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编号:198123
静脉栓塞与口服避孕药
http://www.100md.com 2002年8月26日 网易
     现有新的证据表明,第三代口服避孕药(OC)与第二代口服避孕药相比,与所引致的静脉血栓栓塞率增高有关。由丹麦癌症学会癌症流行病学研究所的Lene Mmellemkjaer领导的研究小组报道说,他们对丹麦医院在1977~1993年期间因肺栓塞、深部静脉血栓形成和其他栓塞或血栓形成疾病入院治疗的男性和女性病人(年龄15~49岁)的资料进行了检查。

    然后,他们对在研究期间服用第三代口服避孕药的2883名妇女的住院情况进行了研究。在丹麦,1984年占17%;1990年占40%;1993年占66%。改用新的OCs是基于对心血管安全性的优势以及其较少的副作用,诸如痤疮和体重增加。

    尽管在1977~1988年期间,妇女因原发性静脉血栓栓塞的住院率徘徊在120/100万人-年左右,但1989~1993年期间妇女的住院率则上升到约140/100万人-年。男性的住院率仍稳定在研究期间所见到的妇女近几年的水平上。1977~1993年死于静脉血栓栓塞的妇女有120人。

    由于这是为新的避孕药丸提供增高静脉血栓栓塞发病率的证据,所以研究人员在介绍这些研究结果时非常谨慎。他们指出,既然在应用这种OC的男性中未发现住院率增高,那么因诊断方法和住院界限的改变则不能解释妇女住院率的增高问题(尽管是少量的)。

    伦敦圣·查尔斯医院的Paul O'Brien在一篇文章中指出,尽管第三代口服避孕药增高血栓栓塞的危险性较小,但确是真实的。据英国的医学委员会称,应用第二代口服避孕药丸的妇女其静脉血栓栓塞的危险性的15/10万人,而服用第三代OCs妇女的血栓栓塞危险性为25/10万人。但这种危险性仍低于与妊娠相关的危险性。

    此外,O'Brien还指了,早期精心设计的4项研究已发现,服用新一代OCs者的血栓形成危险性增高一倍。这些研究被指责是有偏见和有缺陷的,例如,随着新避孕药丸对心血管安全性的不断提高,有更多的高危妇女则会被处方给与新的。OCs。但O'Brien指出,批评家们尚未能解释最近发现的血栓栓塞危险性增高的原因。

    O'Brien认为,第二代OCs虽然为妇女提供了一种安全的选择,但应该承认含有较少雄激素的新避孕药丸的潜在益处有可能会超过略有增高的血栓栓塞危险性。但这并是说第三代避孕药是不安全的,而只是强调有更安全的药物。

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