认识眼眶病
宋国祥 天津医科大学眼科博士生导师、武警部队眼眶病研究所名誉所长，多年来一直致力于眼眶病的研究工作，曾获美中眼科学会金苹果奖和中华眼科学会贡献奖。(左图)肖利华 教授 武警总医院武警部队眼眶病研究所所长，从事眼眶病临床研究、教学20多年，开展各种复杂眼眶手术数千例，曾获第三界全军重大技术贡献奖。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是眼眶病方面的问题。
主持人：眼眶病到底是一种什么样的病症？
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宋国祥：顾名思义眼眶病就是发生在眼眶内的疾病。来看一个模型，颅顶和颅面骨之间的两个骨腔就叫做眼眶。发生在眼眶内的疾病或者由周围如脑、鼻、颌面等部位的肿瘤侵犯到眼眶，都属于眼眶病的范畴。眼眶病一般可以分为以下几类1、眼眶内的肿瘤。2、急、慢性炎症。3、血管畸形。4、外伤。5、甲状腺角膜眼病。
肖利华：眼眶科是眼科的一个系统，与传统的眼科不是一回事。眼眶专业是一个边缘学科，在一个多世纪以前国外是由神经外科医生来做眼眶手术，发展到现在已经形成了一个单独的专业。并不是说所有的眼部疼痛症状都是由眼眶病引起的，眼球疾病如青光眼、炎症等都可以引起眼部疼痛。
主持人：眼眶病都有哪些症状表现？
宋国祥：眼眶病最多见的表现(80%以上的患者)就是眼球突出如图还会有眼睑的水肿或充血等急性炎症的表现、眼球内陷、眼球偏斜、眼球运动障碍等，如果影响到了视神经还会产生视力减退。
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肖利华：引起眼球突出的原因很多，最常见的原因就是肿瘤(良性肿瘤和恶性肿瘤)，另外引起眼球突出的原因还有与甲亢有关的内分泌型眼球突出、炎症、外伤等，这些原因都可以造成眼球突出。其中与甲亢有关系的眼球突出是以两侧性为主的，其它原因引起的眼球突出一般都是一侧性的。
宋国祥：常见的眼眶肿瘤，成年人与儿童的症状表现是不同的，如图成年人的良性肿瘤包括海绵状血管瘤、泪腺良性和恶性肿瘤、血管畸形、皮样囊肿、神经鞘瘤等。儿童时期眼眶常见肿瘤包括毛细血管瘤、静脉血管瘤和淋巴管瘤、横纹肌肉瘤、皮样囊肿等。
肖利华：眼眶部位的恶性肿瘤和全身其它部位的恶性肿瘤是一样的，可以通过血液或淋巴蔓延到全身，有可能直接造成患者死亡。眼眶恶性肿瘤应该早诊断、早治疗并且应该选择正确的治疗方法，这样才能提高患者的生存率。
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主持人：甲亢是一种内分泌疾病并不是肿瘤，为什么也会引起眼球突出？
肖利华：甲亢往往会引起脂肪或肌肉发生水肿，这种体积的增大也会造成眼球突出，但是这种眼球突出大多数情况下是双侧性的。
宋国祥：甲亢和眼眶病是两种不同的疾病但是病因是相同的，也就是我们通常所说的共同抗原。两种疾病可以同时发生，也可以单独存在。有的甲状腺机能亢进患者通过治疗症状得到控制后，眼病不但没有好而且症状加重，这种恶性眼球突出的发生率大约为15%左右。
肖利华：这种眼眶病的治疗有两种情况：一种是在治疗甲亢的同时治疗眼眶病。另外一种情况就是针对甲亢症状控制住以后眼眶病没有好转甚至加重的患者进行治疗。治疗方法包括药物治疗、化疗、放射治疗、手术治疗等。
主持人：请您介绍一些眼眶外伤引起眼球突出的情况。
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宋国祥：眼眶外伤引起眼球突出是因为眼眶组织受到创击后会发生水肿、充血、出血等症状，这些原因就会引起眼球突出。还有一种情况叫做爆裂性骨折，当水肿或充血消退后眼球发生了内陷，同时还会有复视(重影)的情况。如图患者的左侧眼球内陷，明显比右眼低很多。再来看一张图，患者右眼眼球内陷，当用压迫颈部代替低头时就会出现眼球突出，下眼睑也会鼓起。下面这张图中患者的眼球属于一种体位性眼球突出，另外还有一种波动性眼球突出，不仅眼球突出还有前后的波动症状，这种眼球突出多发于头颅外伤。
主持人：眼眶病患者应该做哪些检查？
肖利华：除了查视力、眼底以外，还应该做一些特殊检查如眼球突出度检查、超声、核磁等。
主持人：眼眶肿瘤如何治疗？
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肖利华：眼眶肿瘤如果是良性的，不影响功能，可以继续观察。绝大多数肿瘤是需要治疗的，方法包括手术、药物、综合治疗等。
主持人：山东张先生 40岁 我眼球突出，到医院一检查医生诊断为眼内有海绵状血管瘤，请问我这种情况能治吗？如何治疗？
宋国祥：海绵状血管瘤可以治疗，治疗方法一般是采用手术治疗，国内目前对于海绵状血管瘤的治疗是很先进的，只需要很小的一个切口就能取出肿瘤，这是一种微损伤的治疗方法。
主持人：河北王先生 53岁 我因为甲亢眼球突出，医生诊断为眼内有海绵状血管瘤，请问如何治疗？
肖利华：建议患者在治疗甲亢的同时治疗眼睛，同时控制两种疾病的病情。
