A、B两组的任何一组中有6条症状符合，一定要赶快带孩子去医院检查一下。
多动症
拖延治疗 夜长梦多
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由于多动、注意力不集中，加上部分患儿伴有知觉活动障碍，使得他们粗心大意、学习困难，在朗读、作文、口头表达等方面存在问题。多动症孩子的智商大多虽在正常范围内，但是考试成绩往往不理想。这样的孩子常常受到家长或老师的批评，即使他们想努力得到大家的认可，但是因为自我控制能力差，总是把事情办砸了，久而久之害怕挫折、缺乏信心，于是最后的结果是有2/3的儿童有品行障碍(如说谎、逃学、偷窃等)、对抗性障碍(跟家长老师有抵触情绪)等。
首都儿科研究所夏蓉教授提醒大家说，有些人认为多动症会随着年龄的增长而消除，但要注意的是，缺陷多动障碍的大部分症状会延续到少年期，有一半以上的患儿到了成年期仍然会有这样或那样的问题，比如不能胜任工作，有严重的反社会行为等。还有在人际交往等方面存在困难，严重影响了孩子正常社会功能的发挥和人际交往的沟通，使其生命质量大打折扣，并会影响到未来自身的家庭生活，影响子女教育，后患无穷。
患儿吃药不会变傻
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药物治疗是多动症儿童不能避免的一项主要治疗手段。北京儿童医院神经内科主任邹丽萍说，首先要明确几个观点：多动症是一个长期慢性心理障碍性疾病，疗程至少要半年；药物的作用时间短暂，停药后症状会复发，所以必须坚持长期、正规的治疗；服药要听从医生指导，先从小剂量开始，可以减少副作用的发生。出现食欲减退、头痛、胃痛、失眠等为一般初用药时的副作用，随着时间推移会减轻。对于患有癫痫、高血压的儿童慎用利他林，肝病儿童慎用匹莫林。
这些药物的副作用还不是家长所最担心的，家长最怕的是这些药物是不是会对孩子的智力产生影响，对此，邹丽萍主任肯定地回答说：安全正确地服用药物是不会影响孩子智力发育的。家长普遍担心孩子吃药后会不会影响大脑发育、会变傻，尤其在服用利他林后，孩子变得安静、专心、注意力集中，前后完全判若两人，一般家长很难适应这种变化，其实担心是多余的，这是药物的正常反应。
由于服药后出现食欲减退、胃痛等消化系统症状，家长担心这会干扰孩子正常发育。其实，医生指导用药的原则是每年间歇两次(寒假、暑假)，一般不会影响太大。而且药物往往在几小时后就代谢降解并逐渐排除出体外，副作用反应时间短暂。如果影响了孩子午饭，只要在晚饭时让孩子多吃点就可以了，其他时间注意加强营养，保证热量，就不会延误孩子生长发育。
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专家出诊时间表
王玉凤：北京大学精神卫生研究所，地址：北京市海淀区花园北路51号；
出诊时间：周二上午、周五下午；咨询电话：010-62091984。
夏蓉：首都儿研所，地址：北京市朝阳区雅宝路2号；
出诊时间：周三下午；咨询电话：010-26295366。
邹丽萍：北京儿童医院神经内科，地址：北京市西城区南礼士路56号；
出诊时间：周一上午、周三上午；咨询电话：010-26888888。, 百拇医药