便血诊断程序
便血诊断程序
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大便性状 |
出血部位 |
相关检查 |
疾病 |
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排便痛，手纸染血 |
肛管 |
肛门视诊 | 肛裂、肛周炎、肛瘘 |
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便后滴血、射血 |
直肠 |
直肠镜 | 内痔、直肠息肉、直肠溃疡、直肠癌 |
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全血便 |
结肠 |
结肠镜 | 结肠肿瘤、憩室、息肉；溃疡性结甩炎，Crohn病(结段性结肠炎) |
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动脉造影 | 结肠血管扩张症、动静脉瘘、缺血性肠炎 | ||
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粘液脓血便 |
结肠 |
结肠镜 | 结肠癌、慢性结肠炎 |
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OT试验 | 肠结核 | ||
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果酱样血便 |
小肠 |
钡灌肠造影 | 肠套叠 |
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大便化验 | 阿米巴肠炎 | ||
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动脉造影 | 小肠肿瘤 | ||
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体检 | 出血坏死型肠炎 | ||
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血管造影(心脏病史) | 肠系膜血管栓塞 | ||
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柏油样便 |
胃十二指肠 |
胃镜 | 马-万氏综合征(贲门粘膜撕裂症)、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃十二指肠炎、肿瘤 |
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肝胆胰 |
B超、CT、ERCP(内镜逆行胰胆管造影) | 肝外伤。肝脓疡、肝肿瘤；胆管炎、胆石症、胆道肿瘤；胰腺炎、胰腺结石、肿瘤 | |
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其他部位 |
有关检查 | 咯血(吞咽下)、后鼻道出血、全身性出血必疾病(如DIC、MOF(多器官功能衰竭)等) |
上、下消化道出血之血便的鉴别
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上消化道出血 |
下消化道出血 | |
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出血部位 |
曲氏韧带以上 |
曲氏韧带以下 |
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出血形式 |
呕血、黑便 |
血便 |
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血便颜色 |
黑，褐，暗红 |
暗红，淡红，鲜红 |
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血块 |
无 |
有 |
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血与粪便 |
相混 |
不相混 |
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粘液血便 |
无 |
有 |
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腹痛 |
上腹 |
中、下腹 |
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肿块 |
上腹 |
中、下腹 |
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发热 |
多无 |
常有 |
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贫血 |
重 |
较轻 |
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休克 |
常见 |
少见 |
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肠蠕动亢进 |
有 |
可有 |
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排便前出血 |
无 |
可有 |
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排便后滴血 |
无 |
可有 |
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肛门疼痛 |
无 |
可有 |
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里急后重 |
无 |
有 |
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粪便化验 |
OB+ |
RBC+ |
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GI |
口服钡造影+ |
钡灌肠造影+ |
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内镜 |
胃镜+ |
结肠镜+ |
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BUS |
肝、胆、胰可为+ |
多为- |
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动脉造影 |
腹腔动脉造影+ |
肠系膜上(下)动脉造影+ |