主持人：四川魏女士 53岁 我右眼睛突出两年，当地医院诊断为眼眶肿瘤，请问如何治疗？有危险吗？
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肖利华：眼眶肿瘤的治疗主要是运用手术治疗。眼眶手术与眼球手术还是有区别的，风险相对较大。
主持人：浙江闫女士 28岁 我以前因为怀疑有甲亢，吃治疗甲亢的药物引起眼球突出、肿胀，后来再检查时排除了甲亢，但眼球已经突出了，现在该怎样治疗？
宋国祥：应该在治疗甲亢的同时治疗眼球突出，否则甲亢治疗后眼球突出有可能加重。眼球突出的治疗主要是保护眼睛的功能。
主持人：北京李女士 50岁 我得甲亢十多年，眼眶经常疼痛，由于病情控制得很好没有引起眼突，但现在又有青光眼的征兆，请问会不会引发青光眼或眼部肿瘤？应该如何预防？
肖利华：眼眶病的这种情况由于肌肉本身的原因，可能造成眼压增高很像是青光眼，也可能是青光眼伴有眼眶病，治疗起来比较麻烦。
主持人：江苏陈先生 55岁 我患高血压多年，眼眶周期性疼，几天一次，请问这种情况该怎样治疗？
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宋国祥：如果没有眼眶部位的症状，那么这种疼痛不一定是眼眶病。高血压本身就可以引起周期性的疼痛。患者应该首先到神经外科、神经内科进行检查，然后到内科进行检查。
主持人：广西秦先生 41岁 我两年前患右眼眶泪腺混合瘤，已经手术切除，请问还会复发吗？
肖利华：泪腺混合瘤是一种良性肿瘤，这种肿瘤相对来说比较容易复发。从理论上说如果手术切除肿瘤很干净，就不应该复发。建议患者定期进行复查。
主持人：有的患者提出低头时眼睛突出，抬起头后又恢复了。这是怎么回事？
肖利华：这是一种很特殊的眼眶病，我们称之为眼眶静脉曲张，是一种先天性的眼眶内血管畸形。这种疾病的症状不一定是在年轻时发生，也可能是在其他年龄阶段发生。治疗起来很复杂，手术治疗的风险也比一般手术要大。
, 百拇医药 主持人：来看一位患者的情况。患者："我经过检查确诊为眼眶静脉曲张，术后胀痛感消失了，但我现在想了解一下手术成功率有多大？复发的概率有多高？术后视力有提高吗？
肖利华：这位患者是一种很复杂的静脉曲张，已经蔓延到颅内，但是手术很成功。目前患者刚刚拆线还需要一段很长的恢复时间，眼眶手术后至少需要1-3个月的恢复时间，患者的视力应该会慢慢提高，手术对视力的影响不会很大。
宋国祥：眼眶病虽然是一种很难治疗的病，但是只要能够早期发现、早期治疗，包括一些恶性肿瘤都是可以治好的。眼眶病是一种非常见病，检查方法与治疗方法有它独特的地方，患者应该到擅长治疗眼眶病的单位进行检查和治疗。
主持人：福建林先生 67岁 我眼睛里长了一个肿瘤，去年做了手术，现在上眼睑下垂，请问该怎么办？需要手术吗？
肖利华：眼眶手术是有合并症的，包括1、视力问题。2、眼球运动问题。3、眼睛睁不开的问题。眼球运动问题和眼皮抬不起来的问题是需要时间的，一般术后需要几个月的时间恢复，但是如果超过了半年还不能恢复，有一部分患者就恢复不了了，需要通过其它手术进行矫正。
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主持人：青岛钱女士 53岁 我因外伤造成眼壁骨折，医生让我做手术，医生说要用人工材料做重建手术，为什么？人工材料有副作用吗？
宋国祥：眼球爆裂性骨折后引起眼球内陷，内陷的眼球就需要把眼眶的体积缩小，往往是通过填补人工材料来缩小。人工材料包括硅胶等，没有副作用。
主持人：陕西秦先生 64岁 我因甲亢眼睛突出，现在眼睛闭不上，十分难受。请问这样会有什么后果，应当怎样治疗？
肖利华：来看一张图片，这是一种甲亢引起的恶性眼球突出，可以运用药物治疗和放疗，我们对患者进行了手术，术后效果从图中可以看出是很好的。
主持人：陕西钱先生 31岁 我因外伤导致眼部受伤，下眼皮缝了3针，现在眼部已经消肿，没有充血，但经常头晕，请问生活中有什么注意事项？
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宋国祥：眼外伤一般不会引起头晕，头晕可能是因为眼外伤产生复视，另外如果引起头部的外伤也会引起头晕或头疼。患者应该进行多方面检查。
主持人：黑龙江梁女士 38岁 我眼睛突出5年，医院诊断为眼眶血管瘤，近一年变化不大，请问用不用治疗？
肖利华：是否手术取决于以下几个方面1、看视力有没有改变，有的患者会造成视力下降，时间长了会造成视神经的萎缩，即使把肿瘤拿掉，视力恢复的可能性也比较小。2、看眼球突出是否很明显，如果眼球突出很明显，就应该手术治疗。
主持人：云南刘女士 31岁 我的小孩今年1岁，右眼皮长了一个血管瘤，有黄豆大小，颜色很红，请问能否治疗？宋国祥：如图这就是我们通常讲的婴儿血管瘤或毛细血管瘤，治疗起来比较简单，可以不用手术治疗，可以在肿瘤内注射一些激素药物使肿瘤消退，另外还可以注射一些抗癌药物。如果注射药物不见效，还可以做手术进行切除，这样大范围的手术切除需要植皮，也是可以治愈的。
主持人：门诊时间 肖利华 周一下午； 医院联系电话 (010)68212211-75582、75698, 百拇医药